1. نموذج طلب لمريض ( حالتة الصحية مستقرة )  - إضغط هنا

حيث يكون المريض في المنزل و يرغب بحجز موعد للإطمئنان على حالة المريض أو لمعرفة بعض التفاصيل عن العمل الجراحي من حيث ( طريقة العمل الجراحي , مخاطر العمل الجراحي و إختلاطاتة , تكاليف العمل الجراحي , النتائج المتوقعة , و تطور العلاج و المرض على المدى القريب و البعيد )   . يحتوي الطلب على المعلومات الأساسية المتعلقة بالمريض و الفحوصات أو العمليات التي تم إجراءها خلال الفترة السابقة .

ملاحظات مهمة :

• لكي تكون المقابلة فعالة و نوفر على المريض الوقت - يرجى محاولة إجراء مايلي  قبل ملئ الطلب و الإستعانة بطبيب القلب أو الطبيب العام المجاور أو أقرب مركز صحي لإجراء مايلي :

• أخذ : الوزن , الطول , حرارة المريض , النبض , الأكسجين , عدد مرات التنفس بالدقيقة , صورة أشعة للصدر إذا أمكن وتحميلل النتائج مع الطلب ( أو طلب المساعدة من طبيب القلب لملئ الطلب )  .

• إذا كان المريض بعد عمل جراحي قلبي لأول مرة - يرجى إجراء إضافةً لما سبق :  فحص الجرج و التأكد من عدم وجود أي مفرزات أو إلتهاب  , تحليل دم ( CBC, Renal function ,Electrolytes ,Liver function ) .

• إذا كان المريض يأخذ أدوية مميعة للدم ( وارفرين) - يرجى إجراء تحليل للسيولة ( INR ) قبل ملئ الطلب .

• التأكد من نوع و جرعات الدواء التي يتناولها المريض. 

•  يرجى تحميل جميع الأوراق المتعلقة بحالة المريض ( أخر إيكو قلبي , تقرير عمل جراحي ,تقرير قسطرة, تقرير تصوير طبقي محوري ........فيديو القسطرة أو الإيكو إن وجد ) ليتم الإطلاع عليها و إعطائكم بعض التوجيهات المطلوبة قبل أو أثناء الجلسة , وذلك حفاظاً على وقت الجلسة .

• إذا كان لديكم نسخة عن CD  الأيكو , القسطرة القلبية , الطبقي المحوري , يرجى تحويلة لفيديو و تحميلة على Google drive  و إرسال الرابط مع الطلب . 

• يمكن التعامل مع أي تقرير طبي مكتوب باللغة غير الأنكليزية.

• سيتم إعطاء المريض تقرير طبي نظامي باللغة الإنكيزية يُبين حالة المريض الحالية وخطة العلاج المقترحة و التي يمكن إستخدامها لدى مراجعة أي عيادة طبية  أو مؤسسة صحية أخرى.