Запит на публічну інформацію

Зразок форми запиту

відповідно до ч.6ст.19

Закону України «Про

доступ до публічної інформації»

_________________________________

(повне найменування розпорядника)

від ___________________________

(прізвище, ім’я, по-батькові або

найменування запитувача)

ЗАПИТ НА ІНФОРМАЦІЮ

На підставі статей 1,13,19,20 Закону України «Про доступ до публічної інформації», які надають право звертатись із запитами до розпорядників інформації щодо надання публічної інформації, прошу надати наступну інформацію (наступні документа):

__________________________________________________________________________________________________________________________

(опис інформації або вид, назва, реквізити запитуваного документа, опис його змісту, якщо вони відомі)

__________________________________________________________________________________________________________________________

Відповідь прошу надіслати за наступною поштовою адресою, а також адресою електронної пошти (за бажанням)

Підпис «______» ________________ 202___ року

ЗГОДА

на обробку персональних даних

Я, __________________________________________________________________________________,(прізвище, ім'я, по батькові)

народився ___ ____________ 19__ р., документ, що посвідчує особу (серія _______ N ___________), виданий ___________________________________________________________________________________________________________,

відповідно до Закону України "Про захист персональних даних" (далі - Закон) даю згоду на:

обробку моїх персональних даних з первинних джерел у такому обсязі: відомості про освіту, професію, спеціальність та кваліфікацію, трудову діяльність, науковий ступінь, вчене звання, паспортні дані, дані про зареєстроване або фактичне місце проживання, біографічні дані, номери телефонів, дані про мою участь у міжнародних та європейських проектах;

використання персональних даних, що передбачає дії володільця персональних даних щодо їх обробки, в тому числі використання персональних даних відповідно до їх професійних чи службових або трудових обов'язків, дії щодо їх захисту, а також дії щодо надання часткового або повного права на обробку персональних даних іншим суб'єктам відносин, пов'язаних із персональними даними (стаття 10 Закону);

поширення персональних даних, що передбачає дії володільця персональних даних щодо передачі відомостей про фізичну особу (стаття 14 Закону);

доступ до персональних даних третіх осіб, що визначає дії володільця персональних даних у разі отримання запиту від третьої особи щодо доступу до персональних даних, доступ суб'єкта персональних даних до відомостей про себе (стаття 16 Закону).

Зобов'язуюся в разі зміни моїх персональних даних подати у найкоротший строк уточнену достовірну інформацію та оригінали відповідних документів для оновлення моїх персональних даних.

___ ____________ 20__ р. ___________________

(підпис)