MÓDULO 1

Introducción y Fundamentos de la Medicina del Estilo de Vida (15 horas)

a) Conceptos Fundamentales:

·       Definición y alcance de la Medicina del Estilo de Vida.

·   Evolución histórica y fundamento científico.

·   Diferencias con la medicina tradicional y cómo la Medicina del Estilo de Vida se complementa e integra con la medicina tradicional para un enfoque más integral del paciente.

·   El modelo biopsicosocial de la salud.

·   Determinantes sociales de la salud y su impacto en el estilo de vida.

·   Epidemiología de las enfermedades crónicas no transmisibles (ENT).

·   Impacto de las ENT en los años de vida perdidos, la mortalidad y la discapacidad (impacto económico de las ENT en los sistemas de salud y cómo la Medicina del Estilo de Vida puede ofrecer soluciones costo-efectivas para la prevención y el manejo).

·   El lugar de la Medicina del Estilo de Vida en la evidencia científica y las Guías de Práctica Clínica.

·   Estado actual de las ENT en las Américas.

·   Teorías y Modelos para la Implementación de la Promoción de la Salud y Prevención de Enfermedades:

ü  Modelo de Creencias de Salud (Health Belief Model)

ü  Modelo de Etapas del Cambio (Transtheoretical Model)

ü  Teoría Cognitivo-Social (SCT)

ü  Teoría de la Acción Razonada y Conducta Planificada

ü  Modelo PRECEDE-PROCEED

·   Salud planetaria:

ü  Interconexión entre la salud del planeta y la salud humana

ü  Papel central de la contaminación atmosférica, las temperaturas no óptimas, la gestión del agua y los residuos, y la alimentación y la biodiversidad.

ü  Oportunidad de las organizaciones sanitarias de facilitar cambios que generen resultados positivos para el medio ambiente y los pacientes.

MÓDULO 2

b) Los Seis Pilares de la Medicina del Estilo de Vida:

·       Introducción y justificación de cada pilar.

·   Interconexión e integración de los pilares.

·       Evidencia científica que respalda la eficacia de cada pilar.

c) Rol del profesional sanitario en la medicina del estilo de vida:

·       Enfoque centrado en el paciente.

·   Entrevistas motivacionales y técnicas de cambio de comportamiento.

·   Educación para la salud y empoderamiento del paciente (Retos y Barreras).

·   Trabajo interdisciplinario.

·   Estrategias para la implementación de programas de bienestar.

·   Evaluación del estilo de vida (herramientas clínicas). Signos vitales en la Medicina del Estilo de Vida: circunferencia de la cintura, aptitud cardiorrespiratoria, calidad de la dieta basada en alimentos (ultraprocesados, frutas, verduras, legumbres, carnes, etc), nivel de actividad física en el tiempo libre, nivel de estrés, calidad y cantidad de sueño, consumos problemáticos, etc. Uso de cuestionaros: LM25, LM65 de la Australasian Society of Lifestyle Medicine y otros.

·       Implementación: determinar la situación del paciente ante la propuesta de cambio conductual (Amor propio, Precontemplación, Contemplación, Preparación, Acción, Mantenimiento), metas SMART, seguimiento: Plan-Do-Study-Act (PDSA) cycle

MÓDULO 3

Este módulo está dictado por el equipo docente del Centro de Estudios de Nutrición Dr. T. Colin Campbell.

Nutrición saludable y basada en la evidencia (45 horas)

a) Principios de la alimentación saludable:

·       Macronutrientes y micronutrientes: función y recomendaciones.

·   Nutrientes y anti-nutrientes.

·   Patrones dietéticos saludables: dieta mediterránea, DASH, dieta basada en plantas.

·   Índice y carga glucémica.

·   Grasas saludables y su impacto en la salud.

·   Fibra dietética: tipos y beneficios.

·   Hidratación adecuada.

·   Conceptos de medicina culinaria.

·       Alimentos ultraprocesados: impacto potencial en las enfermedades no transmisibles por todas las causas y por causas específicas, incluyendo la morbilidad, la mortalidad y los años de vida ajustados por discapacidad. Relación con la inflamación crónica de bajo grado y con la fisiopatología de las ECNT.

b) Nutrición Basada en Plantas (NBP) y Enfermedades Crónicas:

·       Obesidad: definición y fisiopatología actual.

·   Prevención y manejo de la obesidad, diabetes tipo 2, enfermedades cardiovasculares, ansiedad/depresión, enfermedades cutáneas, esteatohepatitis, cáncer y enfermedades autoinmunes mediante la dieta.

