第89回研究会　ご質問への回答

回答

滑液包側部分断裂の症例でした。微細な断裂でも分類上は全層断裂でなければ部分断裂になります。逆に、微細断裂でも関節内外に連続性があれば、どんなに小さな断裂でも全層断裂に分類されます。

回答

どちらでも良いと思いますが、靱帯によってはT2*の方が見やすい時もあります。

回答

信号上昇だけでは無く、線維の連続性や腫脹など、形態の異常の有無も確認します。

回答

大部分は赤色髄として良いですが、肝細胞癌、腎細胞癌の一部には脂肪を含むものがあり、opposed phaseで信号が低下する事があるので、注意が必要です。

回答

腫瘍の評価の際にはTEが変わると信号強度が変わる可能性があり、正確な評価が出来なくなる恐れがあるので、TEを短くはしません。また、TEを短くするのは脂肪抑制を併用する時だけです。TE50をT2強調とするかプロトンとするかは意見の分かれる所ですが、T2強調と表現することが多いです。

回答

厳密な定義や使い分けは無いと思いますが、全体に均一に厚い場合に肥厚とし、不均一に厚くなっている場合（樹枝状脂肪腫などのような凹凸のあるもの）には増生と使うことがあります。

回答

4mmのルーチン撮像で診断に困る事は無いと思います。

回答

髄核の突出があればヘルニアとしますが、線維輪断裂しかない場合は、文字通り「線維輪断裂」とします。質問9とも関連しますが、臥位での撮像ではヘルニアの突出が見られない事もしばしばあります。

回答

質問8とも関連しますが、荷重がかかった状態で髄核が脱出しますが、臥位だと軸圧がかからないので、突出した髄核が元に戻ることがあり、臥位だと過小評価される事があります。

回答

ダイナミック造影での鑑別は難しいと思います。理由は腫瘍の内部性状が多彩であり、血流評価だけでは判断が出来ないからです。腫瘍の進展様式や形態、局在などが重要となり、単純X線写真の所見が鑑別にかなり役立ちます。