دوالي الخصية هو تمدد وانتفاخ بالوريد في الحبل المنوي، وهو حبل ليفي يقع فوق كل خصية. فيمكن تبسيط هذا المرض في كونها خلل في الصمامات أحادية الاتجاه التي تسمح بتدفق الدم من الخصيتين نحو القلب.
عادة ما تصيب هذه الدوالي جانبًا واحدًا فقط، غالبًا الجانب الأيسر بسبب طبيعة الشبكة الوريدية للأعضاء التناسلية الذكرية على الجانب الأيسر، حيث يتجه الدم من الخصية نحو الوريد الكلوي. الجانب الأيمن أقل عرضة للإصابة بدوالي الخصية لأن الدم يتجه نحو الوريد الأجوف، حيث يكون الضغط أقل.
ويعتبر مرض الدوالي في الخصية من الأمراض الشائعة لدى الرجال حيث يعاني منها أكثر من 15٪ من الذكور البالغين.
أسباب دوالي الخصية
من غير المعروف الأسباب المباشرة لدوالي الخصية، ولكن يمكن أن نقول أنه عند تدفق الدم الوريدي للخلف بسبب خلل في أحد الصمامات المسؤولة عن عدم السماح بهذا، يتراكم الدم ويؤدي إلى تمدد الأوردة الموجودة في الحبل المنوي.
أعراض دوالي الخصية
في أغلب الأحيان، يكون هذا المرض بدون أعراض ولا تسبب أي إزعاج. في حالات كثيرة لا يعرف المريض بوجودها إلا عن طريق الصدفة اثناء فحوصات طبية عن أعراض أو أمراض أخرى.
غير أنه من أهم أعراض المرض زيادة حجم الخصية، أو الشعور بثقل في كيس الصفن، أو آلام تتفاقم عند الوقوف لفترات طويلة من الزمن، أو أثناء المجهود البدني أو في الطقس الحار.
لا تتردد في استشارة الطبيب
متى يجب استشارة الطبيب؟
إن زيارة الطبيب بشكل دوري للاطمئنان على السلامة من أمراض الذكورة والمسالك البولية يعتبر أمرا محبذا، خاصة بعد سن الأربعين. والتشخيص السريري، عن طريق الجس والفحص البصري، يجعل طبيب المسالك البولية يحدد وجود أو غياب دوالي الخصية لديك.
وفي حالة الشك، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية لتأكيد وجود دوالي الخصية واستبعاد أي أمراض أخرى كالفتق الإربي أو تجمع السوائل في كيس الصفن أو ورم. ستظهر الصور عروق كبيرة بشكل غير طبيعي وركود في الدم.
في حالة الزوجين اللذين يواجهان صعوبة وتأخرا في الإنجاب، أثناء تقييم العقم عند الذكور، يقوم الطبيب بإجراء فحص سريري منهجي للكشف عن دوالي الخصية المحتملة.
علاج دوالي الخصية بالجراحة المجهرية
متى يجب علاج دوالي الخصية ؟
إذا كانت دوالي الخصية غير مكتملة النمو ولا تسبب أي إزعاج، فيوصى بالامتناع عن العلاج.
هناك جدل حول العلاقة بين الخصوبة وهذا المرض والحاجة إلى علاج دوالي الخصية لتحسين الإخصاب. لكن في حالة وجود دوالي الخصية الواضحة المرتبطة بخلل في مسار الحيوانات المنوية، يوصى بمعالجة دوالي الخصية.
يتكون هذا العلاج من سد الوريد المنوي المتوسع، بشكل عام عن طريق الانصمام: تحت تأثير التخدير الموضعي وتحت التحكم بالموجات فوق الصوتية، يتم إدخال قسطرة صغيرة في الشريان الفخذي حتى الأوردة المنوية المتوسعة. ثم يتم حقن المواد من أجل سد الوريد بشكل دائم.
في أكثر من نصف الحالات في علاج دوالي الخصية، من شأن هذا التدخل تحسين جودة الحيوانات المنوية. في بعض الأحيان لا يلاحظ أي تحسن، لكن العلاج لا يؤدي أبدًا إلى تدهور الحيوانات المنوية. في حالة حدوث تغيير كبير في مخطط الحيوانات المنوية، قد يوصى بتخزين الحيوانات قبل العملية.
كيف تتم الجراحة المجهرية لعلاج الدوالي؟
هذه العملية هي أحد أكثر العلاجات فعالية لعلاج دوالي الخصية، وتتم العملية في غرفة العمليات تحت التخدير العام او التخدير النصفي. يقوم الجراح الحاصل على تدريب متقدم في استئصال القيلة الدوالية بالجراحة المجهرية بعمل شق صغير في الفخذ يتم من خلاله تحديد الحبل المنوي وتصويره من خلال المجهر، مع الحرص الشديد على تجنب إصابة شريان الخصية، يتم تحديد الأوردة المتضخمة وربطها بشكل دائم لوقف تدفق الدم الضعيف. يمكن أن يتدفق الدم بعد ذلك حول الأوردة غير الطبيعية إلى الأوردة الطبيعية، مما يؤدي إلى تحسين وظيفة الخصية. يمكن لإصلاح دوالي الخصية بالجراحة المجهرية أن يحسن الألم ، وعدد الحيوانات المنوية ، وحركة الحيوانات المنوية (قدرة الحيوانات المنوية على الحركة) ونوعية الحيوانات المنوية.
التعافي بعد استئصال دوالي الخصية
بعد العملية، يمكنك العودة مباشرة الى منزلك. سيكون لديك غرز وجلد لاصق على الشق (الشقوق). سوف تذوب الغرز من تلقاء نفسها. بعض الانزعاج والتورم حول الشق أمر طبيعي ويجب أن يهدأ في غضون أسبوع إلى أسبوعين.
يجب تجنب التمارين الشاقة (على سبيل المثال، تسلق السلالم ، ركوب الدراجات النارية أو الدراجات ، لعب التنس ، رفع أكثر من عشرة أرطال ، وما إلى ذلك) لمدة أسبوعين على الأقل بعد استئصال دوالي الخصية. يمكن أن يؤدي الانخراط في هذه الأنشطة إلى زيادة خطر حدوث مضاعفات.
سيكون لديك موعد متابعة مع الجراح الخاص بك في غضون أسبوعين للتحقق من كيفية التئام الجرح. بعد ثلاثة أشهر من الجراحة المجهرية لدوالي الخصية، سيكون لديك تحليل للحيوانات المنوية للتحقق من عدد الحيوانات المنوية لديك.