บริการของเรา

การตรวจสมรรถภาพการได้ยิน (Audiometry)

เป็นการตรวจเพื่อเฝ้าระวังภาวะสูญเสียการได้ยินจากการสัมผัสเสียงดังโดยการวัดความสามารถในการได้ยินของหูทั้งสองข้างด้วยเครื่องวัดสมรรถภาพการได้ยิน(Audiometer) ที่ปล่อยเสียงบริสุทธิ์ (Puretone) โดยให้ผู้รับการตรวจฟังเสียงผ่านหูฟังเพื่อหาระดับเสียงต่ำสุดที่เริ่มได้ยิน (Hearing threshold level) ในแต่ละความถี่ตั้งแต่500-8000 เฮิรตซ์ ของหูแต่ละข้าง โดยเป็นการวัดเฉพาะการนำเสียงทางอากาศ (Air conduction)

วัตถุประสงค์คัดกรองสมรรถภาพการได้ยิน

1. เพื่อเป็นข้อมูลพื้นฐานในผู้ปฏิบัติงานที่เข้าทำงานใหม่

2. เพื่อเป็นการค้นหาปัญหาการสูญเสียสมรรถภาพการได้ยินระยะเริ่มต้นตามหลักเกณฑ์และวิธีการจัดทำมาตรการอนุรักษ์การได้ยินในสถานประกอบกิจการ

3. เพื่อติดตามผลการควบคุมป้องกันด้านสภาพแวดล้อมการทำงาน

ข้อแนะนำในเรื่องช่วงเวลาของการตรวจคัดกรองสมรรถภาพการได้ยิน

1. การตรวจก่อนจ้างงาน(Pre-placement) เพื่อใช้เป็นข้อมูลพื้นฐาน (Baseline audiogram) เป็นการตรวจการได้ยินให้ผู้ปฏิบัติงานที่เข้ารับทำงานใหม่ หรือผู้ปฏิบัติงานที่บรรจุใหม่ของสถานประกอบการที่มีระดับเสียงที่ผู้ปฏิบัติงานได้รับเฉลี่ยตลอดระยะเวลาการทำงาน 8 ชั่วโมง ตั้งแต่ 85 เดซิเบลเอขึ้นไป ตามกฎหมายกำหนดนายจ้างต้องจัดให้ผู้ปฏิบัติงานได้รับการตรวจคัดกรองสมรรถภาพการได้ยินภายใน 30 วัน

2. การตรวจคัดกรองสมรรถภาพการได้ยินประจำปี(Annual audiometric examinations) เพื่อตรวจติดตามเฝ้าระวังป้องกันไม่ให้เกิดการสูญเสียการได้ยินเนื่องจากเสียงดัง ในสถานประกอบการที่มีระดับเสียงที่ผู้ปฏิบัติงานได้รับเฉลี่ยตลอดระยะเวลาการทำงาน 8 ชั่วโมง ตั้งแต่ 85 เดซิเบลเอขึ้นไปตามกฎหมายกำหนด

3. การตรวจคัดกรองสมรรถภาพการได้ยินก่อนลาออกหรือเปลี่ยนงาน (Exit audiogram) เพื่อใช้เป็นข้อมูลอ้างอิงทางด้านสุขภาพ หรือใช้ประโยชน์ในการทำงานที่ใหม่ต่อไป

ข้อห้ามสำหรับการเข้ารับการตรวจคัดกรองสมรรถภาพการได้ยิน

1. เพิ่งได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนหรือตกแต่งกระดูกโกลนของหูชั้นกลาง รวมทั้งการผ่าตัดของหูชั้นกลางอื่นๆ ภายในระยะเวลา 3 เดือน ก่อนเข้ารับการตรวจคัดกรองสมรรถภาพการได้ยินโดยข้อห้ามควรได้รับกาพิจารณาจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหู คอ จมูก เป็นรายกรณีไป

