La protection est le préalable à toute action de secours. Avant toute intervention sur un accident, il faut s’assurer que l’on ne va pas se mettre en danger. Toute personne doit être protégée du risque de sur-accident. Il faut donc si possible supprimer le danger à condition d’agir sans risques pour soi-même. 

Quand on arrive sur les lieux d’un accident il faut toujours se poser les questions suivantes: 

• Quel est le risque ?

• Qui est menacé ? moi, la victime, les personnes alentours

• Qui protéger en premier ? moi

• Comment faire cesser le danger ?

On dénombre trois types de danger : 

• Un danger supprimable, quand celui-ci peut être écarté de façon permanente.

exemple : un accident électrique domestique la victime est en contact avec le courant. On peut intervenir en coupant le courant au disjoncteur.

• Un danger non supprimable mais contrôlable, avec un danger que l’on ne peut pas supprimer mais dont on doit tenter de limiter les risques.

exemple : un accident de la route dans un poteau électrique. On ne peut pas supprimer le danger mais on peut dégager la victime et délimiter une zone pour éviter le sur-accident. 

• Un danger non supprimable et non contrôlable. 

exemple : victime présente dans un local où il y a eu une fuite de gaz. On ne peut pas supprimer le danger, le risque de sur-accidents est important. Si on a la possibilité d’intervenir sans se mettre en danger il faudra extraire la victime avec un dégagement d’urgence puis empêcher toutes personnes de s’approcher du danger. 

Si la victime ne peut pas se soustraire toute seule d'un danger réel, immédiat et non contrôlable, alors il faudra réaliser un dégagement d’urgence pour éloigner la victime du danger. L’important est d’extraire la victime rapidement, de préférence soit par une traction par les poignets soit une traction par les chevilles. Ce dégagement d’urgence vise à placer la victime dans un endroit dégagé loin de tout risque.

Une hémorragie extériorisée est une perte de sang qui provient d’une plaie ou d’un orifice naturel et qui ne s’arrête pas spontanément.

Cela nécessite une action immédiate, rapide et efficace pour limiter la perte de sang de la victime et éviter l’installation d’une détresse qui pourrait entraîner le décès. Dans ce cas, l’action prime sur l’alerte.

Conduite à tenir : 

• constater l’hémorragie, si nécessaire écarter les vêtements

• demander à la victime de comprimer l’endroit qui saigne ou à défaut, le faire à sa place

• allonger la victime

• alerter les secours : 

  • • un témoin si possible

    • le sauveteur si la victime peut comprimer sa plaie

    • le sauveteur après avoir réalisé un pansement compressif

• si le saignement continu, reprendre la compression par-dessus le pansement compressif

• si la compression directe est inefficace, et que le saignement persiste ou que la compression est impossible (nombreuses victimes, nombreuses lésions, corps étranger dans la plaie) mettre en place un garrot entre le cœur et la plaie

• rassurer la victime et lui parler

• protéger la victime contre le froid, la chaleur et les intempéries

• surveillez les éventuels d’aggravations

Pansement compressif :

Si le sauveteur doit se libérer et que la victime ne peut pas appuyer elle-même sur la plaie, il faudra remplacer la compression par un pansement compressif. Réalisé par un tissu propre sur la plaie fixé par un lien assez long pour serrer suffisamment et arrêter le saignement.

Garrot :

Il est mis en place à quelques centimètres au-dessus de la plaie et jamais sur une articulation. Pour un garrot improvisé, faire 2 tours autour du membre avec un lien. Puis faire un nœud. Placer au-dessus du nœud une barre (bâton solide, crayon…) maintenu avec 2 nœuds. Puis tourner la barre jusqu’à l’arrêt du saignement. Maintenir le serrage et ne jamais enlever un garrot.

Une personne qui a perdu connaissance est une victime qui ne répond à aucune sollicitation verbale ou physique , ne réagit pas et qui respire. Le risque pour cette victime est qu’elle s’étouffe du fait de la chute de sa langue en arrière et de l’inhalation de liquides présents dans la gorge  des sécrétions qui risquent de passer par les voies respiratoires. 

Il est donc nécessaire de libérer immédiatement les voies aériennes de la victime et de la positionner en position latérale de sécurité aussi connue sous le nom de PLS. 

