靜脈

I. 頭頸部靜脈系統 (Venous System of the Head and Neck)

頭頸部的靜脈回流主要由六大路徑組成：內頸靜脈、外頸靜脈、前頸靜脈、後頸靜脈、椎靜脈及甲狀腺下靜脈。

1. 內頸靜脈與硬腦膜竇 (Internal Jugular Vein and Dural Sinuses) 內頸靜脈是顱內、眶部及面部大部分區域的主要回流通道。其起源於硬腦膜竇，這是一種位於硬腦膜兩層之間的特殊靜脈通道，具有不可擴張性、無瓣膜的特性。

    ◦ 後上群 (Postero-superior Group)： 包括上矢狀竇（位於大腦鐮凸緣）、下矢狀竇、直竇（大腦鐮與小腦幕交界處）、橫竇、乙狀竇及邊緣竇。這些竇通常匯合於位於枕內隆突前的竇匯 (Confluent of Sinuses)。

    ◦ 前下群 (Antero-inferior Group)： 以海綿竇 (Cavernous Sinus) 為中心，位於蝶骨體兩側。它接收眼靜脈、視網膜中央靜脈及蝶頂竇的血液，並經由岩上、下竇引流至內頸靜脈。

    ◦ 臨床意義： 硬腦膜竇周邊存在側副裂隙 (Lacunes latérales)，特別是在上矢狀竇旁，作為腦靜脈循環的「安全調節池」。

2. 頸淺靜脈 (Superficial Cervical Veins)

    ◦ 外頸靜脈： 由顳淺靜脈與頜內靜脈在腮腺內匯合而成，跨越胸鎖乳突肌表面，最後注入鎖骨下靜脈。

    ◦ 前頸靜脈： 起源於舌骨下區域，沿中線下降，注入鎖骨下靜脈或外頸靜脈。

II. 上腔靜脈系統 (Superior Vena Cava System)

上腔靜脈 (SVC) 是橫膈以上區域的總收集幹，由左右兩條頭臂靜脈在第一右肋軟骨後方匯合而成。

• 奇靜脈系統 (Azygos System)： 此系統確保了上下腔靜脈間的交通。奇靜脈沿脊柱右側上升，在右肺根上方形成弓形（奇靜脈弓）後注入上腔靜脈。它接收來自左側的半奇靜脈與副半奇靜脈。

III. 下腔靜脈系統 (Inferior Vena Cava System)

下腔靜脈 (IVC) 負責引流橫膈以下的所有血液。它在第五腰椎水平由兩條髂總靜脈匯合而成。

• 屬支： IVC 接收腰靜脈、腎靜脈（左腎靜脈較長且跨越主動脈）、右腎上腺靜脈、右睪丸/卵巢靜脈以及肝靜脈。

IV. 門靜脈系統 (Portal Venous System)

門靜脈將來自消化道、脾臟及胰腺的營養血流運送至肝臟，形成獨特的「微循環 admirable」結構。

• 組成： 由腸繫膜上靜脈與脾靜脈（後者接收腸繫膜下靜脈）在胰腺頸部後方匯合而成。

• 門脈-體脈吻合 (Porto-caval Anastomoses)： 當門脈高壓時，血液會通過食道（食道靜脈叢）、直腸（痔靜脈叢）及臍周（海蛇頭樣變）進行側支循環。

V. 四肢靜脈系統 (Veins of the Limbs)

1. 上肢：

    ◦ 深層： 伴隨同名動脈（如橈、尺、肱靜脈），匯入腋靜脈。

    ◦ 淺層： 主要是頭靜脈（外側）與貴要靜脈（內側）。在肘窩處，它們通常通過肘正中靜脈相連，形成典型的「M」形分布。

2. 下肢：

    ◦ 深層： 包括脛靜脈、膕靜脈及股靜脈。

    ◦ 淺層： 大隱靜脈（自內踝前方起始，注入股靜脈）與小隱靜脈（自外踝後方起始，注入膕靜脈）。

VI. 淋巴系統 (Lymphatic System)

淋巴引流組織成戰略性的淋巴結群 (Lymphocenters)：

• 頭頸部： 由枕、乳突、腮腺、下頜下及頦下淋巴結組成的頸環，以及頸內、外側深鏈。

• 軀幹： 包含髂部（盆腔）、腰主動脈周邊（腹部）及縱隔（胸部）淋巴結。

• 四肢： 上肢引流至腋窩淋巴結群；下肢引流至腹股溝及膕淋巴結群