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DPOC - Recomendações GOLD 2026
DPOC - Recomendações GOLD 2026
As orientações do GOLD são de âmbito mundial e temos de ajustar à realidade local. Assim em Portugal temos:
1) vacinação antigripal recomendada e gratuita - com norma anual da DGS.
2) A vacinação COVID-19 é altamente recomendada para os pacientes com DPOC devendo seguir as orientações nacionais.
3) vacinação antipneumocócica está regulada pela Norma 013/2024
4) Em 2023 surgiram 2 vacinas em Portugal contra VSR [Abrysvo - Pfizer] (não comparticipada) e [Arexvy - GSK] (não comparticipada)
5) A tosse convulsa causada pela Bordetella pertussis é subdiagnosticada no adulto e uma causa frequente para agudizações. Em Portugal apenas temos disponível a vacina acelular em combinação "[Boostrix] (não comparticipada) está indicado como dose de reforço da vacinação contra a difteria, tétano e tosse convulsa, em indivíduos a partir dos quatro anos de idade." Vários estudo mostram que a "Imunogenicidade após vacinação persiste até 10 anos". A recomendação para a vacinação a todos os doentes com DPOC que não tenham sido vacinados na adolescência foi introduzida no GOLD 2021.
6) A vacinação contra Herpes Zoster [Shingrix] (não comparticipada) ainda não tem uma norma da DGS mas o Núcleo de Estudos de Geriatria da Sociedade Portuguesa de Medicina Interna baseado em recomendações internacionais preconiza a vacinação em adultos a partir dos 50 anos.
Asma - Recomendações GINA 2025
Asma - Recomendações GINA 2025
As normas de orientação clínica da DGS recomendam a vacinação antigripal anual a pessoas com asma sob terapêutica com corticosteroides inalados e/ou orais.
Em relação à vacinação antipneumocócica a Norma 013/2024 recomenda a administração também a pessoas com asma sob terapêutica com corticosteroides inalados e/ou orais.
Em relação à covid19 na Estratégia de Vacinação contra a COVID-19 de 06/09/2024 no Quadro 4 - Patologias de risco elegíveis para vacinação de reforço sazonal contra a COVID-19: 18 ou mais anos de idade, recomenda-se relativamente à asma apenas asma grave sob corticoides sistémicos.
Como monitorizar a vacinação nestes grupos
Como monitorizar a vacinação nestes grupos
A primeira ação é analisar pela plataforma BICSP os indicadores relativos à vacinação antigripal [2021.439.01 FL - Proporção DPOC +6M, c/ vac. gripe ; 2021.440.01 FL - Proporção Asma +6M, c/ vac. gripe] ; e vacinação antipneumocócica [2021.455.01 FL - Proporção DPOC +18A, c/ vacinação antipneumocócica; 2021.456.01 FL - Proporção asma +18A, c/ vacinação antipneumocócica]
Em segundo extrair a listagem de não cumpridores no mim@uf e proceder a ações de melhoria.
Fizemos uma consulta preparatória em microequipa antes do Inverno a todos os utentes com DPOC do meu ficheiro e conseguimos atingir uma taxa de 100% de vacinação antigripal.
Na asma, atendendo a que são muitos mais utentes o valor atingido foi bastante inferior o que leva a planear uma estratégia para a próxima época vacinal. Este indicador apenas inclui utentes asmáticos que tiveram prescrição de ICS ou corticoide oral durante o último ano.
Os indicadores da vacinação antipneumocócica consideram como cumpridores apenas os utentes que tiverem as vacinas registadas no RSE Vacinas e com os esquemas Pn13 + Pn23 ou Pn15 + Pn23 ou Pn20.
O resultado apesar de bastante elevado baixo devido à novos diagnósticos de DPOC. Retirando os não cumpridores permite rapidamente avaliar a necessidade de consulta (podendo ser telefónica) para promover a vacinação.
Este indicador incide apenas nas pessoas com asma que tenham prescrição de corticosteroides inalados ou orais no último ano. Ao promovermos a vacinação antipneumocócica podemos simultaneamente abordar a antigripal e covid19 que ocorre em época própria.
Devemos promover a vacinação antipneumocócica ao longo do ano para evitar uma concorrência no período da vacinação contra a gripe e a covid19.
Devemos promover a vacinação antipneumocócica ao longo do ano para evitar uma concorrência no período da vacinação contra a gripe e a covid19.
Lembro que a vacina contra o VSR tem recomendação nos doentes respiratórios mas não só.
Lembro que a vacina contra o VSR tem recomendação nos doentes respiratórios mas não só.
Devemos ter uma estratégia vacinal personalizada para cada paciente, para que se atinja o máximo de proteção e evitem infeções e agudizações.
Devemos ter uma estratégia vacinal personalizada para cada paciente, para que se atinja o máximo de proteção e evitem infeções e agudizações.
Conheça o bilhete de identidade dos indicadores vacinais
Conheça o bilhete de identidade dos indicadores vacinais
Vacinação antigripal:
2021.439.01 FL - Proporção DPOC +6M, c/ vac. gripe - https://sdm.min-saude.pt/bi.aspx?id=439&clusters=S
2021.440.01 FL - Proporção Asma +6M, c/ vac. gripe - https://sdm.min-saude.pt/bi.aspx?id=440&clusters=S
2020.435.01 FX - Proporção utentes com vacina gripe gratuita SNS - https://sdm.min-saude.pt/bi.aspx?id=455&clusters=S
Vacinação antipneumocócica:
2021.455.01 FL - Proporção DPOC +18A, c/ vacinação antipneumocócica - https://sdm.min-saude.pt/bi.aspx?id=455&clusters=S
2021.456.01 FL - Proporção asma +18A, c/ vacinação antipneumocócica - https://sdm.min-saude.pt/bi.aspx?id=456&clusters=S
Recomendações GRESP - Vacinação Antipneumocócica 2022
Recomendações GRESP - Vacinação Antipneumocócica 2022
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