疫情相關政策資訊

** 淡水急診住院病人原則  2023/12/27 R124 ** （更新處以藍色/紅色字體標示）

1. 自2023/5/1起，COVID-19降為四級法定傳染病，取消常規採檢、通報、專責病房，符合疑似個案定義者進行快篩/PCR採檢，符合中重症定義者進行法定傳染病通報。

自2023/10/1起，健保公費醫用抗原快篩，給付條件限『抗病毒物使用條件者』。 

(公費CoV快篩檢驗僅保留 『醫用抗原快篩655078』及『公費家用快篩+醫師判讀』兩種)（自費醫用抗原快篩655088, 200元）(公費CoV PCR檢驗更改為呼吸道病毒4合1『一般件Y667』及『速件Y668』(n-CoV, RSV, FluA, FluB 4合1)

2. 急診發燒疑似個案，可採抗原快篩 (655078/655088/家用快篩)或PCR

-疑似症狀包含：發燒、呼吸道症狀、肺炎、嗅味覺異常、不明原因腹瀉等。

-CoV檢驗陽性且符合中重症臨床定義者(診斷碼參考：U071 + Pneumonia (J189,J1289); Resp.failure (J96); Meningitis (G039); Encephalitis (G0490); Pericarditis (I30)，需要另外輸入法定傳染病通報單(四級)及診斷碼。

-無通報個案開立抗病毒藥物時，需要在病歷上紀錄新冠檢驗陽性結果(須符合公費使用條件，無健保者自費購買也必須符合條件)

3. CoV陽性/返國 病人需住院時:

-快篩/PCR陽性後0-5天，第一順位入住40B隔離病房/內外科ICU，簽床前採快篩一次（公費家用快篩+醫師判讀）(符合中重症定義需法傳通報)；第二順位(40B滿床)入住39B單獨一室(相同COVID診斷可同住一間)。

-快篩/PCR陽性後6-90天病人，快篩陽/CT值<27/重複感染者住40B隔離病房，快篩陰/CT值>27/非重複感染者住綠區一般病床（確診者可使用公費家用快篩，若是離確診日未超過2週，且持續有發燒/呼吸道症狀，即使快篩陰住院前也先會診感染科/胸腔科）。

-返國7天內病人，一採陰(公費家用快篩)後可以住一般病房(不限房型)，住院第3日再作2採。

4. 疾病需感控隔離病人床位收治原則: (2023/5/1起取消專責病房) 

-40B(隔離病房)：優先收治急診COVID-19/TB/流感需隔離床位之病人

  ~由當科(胸腔科)控床醫師評估後，住院組40B住院醫師給床

  ~病情嚴重可能需要ICU病人，宜同時聯繫ICU控床評估

  ~40B空床有限時盡量收TB及COVID，流感找一般病房單獨一室收治

-內外科ICU: COVID/流感/TB重症個案，由ICU控床醫師評估，依病情及床位設定安排(內科系確診無ETT者收治TMIA 8,9(有門有窗)及16,17(負壓)，確診有ETT者有門的床位皆可收)

-一般病房: 流感陽性及TB病人，在不超過病房收治病人總數原則下，可以使用空置病室收治需隔離病人。

  ~流感A/B可各別同住一病室；TB單獨一室

  ~確診個案若無其他特殊專科診斷，40B收胸腔科、3922收感染科；若有則主科combine該床位胸腔/感染科醫師。

  ~病歷上註明『疾病因感控需要，免除差額床部分負擔』，並告知感管室作紀錄

  ~若是住院組給床與病房資訊有爭議時，可連繫該區護理督導協調

-需洗腎病人，入住隔離病房/一般病房前務必會診腎臟科評估與安排後續血液透析。

5. CoV確診住院病人轉入一般病房床位條件:

• 非重症：四天內兩次or五天一次快篩陰性，或 患者已確診>7天且經胸腔/感染科會診評估後，得解除隔離

• 重症： Ct > 30/陰性 或 確診>15天且Ct值>27 或 30天以上經胸腔/感染科會診評估後，得解除隔離

6.急診出國/探病/門診住院 自費採檢作業（8am-9pm) (詳細作業請見下方自費採檢流程說明) ＊＊＊自費採檢於內科診間＊＊＊(勿讓採檢者等待超過15min)

-出國自費 速件655058 (12pm以前開立 ，當日8-10pm拿報告，7000元)；

-出國自費 一般件655060 (隔日9am-4pm拿報告，5000元)

7.急診照會耳鼻喉、眼科、牙科／至其他單位檢查治療 原則：（取消無疑似症狀者的常規採檢）

8.急診動線分流: CoV採檢陽性者於戶外區/內篩看診(必要時可以短時間入內批價領藥)；留觀待床時優先放置於503/504/311單獨病室，需要時啟用微負壓病室(601/602優先)。