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Figura 1: DESGLOSE POR EDADES TOMANDO COMO PUNTO DE CORTE AIT>=4º
A nivel mundial, la prevalencia (escoliosis idiopática adolescente) reportada varía de 0,47 a 5,2% [1] . En las formas más leves de escoliosis, con curvas de entre 10° y 20º, la sintomatología se suele reducir a dolores de espalda. Sin embargo, también produce problemas de índole psicológica debido a la deformidad visible de la espalda y consecuente defecto cosmético pudiendo ocasionar una baja autoestima y sensación de rechazo social. [2]
Aunque pareciera que detectar esta deformidad desde etapas tempranas sería lo más indicado para combatirla a tiempo, existen grupos de investigación a nivel internacional que opinan distinto, lo que ha colocado a la detección temprana como un tema controversial. Por lo anterior, el objetivo de este trabajo es ofrecer al lector un panorama general y actualizado de las diferentes perspectivas del tema a nivel mundial, esperando que sea de utilidad en el desarrollo y a lo largo de su profesión [1].
Los resultados de la escoliosis idiopática no tratada han sido estudiados en Gran Bretaña, Italia, Suecia y en Estados Unidos; las secuelas más importantes y frecuentes observadas en pacientes que no fueron atendidos fueron: progresión de la curvatura, dolor de espalda, restricción cardiopulmonar y problemas de orden psicosocial [1].
La incidencia de la escoliosis idiopática en México es del 2% de la población general. Es la más frecuente (85%) de todas las escoliosis. El 90% de las curvas idiopática son probablemente genéticas, ligadas al sexo y con presentación incompleta y variable. [3].
En el Perú existen pocos estudios relacionados al caso, algunos de ellos mencionan hasta 52.8% de prevalencia de escoliosis idiopática en menores de 18 años siendo 29.6% cifoescoliosis,22.2% hiperlordosis,3.7%escoliosis y 3.7% presenta hipercifosis. [2]
Figura 2: PREVALENCIA DE ASIMETRÍAS POR SEXO
Figura 3: ANTECEDENTES FAMILIARES POR GRUPOS
Tabla 1
Análisis descriptivo de la muestra del estudio
Nota: Esta tabla muestra la comparación entre los participantes que ingresaron y no ingresaron en el estudio y se halló que no hubo diferencia en sexo ni colegio de origen.
A partir de los hallazgos encontrados, hay coincidencia con lo que dice la OMS la escoliosis en general afecta a aproximadamente al 70% de personas en el mundo entero, aproximadamente 30 de cada 100 personas tienen alguna forma de escoliosis. (Organización Mundial de la Salud , 2017), con una incidencia de escoliosis idiopática en adolescentes fue de 2 por cada 100 personas, en la escuela Secundaria Técnica Tierra y Libertad del turno vespertino. [3].
Un estudio realizado en seis colegios de Lima Norte a 191 adolescentes con un promedio de edad de 14 anos dio como resultado que la frecuencia de escoliosis en adolescentes era del 27,23% siendo el mayor numero de adolescentes afectados del sexo masculino, aproximadamente 86,56% de los resultados positivos de escoliosis. [4] (Tabla 1)
Según la oficina de estadística del INR, el promedio de los pacientes atendidos con esta patología en los últimos 5 años han sido 46, no obstante, en los últimos años la tendencia ha ido en aumento . En el ultimo año se atendieron 114 (Octubre 2018 y Octubre 2019) [5]
Tabla 2
Estimación de costos en el análisis de sensibilidad probabilístico
Nota: Esta tabla nos muestra las unidades de recurso utilizadas, el costo en € por unidad, el número de unidades e intervalo de incertidumbre utilizado para la estimación de costos en el análisis de sensibilidad probabilístico (PSA). [6]
Costos de tratamiento de escoliosis:
Costos de tratamiento de escoliosis:
Según la tabla, el costo total estimado por cribado es 881,43 euros por adolescente.
Tratamiento (uso de corsé):
El costo total estimado del tratamiento por corsé respecto a la tabla es de 9135 euros por adolescente.
Cirugía:
El costo total estimado de cirugía por adolescente respecto a la tabla es de 39 901 euros .