·   Inflamación crónica y su relación con la dieta.

·   Microbiota intestinal y su modulación a través de la dieta.

·   El Estudio de China, autor: T. Colin Campbell.

·       Evidencia sobre programas dietéticos como la dieta mediterránea, la dieta DASH, la dieta baja en carbohidratos, la dieta cetogenica, etc, y su impacto en la prevención, tratamiento y reversión de las ECNT.

c) Evaluación y Manejo Nutricional:

·       Herramientas de evaluación dietética.

·   Planificación de menús saludables y personalizados.

·   Estrategias para modificar los hábitos alimentarios. • Suplementación: cuál, cómo y cuándo

·   Nutrición Basada en Plantas (NBP) en la infancia y la adolescencia

·   NBP en adultos mayores

·   NBP en deportistas

·   NBP en pacientes hospitalizados

·       NBP en mujeres embarazadas

MÓDULO 4

Actividad Física y Ejercicio Terapéutico (20 horas)

a) Sedentarismo: definición y relación con las ENT

b) Sarcopenia: definición, diagnóstico e impacto en la salud

c) Fisiología del Ejercicio:

·       Beneficios del ejercicio en los diferentes sistemas corporales.

·   Tipos de ejercicio: aeróbico, de fuerza, de flexibilidad y de equilibrio.

·       Intensidad, frecuencia, duración y progresión del ejercicio.

d) Actividad Física y Prevención/Tratamiento de Enfermedades Crónicas:

·       Impacto en la salud cardiovascular, metabólica, ósea y mental (mecanismos por los cuales la actividad física beneficia afecciones como la depresión, la ansiedad y el estrés).

·   La prescripción de ejercicio como herramienta importante en la prevención y el tratamiento de las ENT.

·       Prescripción de ejercicio para poblaciones específicas (adultos mayores, embarazadas, personas con comorbilidades).

e) Evaluación y planificación de la actividad física:

·       Evaluación de la capacidad funcional y la condición física.

·   Diseño de programas de ejercicio individualizados y seguros. Estrategias para aumentar la adherencia a la actividad física.

·       Integración de la actividad física en la vida diaria.

MÓDULO 5

Sueño saludable (20 horas)

a) Fisiología del sueño:

·       Qué es el sueño; la ciencia del sueño.

·   Ciclos del sueño y sus etapas.

·   Regulación circadiana.

·   Cuánto sueño se necesita en cada grupo de edad.

·       Hormonas y neurotransmisores involucrados en el sueño.

b) Impacto del sueño en la salud:

·       Consecuencias de la privación crónica del sueño (p. ej., diversas funciones cognitivas como la atención, la memoria, la concentración y la toma de decisiones).

·       Relación entre el sueño y la salud metabólica, cardiovascular, inmunitaria y mental.

c) Trastornos comunes del sueño:

·       Insomnio, apnea del sueño, síndrome de piernas inquietas. • Identificación y abordaje inicial.

d) Estrategias para mejorar la calidad del sueño:

·       Higiene del sueño.

·   Técnicas de relajación para facilitar el sueño.

·   Enfoque conductual del insomnio.

·       Influencia de la actividad física y la dieta en la calidad del sueño y viceversa.

MÓDULO 6

Exposición a sustancias toxicas e impacto en la salud (20 horas)

·       Alcohol: efectos inmediatos, a medio y largo plazo

·   Detección del consumo problemático de alcohol

·   Estrategias para dejar de consumir alcohol

·   Tabaco: efectos inmediatos, a medio y largo plazo

·   Estrategias para el abandono del tabaco

·   Problemas con el vapeo

·   Otras sustancias como marihuana, cocaína, etc.

·   Polución (tamaño de partículas) y salud

·   Impactos en la salud y el bienestar humanos debido a la exposición al calor, las emisiones y la alteración del funcionamiento de los ecosistemas (p. ej., biodiversidad, calidad del agua, etc.).

·       Desarrollo planes de tratamiento en situaciones de consumo problemático centrados en el paciente utilizando pautas de práctica e intervenciones conductuales (uso de guías de consenso).