2. มีน้ำและหนองไหลจากหู ขณะเข้ารับการตรวจคัดกรอง

3. ปวดหูหรือรู้สึกไม่สบายหู เช่น กำลังติดเชื้อหรืออักเสบที่ใบหูหรือรูหูอย่างรุนแรง เช่น ติดเชื้องูสวัดที่ผิวหนังบริเวณใบหู หรือรูหู เป็นต้น

การเตรียมตัวก่อนตรวจสมรรถภาพการได้ยิน

1. สภาพร่างกายปกติ ไม่เป็นหวัดหรือหูอื้อ

2. หลีกเลี่ยงการสัมผัสเสียงดังไม่ว่าที่บ้านหรือที่ทำงาน เช่น การฟังวิทยุ ใส่small talk , สถานบันเทิง,เครื่องเสียงในรถยนต์ เป็นต้น ก่อนเข้ารับการตรวจการได้ยินอย่างน้อย 12 ชั่วโมง เพื่อป้องกันหูตึงชั่วคราว ซึ่งอาจทำให้ผลการตรวจผิดพลาด

3. กรณีระหว่างรอตรวจ จำเป็นต้องเข้าไปปฏิบัติงานสัมผัสเสียงดังก่อน ลูกจ้างจะต้องสวมใส่อุปกรณ์ป้องกันที่สามารถลดเสียงที่หูของผู้ปฏิบัติงานได้ < 85 เดซิเบล เอ ตลอดระยะเวลาที่สัมผัสเสียงดังและอนุญาตให้เข้าไปปฏิบัติงานไม่เกิน 4 ชั่วโมงแต่กรณีต้องการเก็บเป็นข้อมูลพื้นฐาน (baseline data) จะต้องหยุดสัมผัสเสียงอย่างน้อย 12 ชั่วโมง

4. ระหว่างที่นั่งรอตรวจ หลีกเลี่ยงการคุยโทรศัพท์

การตรวจสมรรถภาพการมองเห็น/สายตาอาชีวอนามัย (Occupational vision test)

ผู้ปฏิบัติงานที่ทำงานสัมผัสปัจจัยเสี่ยงทางสุขภาพจำเป็นต้องมีการตรวจสมรรถภาพการมองเห็นเพื่อประเมินความพร้อมก่อนปฏิบัติงาน เพื่อทำให้เกิดความปลอดภัยในการปฏิบัติงาน และปฏิบัติงานได้มีประสิทธิภาพยิ่งขึ้น เช่นการขับรถโพล์คลิฟท์ การขับรถโดยสารประจำทาง การประกอบชิ้นงาน การคัดแยกสีเป็นต้น ดังนนั้นจึงมีความจำเป็นที่ต้องจัดให้มีการตรวจสมรรถภาพการมองเห็นเพื่อตรวจสอบการใช้สายตาของผู้ปฏิบัติงาน

รายการตรวจสมรรถภาพการมองเห็น

- ความคมชัดในการมองเห็น (Near and distance visual acuity) หรือการทดสอบสายตาสั้น ยาว เอียง

- การตรวจตาบอดสี (Color vision)

- การกะระยะความลึก (Depth perception) หรือการมองเห็นภาพ 3 มิติ

- ความสามารถในการมองเห็นในแนวระนาบทั้งใกล้และไกล (Lateral phorias for near and distance)

- การตรวจลานสายตา (Vision field) หรือการมองเห็นภาพได้กว้างมากน้อยเพียงใด

วัตถุประสงค์ของการตรวจสมรรถภาพการมองเห็น

- เพื่อประเมินความสามารถในการมองเห็นว่าสายตาเหมาะสมกับการทำงานที่ทำหรือไม่

- เพื่อค้นหาปัญหาการมองเห็นในระยะเริ่มต้นของผู้ปฏิบัติงานและใช้เป็นข้อมูลในการวางแผนเฝ้าระวังป้องกันโรคและอุบัติเหตุจากการทำงาน

