Gluconato de zinc

El zinc es un oligoelemento crucial para función inmune, queratinización, cicatrización y regulación sebácea. En dermatología, el gluconato de zinc destaca por su acción antiinflamatoria, su capacidad para modular neutrófilos y linfocitos, su efecto antioxidante, y su papel en la reducción del acné inflamatorio y la rosácea.

💡 Es de los suplementos más utilizados y con mejor perfil de seguridad para patologías cutáneas inflamatorias leves-moderadas.

🧾 Datos terapéuticos

Formas habituales:
• Gluconato de zinc
• Sulfato de zinc
• Picolinato de zinc
• Acetato de zinc

Vía: oral
Presentaciones: 15 mg, 25 mg, 30 mg, 50 mg
Conservación: temperatura ambiente
Suplemento NO sujeto a prescripción

🎯 Indicaciones dermatológicas (uso clínico / evidencia 2025)

• Acné vulgar leve-moderado (especialmente inflamatorio)
• Rosácea con componente inflamatorio
• Dermatitis seborreica (coadyuvante)
• Alopecia areata (coadyuvante, evidencia limitada)
• Telógeno efluvio si déficit nutricional
• Acrodermatitis enteropática (zinc terapia de reemplazo)
• Cicatrización de heridas / úlceras (si déficit o malnutrición)
• Hidradenitis supurativa leve (efecto antiinflamatorio leve)
• Eccema crónico en pacientes con niveles bajos
• Prurito urémico (coadyuvante según estudios pequeños)

🔵 Usos fuera de indicación (off-label ampliado)

Acné adulto resistente
Acné asociado a SOP
Rosácea con flushing leve
Dermatitis perioral leve
Foliculitis por irritación
Piel grasa con inflamación crónica
Envejecimiento cutáneo inflamatorio-microoxidativo (uso preventivo)

🧬 Mecanismo de acción

• Inhibe quimiotaxis neutrofílica y producción de IL-1, TNF-α
• ↓ Actividad de Cutibacterium acnes (efecto bacteriostático indirecto)
• Regula función sebácea (ligera reducción de sebo)
• Rol en queratinización normal y barrera epidérmica
• Cofactor en >300 enzimas → metabolismo, reparación de ADN, inmunidad
• Antioxidante: ↓ radicales libres implicados en inflamación cutánea

💡 La clave: su eficacia viene del bloqueo suave pero estable de la inflamación perifolicular.

⏱️ Tiempo hasta respuesta

• Acné: 6–8 semanas
• Rosácea: 4–8 semanas
• Seborreica: 2–4 semanas
• Alopecia efluvio → 8–12 semanas (si déficit)
• Acrodermatitis enteropática → mejoría en días

💊 Posología y administración

Dosis dermatológica habitual

• 30 mg/día de zinc elemental (equivale a aprox. 140–150 mg de gluconato de zinc)
• Toma única diaria, con comida para evitar molestias GI

Rango terapéutico

• 15–30 mg/día → mantenimiento
• 30 mg/día → acné / rosácea
• 30–50 mg/día → HS muy leve o pacientes obesos (criterio prudente)

Importante

No superar 40 mg/día de zinc elemental de forma crónica → riesgo de déficit de cobre.

Consejos clínicos

• Evitar tomar con hierro o calcio (reduce absorción).
• Preferir gluconato o picolinato: mejor tolerancia gastrointestinal.
• En acné moderado: combinar con retinoides tópicos o PBZ.

✔️ Si funciona / ❌ Si no funciona / ➕ Combinaciones útiles

✔️ Si funciona

• Mantener 3–6 meses
• Reducir a 15 mg/día como mantenimiento
• En acné: permite reducir antibióticos sistémicos

❌ Si no funciona

Revisar si:
• dosis insuficiente
• origen hormonal/androgénico (SOP → añadir espironolactona)
• inflamación severa (requiere retinoide oral o biológico)
• rosácea Demodex-dominante (→ ivermectina tópica/oral)

➕ Combinaciones útiles

• Acné: zinc + adapaleno / PBZ / ácido azelaico
• Rosácea: zinc + ivermectina tópica
• Seborreica: zinc + ketoconazol / ciclopirox
• HS leve: zinc + metformina
• Efluvio: zinc + vitamina D + hierro (si déficit)

⚠️ Efectos adversos

🙂 Frecuentes:
Náuseas
Dispepsia
Sabor metálico

🔶 Intermedios:
Diarrea
Dolor abdominal
Estreñimiento
Cefalea

🚨 Por sobredosis crónica:
Déficit de cobre
Anemia sideroblástica
Alteración del sistema inmune
HDL bajo

💡 Tomarlo siempre con comida reduce el 80% de los efectos GI.

🛠️ Manejo de efectos adversos

• Molestias GI → tomar tras comida, reducir dosis, cambiar a formulación quelada
• Sabor metálico → tomar antes de dormir
• Sospecha déficit cobre → medir ceruloplasmina y suplementar

⚙️ Farmacocinética

• Absorción intestinal moderada
• Mejor absorción en ayunas, pero más tolerable con alimentos
• Antagonismo con hierro/calcio
• Eliminación principalmente fecal

🧪 Monitorización

• No se requiere analítica en tratamientos estándar
• Si uso >6 meses → considerar:
– Zinc sérico
– Cobre y ceruloplasmina
• En SOP o acné severo → valorar perfil androgénico

💉 Cirugía y procedimientos

• Seguro
• Útil en cicatrización si había déficit previo
• No aumenta riesgo hemorrágico

🤰 Embarazo y lactancia

✔️ Seguro en embarazo (dosis nutricionales y supranutricionales moderadas)
✔️ Compatible con lactancia
Evitar dosis >40 mg/día de zinc elemental

🎯 Síntomas objetivo

Acné inflamatorio leve–moderado
Rosácea inflamatoria
Piel grasa con inflamación perifolicular
HS leve con resistencia insulínica
Xerosis-inflamación metabólica
Seborreica facial
Alopecias por déficit
Deterioro de cicatrización o piel lenta para reparar

🟩 Ventajas

Seguro, barato y bien tolerado
Efecto antiinflamatorio suave pero significativo
Excelente para piel sensible
Útil como coadyuvante en múltiples dermatosis
Apto en embarazo
Reduce dependencia de antibióticos en acné

🟥 Desventajas

Efecto moderado en acné severo
Necesidad de semanas para ver eficacia
Molestias gastrointestinales si dosis altas
Riesgo de déficit de cobre si se abusa
No corrige hiperandrogenismo por sí solo

🐚 Perlas clínicas

• 30 mg/día de zinc elemental es la dosis terapéutica dermatológica óptima.
• En acné femenino con SOP → combinar metformina + zinc + espironolactona es una de las tríadas no antibióticas más eficaces.
• En rosácea inflamatoria, zinc potencia los efectos antiinflamatorios del ácido azelaico o ivermectina.
• Excelente para “pacientes que lo quieren todo suave”: suplemento + topicales no irritantes.
• Evitar tomar con hierro o multivitamínicos ricos en minerales.
• En HS leve, mejora la inflamación sistémica junto a metformina o dieta antiinflamatoria.
• Ideal para piel sensible que no tolera tratamientos agresivos.

📚 Bibliografía esencial

Dreno B et al. Dermatology. 2018;234: 137–144.
Sharquie KE et al. J Drugs Dermatol. 2012;11: 808–812.
Mannello F. Exp Dermatol. 2019;28: 980–986.