O objetivo de protocolos é guiar a conduta dos profissionais dentro de cada instituição para se manter um discurso único, nunca removendo a autonomia do mesmo.

• • Mesma síndrome clínica em 2 semanas.

  • Retornar mais de 2x na mesma semana com síndromes clínica diferentes. 

  • Procurar o P.A. da telemedicina mais de 3x em um mês.

  • Múltiplas consultas com emissão de atestados emitidos nos útimos meses.

• Encaminhamento para o P.S. por sinal de alarme, necessidade de avaliação presencial: nesse caso, qualquer documento emitido, receita, etc. pode ser configurado como “alta médica” uma vez que se o paciente evoluir com um desfecho negativo, pode ser alegado que ele não procurou o P.S. porque já havia sido prescrito medicação em consulta anterior.

• O ideal é que sempre seja orientado no primeiro contato que em caso de manutenção dos sintomas, o paciente deve procurar atendimento presencial deixando relatado em prontuário no campo da conduta que isso foi orientado.

• • Não é vetado ao médico o fornecimento do atestado em situações como esta, assim como também faz parte da função do médico orientar o paciente de acordo com os nossos protocolos visando sempre manter um discurso alinhado e único, de modo que a prática no dia dia-a-dia seja seguida de maneira fluída. 

2.  Encaminhar o paciente pro PS se ele for recorrente mas sem critério de gravidade associado: a consulta é realizada, não devendo ser fornecido nenhum tipo de documentação, caso paciente alegue que precisa do atestado, orientar que devido a múltiplas consultas recentes, o ideal é que ele seja avaliado em atendimento presencial, para esclarecer melhor o quadro.

• De modo geral, não solicitamos pedido de exames de rotina, ou Check-up, entende-se, nesse caso, os seguintes exames, como:

• Hemograma completo

• Glicemia de jejum

• Sódio

• Potássio

• Uréia

• Creatinina

• EAS

• Lipidograma

• Triglicerídeos

• Teste rápido COVID, Dengue

• Beta HCG

• Rastreio de IST's

• Após a emissão dos exames, é recomendado o encaminhamento do paciente ao ambulatório de especialidades.

• Alguns exemplos de exames que se encaixam nessa categoria, devendo ser solicitados somente em casos de extrema necessidade, sempre com indicação clínica em último caso, sendo o fluxo adequado ser agendar atendimento em ambulatório de especialidade, devido a necessidade de retorno com especialista. Não orientamos renovar guia de pedidos vencidos sem avaliar o cenário antes.

• Ressonâncias.

• Ultrassonografias.

• Radiografias.

• AST/ALT

• FA, GGT

• Vitamina D

• Perfil hormonal (Testosterona, estradiol, etc.)...

• Não estamos trasncrevendo exames de outros profissionais no pronto atendimento. É mandatório que o paciente com esta demanda, seja encaminhado via plataforma para o ambulatório de acordo com a natureza do pedido (Endócrinologia, Ortopedia, etc).

• Idealmente, o adequado é agendar atendimento no ambulatório de especialidade, sendo possível realizar o acompanhamento adequado a longo prazo. 

Atesto a necessidade de afastamento das atividades laborais presenciais devido a sinais e sintomas relatados por paciente em consulta de telemedicina, após coleta de anamnese completa e orientação de paciente, por X dia, a partir da data da consulta.

CID: 

Encaminho paciente imediatamente ao serviço de Pronto Atendimento devido a sinais e sintomas apresentados em consulta via telemedicina. Após coleta de anamnese e orientação, faz-se necessária a realização de exame físico e análise da necessidade de exame complementar.

Atento à necessidade de procura de atendimento imediato.