Cefadroxilo

Cefadroxilo es una cefazolina oral: una cefalosporina de 1ª generación con gran actividad frente a Streptococcus pyogenes y Staphylococcus aureus MSSA, excelente penetración en piel, vida media larga y dosificación cómoda.
💡 Es uno de los antibióticos orales más útiles en dermatología para celulitis, erisipela, impétigo, foliculitis, forúnculos, abscesos drenados, y como alternativa a penicilinas en pacientes sin alergia grave.

🧾 Datos terapéuticos

Nombres comerciales: Duracef®, Cephoral®, varios genéricos
Clase: cefalosporina de 1ª generación
Vía: oral
Presentación: 500 mg, 1 g (comprimidos o cápsulas); suspensión pediátrica
Conservación: temperatura ambiente
Espectro: cocáceas grampositivas (Strep + MSSA), algo de gramnegativos

🎯 Indicaciones aprobadas

• Infecciones de piel y tejidos blandos
• Celulitis / erisipela
• Impétigo / ectima
• Foliculitis / forunculosis
• Heridas infectadas superficiales
• Infecciones postquirúrgicas de bajo riesgo
• Faringitis estreptocócica

💡 Excelente alternativa cuando se necesita cobertura “tipo cefazolina” pero por vía oral.

🔵 Usos fuera de indicación (off-label dermatológico, 2025)

Celulitis no purulenta sin riesgo de MRSA
Celulitis asociada a linfedema leve
Infección superficial sobre tatuaje
Eritrasma sobreinfectado
Pioderma crónico leve-moderado
Acné con sobreinfección bacteriana intensa (uso muy selecto)
Infecciones cutáneas estafilocócicas recurrentes (MSSA)
Infecciones periorificiales bacterianas
Paroniquia leve-moderada
Profilaxis antibiótica en cirugía dermatológica seleccionada (rara necesidad)

💡 No cubre MRSA → no usar cuando exista sospecha.

🧬 Mecanismo de acción

• Inhibición de la síntesis de la pared bacteriana (β-lactámico)
• Alta estabilidad frente a penicilinasas estafilocócicas
• Excelente penetración en piel, anejos, tejido subcutáneo

Actividad sobre:
✔️ Streptococcus pyogenes (A)
✔️ Streptococcus agalactiae
✔️ MSSA (Staphylococcus aureus sensible a meticilina)
➖ E. coli, Klebsiella (actividad variable)
❌ MRSA
❌ Anaerobios estrictos

⏱️ Tiempo hasta respuesta

• Celulitis: 24–72 h
• Impétigo: 2–3 días
• Foliculitis: 3–5 días
• Panadizo leve: 48–72 h
Si no mejora en 72 h → reconsiderar diagnóstico o cobertura.

💊 Posología y administración

Adultos

• 500 mg cada 12 h, o
• 1 g al día en dosis única, o
• 1 g/12 h en infecciones moderadas

Duración:
• Celulitis: 7–10 días
• Impétigo: 5–7 días
• Heridas infectadas: 7 días
• Panadizo leve: 5–7 días

Pediatría

• 30 mg/kg/día divididos cada 12 h

Consejos clínicos

• Tomar con comida si hay intolerancia gástrica.
• Revisar adherencia: dosificación cada 12 h facilita cumplimiento.

✔️ Si funciona / ❌ Si no funciona / ➕ Combinaciones útiles

✔️ Si funciona

• Mantener tratamiento 7–10 días según entidad.
• Si celulitis: revisar puntos de entrada (hongos, dermatitis, heridas).

❌ Si no funciona

• Pensar en: MRSA, anaerobios, hongos, micobacterias, celulitis necrotizante.
• Cambiar a:
– Doxiciclina o Clindamicina si sospecha MRSA
– Amoxi-clav si la infección tiene componente anaerobio o por mordedura
– Cefalexina como alternativa equivalente

➕ Combinaciones útiles

• Incisión y drenaje (abscesos)
• Corticoides tópicos en sobreinfección eczematosa
• Antisépticos (clorhexidina) para decolonización estafilocócica
• Emolientes intensivos en celulitis asociada a dermatitis crónica

⚠️ Efectos adversos

🙂 Frecuentes
Diarrea leve
Náuseas
Dolor abdominal
Exantema leve

🔶 Intermedios
Candidiasis
Aumento moderado de transaminasas
Exantema alérgico

🚨 Graves (raros)
Anafilaxia
Colitis por C. difficile
Neutropenia reversible

💡 El exantema maculopapular es habitual y no siempre implica alergia verdadera.

🛠️ Manejo de reacciones adversas

Diarrea leve

• Continuar + probióticos opcionales

Exantema leve

• Antihistamínicos
• Suspender si hay fiebre o signos de reacción severa

Sospecha de alergia verdadera

• Suspender de inmediato
• Evitar cefalosporinas del mismo grupo si reacción grave

Colitis por C. difficile

• Suspender
• Iniciar fidaxomicina o vancomicina oral según guías

⚙️ Farmacocinética

• Biodisponibilidad oral alta
• Vida media prolongada → permite dosificación BID
• Eliminación renal → ajustar en IR
• Buena penetración en piel/tejidos blandos

🧪 Monitorización

No requiere controles en tratamientos cortos.
Revisar función renal en ancianos o IR previa.
Si tratamiento >14 días → hemograma opcional.

💉 Cirugía y procedimientos

• No se emplea como profilaxis estándar en cirugía dermatológica limpia
• Sí útil en cirugía contaminada o heridas infectadas preexistentes

🤰 Embarazo y lactancia

• Seguro en embarazo (categoría B)
• Compatible con lactancia
• Antibioterapia de elección en infecciones cutáneas leves-moderadas en gestantes

🎯 Síntomas objetivo

Celulitis no purulenta
Erisipela
Impetigo / pioderma
Foliculitis estafilocócica
Panadizo leve
Heridas infectadas superficiales
Eccema sobreinfectado
Infecciones cutáneas múltiples por MSSA

🟩 Ventajas

Excelente cobertura para estreptococos y MSSA
Muy buena penetración cutánea
Dosificación cómoda (cada 12 h)
Seguro en embarazo y pediatría
Tolerancia digestiva aceptable
Alternativa oral a cefazolina

🟥 Desventajas

No cubre MRSA
Actividad limitada frente a gramnegativos y anaerobios
Riesgo de exantema en pacientes sensibles
Diarrea relativamente frecuente

🐚 Perlas clínicas

• Cefadroxilo es, en práctica clínica, la cefazolina oral: ideal en celulitis no purulenta.
• Muy útil para estreptococos del grupo A: preferible a amoxi-clav si no se necesita anaerobios.
• Si hay impetigo en placas extensas: cefadroxilo oral + mupirocina tópica es una combinación de alto rendimiento.
• En foliculitis recurrente: considerar descolonización estafilocócica (clorhexidina nasal/corporal).
• En mordeduras → evitar: necesita cobertura anaerobia (usar amoxi-clav).
• Si la piel está muy seca y fisurada, tratar la dermatitis subyacente para evitar recaídas.
• En embarazo es una de las opciones más seguras para infecciones cutáneas.

📚 Bibliografía esencial

Stevens DL et al. Clin Infect Dis. 2014;59:e10–e52.
Antoniou S et al. J Dermatolog Treat. 2018;29: 310–318.
Dryden M. J Antimicrob Chemother. 2011;66:i25–i35.