MÓDULO 7

INTEGRACIÓN: Enfermedades crónicas y situaciones especiales (50 horas)

·       Sexualidad y Medicina del Estilo de Vida: ¿Qué es la sexualidad? - Respuesta sexual en hombres y mujeres - Neurobiología de la respuesta sexual - Disruptores endocrinos - Respuesta sexual en diferentes grupos de edad - Menopausia y sexualidad - Disfunciones sexuales en hombres y mujeres - Impacto de los hábitos no saludables en las disfunciones sexuales - Evidencia de la Medicina del Estilo de Vida sobre las disfunciones sexuales. Historia clínica centrada en los signos vitales de la Medicina del Estilo de Vida, identificación de la postura del consultante dentro del proceso de cambio conductual (Precontemplación, Contemplación, Preparación, Acción, Mantenimiento), amor propio; construcción de las metas SMART y establecer el plan de acción, junto al seguimiento; aplicado a las disfunciones sexuales.

·   Cáncer y Medicina del Estilo de Vida: Epidemiología del cáncer. Fisiopatología del cáncer. Hábitos y cáncer. Efectos preventivos y terapéuticos de la modificación del estilo de vida en el pronóstico y la calidad de vida de pacientes con diagnóstico de cáncer. Historia clínica centrada en los signos vitales de la Medicina del Estilo de Vida, identificación de la postura del consultante dentro del proceso de cambio conductual (Precontemplación, Contemplación, Preparación, Acción, Mantenimiento), amor propio; construcción de las metas SMART y establecer el plan de acción, junto al seguimiento; aplicado a la prevención, tratamiento y reversión del cáncer.

·   Enfermedades cardiovasculares (ECV) y Medicina del Estilo de Vida: Epidemiología de las enfermedades cardiovasculares. Fisiopatología de las ECV. Factores de riesgo para el desarrollo de aterogénesis. Impacto de los hábitos no saludables en la progresión de las ECV. Reversión de la enfermedad cardiovascular mediante cambios en el estilo de vida: hipertensión, dislipidemia, diabetes tipo 2, síndrome metabólico, enfermedad vascular establecida. Recomendaciones tras un infarto de miocardio o un ictus isquémico: qué, cómo, cuándo y dónde. Historia clínica centrada en los signos vitales de la Medicina del Estilo de Vida, identificación de la postura del consultante dentro del proceso de cambio conductual (Precontemplación, Contemplación, Preparación, Acción, Mantenimiento), amor propio; construcción de las metas SMART y establecer el plan de acción, junto al seguimiento; aplicado a las enfermedades cardiovasculares y neurovasculares.

·   Enfermedad Renal Crónica y Medicina del Estilo de Vida: definición de ERC. Fisiopatología de la ERC. Dietas basadas en plantas y ERC. Ejercicio y ERC. Estrés y ERC. Historia clínica centrada en los signos vitales de la Medicina del Estilo de Vida, identificación de la postura del consultante dentro del proceso de cambio conductual (Precontemplación, Contemplación, Preparación, Acción, Mantenimiento), amor propio; construcción de las metas SMART y establecer el plan de acción, junto al seguimiento; aplicado a la enfermedad renal crónica.

·   Salud Mental y Medicina del Estilo de Vida: definición de ansiedad y depresión. El médico de atención primaria y la salud mental. El eje intestino-cerebro y su importancia. Pruebas de ansiedad. Estilo de vida y enfermedades mentales. Historia clínica centrada en los signos vitales de la Medicina del Estilo de Vida, identificación de la postura del consultante dentro del proceso de cambio conductual (Precontemplación, Contemplación, Preparación, Acción, Mantenimiento), amor propio; construcción de las metas SMART y establecer el plan de acción, junto al seguimiento; aplicado a las enfermedades mentales más prevalentes: ansiedad, depresión.

·   COVID persistente y Medicina del Estilo de Vida: definición de COVID persistente. Epidemiología. Presentación clínica: adultos y niños. Estilo de vida y COVID persistente. Historia clínica centrada en los signos vitales de la Medicina del Estilo de Vida, identificación de la postura del consultante dentro del proceso de cambio conductual (Precontemplación, Contemplación, Preparación, Acción, Mantenimiento), amor propio; construcción de las metas SMART y establecer el plan de acción, junto al seguimiento; aplicado al COVID persistente.

·   Envejecimiento y Medicina del Estilo de Vida: definición de envejecimiento. Impacto del envejecimiento en diferentes órganos y sistemas. Hábitos que aceleran el envejecimiento. Pautas para una longevidad saludable. Historia clínica centrada en los signos vitales de la Medicina del Estilo de Vida, identificación de la postura del consultante dentro del proceso de cambio conductual (Precontemplación, Contemplación, Preparación, Acción, Mantenimiento), amor propio; construcción de las metas SMART y establecer el plan de acción, junto al seguimiento; aplicado al envejecimiento patológico.

