CUESTIONARIO DEL DOLOR McGILL
DESCRIPCIÓN
El Cuestionario del dolor McGill fue desarrollado por Melzack1 como un instrumento para la evaluación de aspectos cuantitativos y cualitativos del dolor, como son localización, cualidad, propiedades temporales e intensidad.
Consta de varias partes claramente diferenciadas:
1.- Localización del dolor: que suele representarse por una figura esquematizada del cuerpo humano, donde el paciente señala las zonas en las que siente dolor.
2.- Cualidad del dolor: el paciente debe escoger de entre una amplia lista de tipos de dolor aquellas características que definen el que presenta. Están agrupados en varias categorías que a su vez forman cuatro grandes grupos: sensorial, emocional, valorativo y miscelánea. En la versión original inglesa el número de palabras era 78, aunque en las distintas validaciones del cuestionario pueden variar (en la versión española 66).
3.- Intensidad del dolor en el momento actual: se explora mediante una pregunta con cinco posibles categorías de respuesta.
4.- Valoración del dolor en el momento actual mediante una escala analógica visual, que va desde “sin dolor” a “dolor insoportable”.
Se pueden obtener distintos resultados:
a) Índice de Valoración del dolor (PRI): total y para cada una de las cuatro áreas (PRI sensorial, PRI emocional, PRI valorativo y PRI miscelánea). La puntuación se calcula sumando la de cada grupo de palabras que forman cada categoría. PRI Sensorial: suma de los puntos de los grupos: temporal I, temporal II, Localización I, Localización II, punción, incisión, constricción, tracción, térmico I, térmico II, sensibilidad táctil y consistencia. PRI Emocional: suma puntos de tensión emocional, signos vegetativos y miedo. PRI Valorativa: puntos dela categoría valorativa. PRI Miscelánea: suma de puntos de Miscelánea sensorial I, II y III. PRI TOTAL: suma de los puntos de todos los apartados anteriores. Existen dos formas diferentes de asignar valores a cada posible respuesta: una es de forma correlativa (1-2-3-....) ya que las características del dolor se presentan con intensidad creciente; la otra es asignar un peso específico a cada una según unos valores medios obtenidos por Melzack y cols2. Nosotros hemos utilizado el primer método, ya que la correlación entre ambas es muy elevada (superior a 0,8 en todos los ítems, salvo en el térmico II, que suele definir características de dolores dentales)1.
b) Número de palabras elegido (NWC): suma del número de características del dolor seleccionadas por el paciente.
c) Índice de intensidad del dolor (PPI): respuesta seleccionada del ítem que explora este aspecto.
d) Intensidad del dolor según escala analógica visual.
Se ha sugerido1,3, que aunque el cuestionario es autoadministrado, se obtiene mayor rendimiento cuando las instrucciones y el mismo cuestionario son leídos por el entrevistador, permitiéndose la aclaración de aquellos términos que resulten difíciles de comprender para el paciente.
Existe una forma abreviada del cuestionario4, con menor número de palabras (15 en lugar de 78 en su versión inglesa). En este caso cada grupo se valora mediante una escala de intensidad creciente de 4 puntos (0 a 3).
Se encuentra validado en nuestromedio5.
INTERPRETACIÓN
El cuestionario se ha aplicado a una amplia variedad de población con muy distintos tipos de dolor. Entre sus ventajas destaca la multidimensionalidad y la amplitud de la información obtenida. Evalúa más intensamente los aspectos sensoriales del dolor que los afectivos y evaluativos, lo que puede representar una ventaja o una desventaja, en función de la aplicación que se le quiera dar.
Aunque es bien aceptado por los pacientes, se ha criticado3 el tiempo consumido en su aplicación (unos 15minutos) y la validez concurrente con otros cuestionarios similares llevada a cabo con estadísticos de pobre discriminación.
Su principal aplicación ha sido en estudios que valoran la mejoría del dolor con tratamientos farmacológicos o de otro tipo.
Se ha sugerido su utilización para categorizar pacientes con diferentes síndromes dolorosos (neuralgias, migrañas,...)
PROPIEDADES PSICOMÉTRICAS
Fiabilidad:
En general, se obtienen buenos índices de correlación entre el PRI y el PPI y entre éstos y el NWC, aunque distintos estudios ofrecen resultados dispares. La fiabilidad test-retest tras 4 semanas oscila entre el 66 y el 80% y tras 3-7 días entre el 50 y el 100%.
Validez:
Se han encontrado correlaciones positivas con las puntuaciones de ansiedad, depresión y somatización del Brief Symptoms Inventory y con el Sickness Imapact Profile. La sensibilidad al cambio es de 0,82-0,96 para PPI y PRI. También ha demostrado ser capaz de discriminar pacientes tratados con distintos fármacos.
Descargar el cuestionario AQUI
