Werkafspraak toevoegen preventieve medicatie

Apotheek voegt preventieve geneesmiddelen toe conform de Medisch-Farmaceutische-Beslisregels waarbij dit ontbreekt in de actuele medicatie. Apotheek bespreek dit met de patiënt en doet een fiatteerverzoek bij de huisarts. Dit geldt voor de volgende situaties:

• Maagprotectie bij acetylsalicylzuur of NSAID

• Obstipatie-preventie bij opioïd

• Foliumzuur bij MTX (waarbij de MTX door de medisch specialist worden voorgeschreven)

Maagprotectie

• Maagprotectie bij chronisch acetylsalicylzuur indien de patiënt voldoet aan:

  • leeftijd >= 80jaar

  • leeftijd >=70 jaar met andere medicatie risicofactor (SSRI, spironolacton, oraal corticosteroïd, MTX)

• Maagprotectie bij NSAID gebruik indien de patiënt voldoet aan:

  • leeftijd >=70 jaar

  • leeftijd >=60 jaar met andere medicatie risicofactor (SSRI, spironolacton, oraal corticosteroïd, MTX)

Als maagprotectie worden bij voorkeur gebruikt:

• Omeprazol 20mg eenmaal daags

• Pantoprazol 20mg eenmaal daags

Obstipatie bij opioïden

Preventie obstipatie bij sterk werkzame opioïden (dit betekent dat tramadol is uitgezonderd).

Als laxantia worden bij voorkeur gebruikt:

• Macrogol (+electrolyten) 13,7 gram eenmaal daags een sachet

• Lactulose drank (667 mg/ml) eenmaal daags 15ml

• Importal 10 gram eenmaal daags een sachet

Foliumzuur bij MTX

Toevoeging van foliumzuur 5mg bij MTX gebruik:

MTX t/m 15mg per week: 1 tablet op de dag na MTX

MTX > 15mg per week: 2 tabletten op de dag na MTX of verdeeld over dag 2 en 5