การเตรียมตัวเพื่อเข้ารับการตรวจสมรรถภาพการมองเห็น

1. สภาพดวงตาไม่เป็นอุปสรรคต่อการมองเห็น เช่น ตาเจ็บ ตาแดง เป็นต้น

2. สายตาไม่ล้าหรือพร่ามัวจากงานที่กำลังทำอยู่ ควรพักสายตาจากแสงจ้า 8-12 ชั่วโมง ก่อนการตรวจ

3. ผู้ที่สวมแว่นสายตาให้นำแว่นสายตามาด้วย เพื่อทำการตรวจสอบแว่นสายตาที่ใช้อยู่มีความเหมาะสมกับการทำงานหรือไม่

สไปโรเมตรีย์ (spirometry) เป็นการตรวจสมรรถภาพปอดอีกวิธีหนึ่ง โดยการวัดปริมาตรของอากาศที่หายใจเข้าและออกจากปอด เครื่องมือที่ใช้วัดเรียกว่า Spirometer มีประโยชน์อย่างยิ่งในกระบวนการวินิจฉัย ประเมินและติดตามผลการรักษาโรคระบบทางเดินหายใจ เช่น โรคหอบหืด , โรคปอดอุดกลั้นเรื้อรัง ,โรคปอดจากการทำงานเป็นต้น นอกจากนี้การตรวจสมรรถภาพปอดยังสามารถบอกถึงความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจก่อนที่อาการแสดงทางคลินิกจะเริ่มปรากฏขึ้น

ข้อบ่งชี้ของการทำสไปโรเมตรีย์

1. เพื่อการวินิจฉัยโรค

• ในผู้ที่มีอาการ/อาการแสดง ตรวจร่างกายพบเสียงหายใจผิดปกติ ภาพรังสีเอกซเรย์ทรวงอกผิดปกติ หรือผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่ผิดปกติ ซึ่งอาจเกิดจากโรคระบบทางเดินหายใจ

• ในผู้ที่เป็นโรคระบบทางเดินหายใจเพื่อประเมินความรุนแรง เช่น โรคหอบหืด โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง เป็นต้น

• ในผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคระบบทางเดินหายใจ ได้แก่ สูบบุหรี่ อาชีพที่เสี่ยงต่อการเกิดโรคปอดจากการประกอบอาชีพ เช่น ทำงานเหมืองแร่ ทำงานสัมผัสสารเคมีที่มีผลต่อระบบทางเดินหายใจ เป็นต้น

• ประเมินความเสี่ยงในการเกิดภาวะแทรกซ้อนของระบบทางเดินหายใจในผู้ป่วยก่อนการผ่าตัด

2.ติดตามการรักษาหรือการดำเนินโรค

- ติดตามผลรักษา ได้แก่ ผลของยาขยายหลอดลมในผู้ป่วยที่มีการอุดกั้นของหลอดลม ประเมินผลของ ยาสเตียรอยด์ในผู้ป่วยหอบหืด เป็นต้น

- ติดตามการดำเนินโรค เช่น ผู้ป่วยที่มีการอุดกั้นของหลอดลม , โรคที่มีความผิดปกติของปอด , โรคระบบประสาท เช่น Guillain-Barre syndrome เป็นต้น

- ติดตามผู้ป่วยที่มีอาชีพเสี่ยงที่สัมผัสสิ่งคุกคามทางสุขภาพที่ส่งต่อการเกิดโรคระบบทางเดินหายใจ