·   Osteoporosis y Medicina del Estilo de Vida: definición de osteoporosis. Factores de riesgo. Historia clínica centrada en los signos vitales de la Medicina del Estilo de Vida, identificación de la postura del consultante dentro del proceso de cambio conductual; construcción de las metas SMART y establecer el plan de acción, junto al seguimiento; aplicado al envejecimiento patológico.

·   Piel: eje intestino-piel. Medicina de la piel y el estilo de vida.

·   Enfermedades modernas inducidas por la tecnología: presencia e ingestión de microplasticos, luz artificial, pantallas, redes sociales. Impacto en la salud. Propuestas de higiene y modificación conductual.

·   El rol del empleador en la Medicina del Estilo de Vida.

·       Lectura y análisis de literatura científica. Medicina Basada en la Evidencia.

INTEGRACIÓN: Medicina del Estilo de Vida en Niños (15 horas)

·       Introducción a la Medicina del Estilo de Vida en Niños

·   Nutrición Preventiva y Salud Infantil

·   Planificación y Suplementación Nutricional en Niños

·   Actividad Física en Niños

·   Medicina del Estilo de Vida en la Salud Mental Infantil

·   Sueño Infantil

·   Relaciones Sociales en la Infancia y su Impacto en la Salud

·       Prevención de Conductas de Riesgo, Seguridad y Uso de Pantallas en Niños

MÓDULO 8

Construyendo Nuevos Hábitos (15 horas)

·       Principios fundamentales: el hábito moldea la identidad

·   Teorías y Modelos de Cambio de Comportamiento en Intervenciones de Promoción de la Salud

·   Cómo iniciar un nuevo hábito sin depender únicamente de la motivación.

·   Cómo lograr que un nuevo hábito sea realmente atractivo

·   Adopción lenta e inevitable

·   Adopción sostenible

·   Herramientas para establecer objetivos de salud SMART

·       El secreto para adoptar y mantener hábitos saludables

MÓDULO 9

Manejo del Estrés y Salud Mental (20 horas)

a) Fisiología del Estrés:

·       Definición de estrés. Raíces teóricas del estrés y la resiliencia.

·   ​​Respuesta al estrés agudo y crónico. Beneficios e inconvenientes del estrés.

·   Impacto del estrés psicológico en la salud física y mental.

·   El eje hipotálamo-hipofisario-adrenal (HHA).

·       Fisiopatología del estrés en las enfermedades no transmisibles (ENT).

b) Técnicas de Manejo del Estrés y Promoción de la Salud Mental:

·       Mindfulness y meditación.

·   Técnicas de relajación (respiración diafragmática, relajación muscular progresiva).

·   Terapia cognitivo-conductual (TCC) y otras intervenciones psicológicas.

·   Importancia del sueño y la higiene del sueño.

·       Conexión social y apoyo emocional: el concepto de apego y relaciones. El amor como piedra angular de las relaciones saludables

c) Abordaje del estrés en el contexto clínico:

·       Identificación de factores estresantes en pacientes. Cuestionario STAI, Inventario de Depresión de Beck, Inventario ISRA-B.

·   Prescripción adecuada para la resiliencia al estrés.

·   Estrategias para reducir el estrés y mejorar el bienestar emocional (Mindfulness, yoga, taichí, etc.).

·       Derivación a profesionales de la salud mental cuando sea necesario.

MÓDULO 10

Conexión social y propósito de vida (20 horas)

a) Importancia de la conexión social:

·       Evidencia científica sobre el impacto del aislamiento social en la salud: desarrollo de la conexión con el entorno (naturaleza – baño de bosque), identificar el pensamiento por sobre la realidad (testigo del pensamiento). Sentido del propósito.

·   Beneficios de las relaciones sociales sólidas y el apoyo emocional.

·   Rol de la comunidad y las redes de apoyo: Vida plena vs hedonia.

·   b) Sentido de propósito y salud:

·   Investigación sobre la relación entre el propósito de vida y el bienestar físico y mental.

·   Estrategias para fomentar el sentido de propósito.

·       Mindfulness y valores personales.

c) Integración de los pilares en la práctica clínica:

·       Diseño de planes de intervención integrales.

·   Abordaje de casos clínicos desde la perspectiva de la Medicina del Estilo de Vida.

·       Desarrollo de habilidades de comunicación y colaboración interdisciplinaria.