En arrivant sur une scène d’accident face à une personne à terre il va falloir d’abord vérifier si la victime est consciente ou non et si elle respire ou non. Pour apprécier l’état de conscience de la victime il faut la solliciter “Monsieur, Monsieur, répondez moi, vous m’entendez?”. Secouer doucement ses épaules ou prenez-lui la main et demandez-lui de la serrer. 

S’il y a une réaction, cela veut dire que la victime est consciente, il faut adopter la conduite à tenir adaptée au malaise avec les positions d’attente et la surveillance. 

Si la victime ne répond pas et ne réagit pas, il va falloir vérifier si elle respire.

Action à réaliser:

• Allonger la victime sur le dos

•  Libérer les voies aériennes. Pour cela placer une main sur le front de la victime et la seconde au niveau du menton. Basculer doucement la tête en arrière et simultanément élever le menton pour faire remonter la langue qui en se décollant du fond de la gorge permet le passage de l’air.

• Mettre son oreille au-dessus de la bouche et du nez de la victime tout en regardant le ventre de celle-ci. Puis regarder si le ventre et la poitrine se soulèvent + écouter et sentir s’il y a une respiration, de l’air expiré par la victime. 

La victime est inconsciente mais elle respire et ne présente pas de signe de traumatisme. Vous allez pouvoir la placer en position latérale de sécurité et la surveiller. 

La conduite à tenir de manière délicate:

• rapprocher les jambes de l’axe du corps

• plier le bras le plus proche de vous à angle droit, coude plié et paume vers le ciel

• se placer au niveau de sa taille

• saisir l’avant bras opposé et amener le dos de sa main sur son oreille la plus proche de vous. Paume de la victime contre paume du sauveteur

• Saisir la jambe opposé à vous au niveau du genou et relever sa jambe en gardant son pied au sol

• se reculer légèrement pour permettre de tourner la victime

• Tirer sur la jambe relevée jusqu’à ce que le genou touche le sol

• dégager doucement votre main qui est sous la tête de la victime en maintenant son coude

• ajuster sa jambe du dessus et mettre la hanche et le genou à angle droit

• ouvrir la bouche de la victime pour faciliter l’évacuation de liquide éventuel

• protéger la victime contre le froid, le chaud ou les intempéries

• surveiller et contrôler en permanence sa respiration

Si la victime ne respire pas ou si sa respiration est anormale, il faudra adopter la conduite à tenir face à un arrêt cardiaque.

La chaîne de survie : APPELER / MASSER / DÉFIBRILLER 

Le défibrillateur automatisé externe (DAE) est un appareil qui permet d'analyser l’activité électrique du cœur et de reconnaître une anomalie de son fonctionnement. Avec son choc électrique il permet d’arrêter l’activité anarchique du cœur pour retrouver une activité cardiaque normale.

La mise en place d’un défibrillateur doit être la plus précoce possible. Cet appareil est facilement maniable par des personnes non formées. Il donne l’ensemble des informations, avec ses messages vocaux et ses schémas. 

La mise en œuvre du défibrillateur doit interrompre le moins possible la pratique des compressions thoraciques.

Composition

• Un boîtier qui analyse le rythme cardiaque, délivre le choc électrique et donne les informations des actions à réaliser

• 2 paires d'électrodes

• Une paire de ciseaux

• Des compresses

• Un rasoir

Mise en place

• Mettre en marche l’appareil

• Suivre les indications de l’appareil (sonores et schémas)

• Découvrir la poitrine de la victime

• Sécher son thorax s’il est humide

• Au besoin, raser les poils à l’emplacement des électrodes

• Appliquer les électrodes comme indiqué sur les schémas (l’un sous la clavicule droite et le second sous le sein gauche)

• Brancher les électrodes

• Ne pas toucher la victime lors de l’analyse du rythme cardiaque

• Si le DAE annonce que le choc est nécessaire appuyer sur le bouton “choc” en s’écartant de la victime (le défibrillateur peut être entièrement automatisé et déclencher tout seul le choc)

• Reprendre immédiatement les compressions thoraciques après le choc

Un défibrillateur effectue une analyse du rythme cardiaque toutes les 2 minutes. Entre chaque analyse et choc ne pas interrompre la RCP.

Localisation

Les DAE mis à disposition du grand public sont généralement situés en évidence dans les bâtiments recevant du public ou en extérieur dans les lieux fréquentés.

Ils sont placés dans des armoires murales facilement accessibles et identifiables par leur logo DAE.