Estimaciones de costos:
Estimaciones de costos:
Para todos los escenarios relevantes, los costes totales estimados fueron de € 50 por niño examinado, € 10350 (8690 a 12180) por paciente con ortesis y € 45880 (38040 a 55400) por cirugía (reintervenciones incluido). El tiempo promedio utilizado para evaluar a un niño fue de 9 minutos (Tabla 2).[6]
Costos y resultados incrementales:
El costo adicional por niño en un escenario sin radiografía con una tasa de tratamiento del 90% en comparación con una radiografía fue de 13,3 € (1 a 27). La probabilidad de que el costo incremental sea positivo fue del 99%. En el escenario sin radiografía de la tasa de tratamiento del 80%, el costo incremental fue de € 5,5 (-6 a 18) con la probabilidad de que el costo incremental fuera positivo fue del 82%. Al comparar escenarios sin radiografía con radiografía solo para niñas: el costo incremental fue de 11,3 € (2 a 22) para el escenario de tasa de tratamiento del 80% y 4,3 € (-4 a 14) para el escenario de tasa de tratamiento del 70%. La probabilidad de que el costo incremental sea positivo fue del 99% y 82%, respectivamente. El coste incremental por niño en el escenario noruego sin radiografía en comparación con los que poseen radiografía fue de 0,1 € (-14 a 16), y la probabilidad de que los costes fueran positivos fue del 50% [6]
Figura 4
Cambio de incremento de costo
Nota: Esta figura es un diagrama de tornado, para comparar la tasa de tratamiento del 80% de Lee et al. escenario sin cribado a cribado. [6]
Conclusiones:
Conclusiones:
Los datos se basaron en los costos de detección y tratamiento en la atención primaria de salud y en los entornos de atención hospitalaria. Los participantes fueron 4000, niños de 12 años examinados en Noruega, 115190 niños examinados en Hong Kong y 112 niños tratados por escoliosis en Noruega en 2012. Supusimos un resultado equivalente de calidad de vida relacionada con la salud y comparamos solo los costos relativos en la detección y no -configuración de cribado. El costo incremental se definió como positivo cuando un escenario sin detección era más costoso en relación con la detección. El costo de la cirugía dominaba en los casos de no detección[6]
Los costos de cirugía y de tratamiento son los más costos (39 901 y 9135 euros , respectivamente). No obstante, la cirugía solo se da en casos no es posible un tratamiento o es poco eficaz . Por lo tanto, un enfoque en el tratamiento podría ser beneficioso para el paciente tanto en su salud como en su economía.
Descripción del problema
Descripción del problema
Definir el problema también es llamado "empatizar". Investigamos sobre el problema y lo profundizamos dependiendo de diversos factores para así saber cual el problema principal que queremos resolver.
Recolectamos data y buscamos "insights" hasta definir el problema, esto es ambiguo y complicado de conseguir. Podemos creer saber cuál es el problema y no saberlo, por eso recolectamos información y la analizamos.
Debemos redefinir el problema conforme vayamos avanzando. Nos toparemos con múltiples problemas y nos preguntamos:
¿Cómo podemos proveer un eficaz tratamiento de la escoliosis idiopática ?
¿Cómo podemos proveer un eficaz tratamiento de la escoliosis idiopática ?
Referencias
Referencias
[1] M. Robles Ortiz, G. Sánchez Bringas and A. Reyes Sánchez, "Detección temprana de la escoliosis idiopática del adolescente: una estrategia en controversia", Revista de la Facultad de Medicina (México), 2016. [Online]. Available: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0026-17422016000400033&lng=es.
[2] G. Ubillus-Carrasco and A. Sánchez-Vélez, "Escoliosis: Un problema frecuente, pero subdiagnósticado", Rev. Cuerpo Med. HNAAA, Chiclayo, 2018. https://cmhnaaa.org.pe/ojs/index.php/rcmhnaaa/article/download/416/209/.
[3] R. Sanabria, “Incidencia de escoliosis idiopática en adolescentes de 12 a 15 años” Lic. Tesis, Enf, Univ. Autónoma del estado de México. Toluca. México. 2018. [Online] Available: https://ri.uaemex.mx/bitstream/handle/20.500.11799/104929/ROBERTO%20SANABRIA%20CASTILLO%2018-04-2018.pdf?sequence=1&isAllowed=y
[4] A. Vázquez-Lazarte, C. Berta-Benites and F. Runzer-Colmenares, "Frecuencia de escoliosis idiopática del adolescente en alumnos de secundaria en seis colegios de Lima Norte", Horiz. Med. vol.20 no.4, 2020. [Online]. Available: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=S1727-558X2020000400005&script=sci_arttext.
[5] A. Solís, “Confiabilidad y Validez del Cuestionario SRS22 en adolescentes peruanos con escoliosis idiopática en el Instituto Nacional de Rehabilitación” Lima, Perú, 2021. https://www.inr.gob.pe/transparencia/transparencia%20inr/resoluciones/2021/RD%20027-2021-SA-DG-INR.pdf
[6] R. D Adobor, P. Joranger, H. Steen, S. Navrud and J. Brox, "A health economic evaluation of screening and treatment in patients with adolescent idiopathic scoliosis", Scoliosis 9, 21, 2014. [Online]. Available: https://scoliosisjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13013-014-0021-8
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