- ติดตามผลข้างเคียงของยาที่มีผลต่อระบบทางเดินหายใจ เช่น amiodarone เป็นต้น

3.ประเมินความทุพพลภาพ ในผู้ป่วยที่เกิดโรคจากการทำงาน

4.การสำรวจสุขภาพชุมชน และการศึกษาทางระบาดวิทยา

ข้อห้ามในการทำสไปโรเมตรีย์

1. ไอเป็นโรค

2. ภาวะลมรั่วในช่องเยื่อหุ้มปอดที่ยังไม่ได้รับการรักษา

3. ระบบหลอดเลือดหรือหัวใจทำงานไม่คงที่ ได้แก่ ความดันโลหิตสูง ที่ยังไม่ได้รับการรักษาหรือควบคุมได้ไม่ดี, ความดันโลหิตต่ำ,ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายหลังเกิดอาการนานเกิน 24 ชม. (Recent myocardial infaction) หรือ โรคลิ่มเลือดอุดกั้นในปอด(Pulmonary embolism)

4. เส้นเลือดแดงโป่ง (Aneurysm) ในทรวงอก , ช่องท้อง หรือสมอง

5. เพิ่งได้รับการผ่าตัดตา เช่น ผ่าตัดลอกต้อกระจก

6. เพิ่งได้รับการผ่าตัดช่องอก หรือช่องท้อง

7. ผู้ติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจ เช่นวัณโรคระยะติดต่อ

8. สตรีมีครรภ์ (ยกเว้นในบางรายที่จำเป็น)

9. ผู้ที่มีอาการเจ็บป่วยที่อาจมีผลต่อการทดสอบสไปโรเมตรีย์ เช่น คลื่นไส้หรืออาเจียนมาก เป็นต้น

ภาวะแทรกซ้อนจากทำสไปโรเมตรีย์

แม้ว่าการตรวจสไปโรเมตรีย์ เป็นการตรวจที่ค่อนข้างปลอดภัย แต่อาจพบภาวะแทรกซ้อน ได้บ้างดังต่อไปนี้

1. ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวดศีรษะ เป็นต้น

2. เวียนศีรษะ มึนงง และในบางรายอาจมีอาการหมดสติได้

3. อาการไอ

4. หลอดลมตีบโดยเฉพาะในผู้ป่วยโรคหอบหืด หรือปอดอุดกั้นเรื้อรัง ที่ยังควบคุมอาการไม่ได้ดี

5. เจ็บหน้าอก

6. ภาวะลมรั่วในช่องเยื่อหุ้มปอด

7. ขาดออกซิเจนจากการหยุดให้ชั่วคราวระหว่างการตรวจ

8. การติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจ

การเตรียมตัวก่อนเข้ารับการตรวจสมรรถภาพปอด

1. ควรพักผ่อนให้เพียงพออย่างน้อย 6 – 8 ชั่วโมง

2. ไม่รับประทานอาหารมื้อหนัก อย่างน้อย 2 ชั่วโมงก่อนตรวจ

3. ไม่สูบบุหรี่อย่างน้อย 1 ชั่วโมงก่อนทำการตรวจ

4. ไม่สวมเสื้อ กางเกงที่รัดทรวงอก คอ และท้อง

5. ไม่ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์อย่างน้อย 8 ชม. ก่อนทำการตรวจ

6. ไม่ออกกำลังกายอย่างหนักอย่างน้อย 1 ชั่วโมง ก่อนการตรวจ

7. งดการใช้ยาพ่นขยายหลอดลม (มีโรคประจำตัว เช่น หอบหืด)

ใครบ้างที่ควรได้รับการตรวจสมรรถภาพปอดเป็นประจำทุกปี เพื่อเฝ้าระวังโรคจากการทำงาน

• อาชีพที่เป็นกลุ่มเสี่ยงต่อการสัมผัสไอระเหย ฝุ่น ควัน เหมืองแร่ น้ำมัน ปูน แป้ง เป็นต้น

• พนักงานที่สัมผัสสารเคมีชนิดต่างๆ ในระหว่างการทำงาน

• พนักงานที่ทำงานต่างๆที่ต้องอาศัยระบบการทำงานของระบบหายใจที่มีประสิทธิภาพ กลุ่มที่ต้องทำงานพื้นที่อับอากาศ ฯลฯ