非本院人員申請電子病歷閱覽權限申請及查詢
【非本院人員申請電子病歷閱覽權限申請】
1、填寫非本院人員申請電子病歷閱覽權限登錄申請表 :請申請人主管、本院計畫主持人及本院計畫主持人之單位主管簽章(接受電子簽章)
2、填寫執行臨床試驗計畫申請研究對象電子病歷閱覽權限切結書:需蓋公司大小印,可不用填公司負責人的身分證字號
3、效期內之IRB許可書證明文件1份
4、請將上述三份文件合併為一PDF檔,上傳至【臨床試驗中心行政業務電子表單】(連結)
5、申請帳號後,若要來院監測,請寄email進行預約(參見下方說明)
※ 請在預定調閱電子病歷時間之前10個工作天內先提出帳號申請,避免帳號來不及開通
※ 申請成功後會收到1封系統通知信,若沒收到,請來信或來電告知
※ 若帳號一年效期結束,請再次準備上述文件,填寫此表單進行展延申請
【非本院人員申請電子病歷閱覽場地預約】
請來信至本院病歷課呂泰維先生的電子信箱,femh89691@mail.femh.org.tw,分機2230
《信件範本》
主旨:有關電子病歷調閱事宜,IRB編號:_______,權限帳號:____,計畫主持人:________
說明:
____________(禮貌性的前言,請自行發揮)
預計來院調閱時間:________年____月____日、____月____日
計畫IRB編號:__________
電子病歷權限帳號:__________
申請人:__________
電子信箱:__________________________________
申請調閱內容:________________________________
擬調閱以下____位受試者,自________年____月~________年____月之病歷,包含:門診系統、急診系統、病程記錄、護理資訊系統、檢驗系統及住出院管理系統等...。