椎弓解離症與職業運動員

撰文 | 姚又誠醫師 

椎弓解離症（spondylolysis）或稱椎弓骨折（pars fracture），是年輕運動員常見造成背痛的原因，嚴重時甚至會造成神經壓迫引起坐骨神經痛。即使是頂尖的運動員，也可能受到這種傷害的影響，導致影響運動表現，嚴重甚至賽季報銷或是影響職業生命。

介紹椎弓解離症

首先，讓我們來了解一下什麼是椎弓解離 (認識椎弓解離症)。椎弓（pars interarticularis）是一個脊椎後側的結構，是椎板與上下小面關節的連結處，也是構成脊椎環形構造最細的部分。對於職業運動員，尤其會反覆使用到腰力的運動，如棒球、網球、體操、舉重等，就會造成椎弓反覆受力，進而引起椎弓斷裂分離，也就是椎弓解離。由於越下方的脊椎受力越多，因此椎弓解離最常發生在脊椎最末節，也就是腰椎第五節。一旦椎弓骨折發生，脊椎環形結構受破壞，支撐體重的能力會降低，漸漸會無法維持在適當的位置。造成脊椎骨之間的前後位移，我們稱之為脊椎滑脫症。進而導致加速退化，骨刺增生，甚至伴隨神經壓迫症狀，而影響到運動表現和日常生活。

椎弓解離症的特色

• 痛感與肌肉痠痛類似

• 可能會轉移到屁股或大腿

• 活動會加劇疼痛

• 休息可以改善疼痛

• 可能伴隨神經症狀

治療目標

對於職業運動員來說，遭遇椎弓解離無疑是一大挑戰。因此對於復健與治療的過程，有一些重要的事項需要我們關注。

椎弓解離症的治療目的，第一在控制疼痛，第二是恢復患者日常活動與功能。因此治療需要到甚麼程度，端看患者症狀嚴重程度與日常活動需求。當保守治療無效，或是已經嚴重到有神經症狀時，才需要考慮手術治療來改善症狀，以緩解患者的症狀，回復患者運動能力與日常功能。

三階段恢復運動治療計畫

最後則是長期管理，職業運動員都應該有專業的醫師或物理治療師定期檢查，協助追蹤椎弓解離症的康復狀況，並隨時調整復健計畫。長期持續訓練，以維持肌肉與脊椎的健康，並自己注意身體訊號，畢竟身體是自己的，如有疼痛、不適或勞累的情況，就應該停止訓練並尋求專業幫助，避免症狀加劇。

另外要注意的是，職業運動員的下背痛，不是只有椎弓解離一種情況，若發生不尋常的背痛，或是背痛持續過久難以痊癒，都應該再尋求醫療協助，進一步檢查來確定是否有椎弓解離、脊椎滑脫或是椎間盤突出等問題，需要治療。

結語

椎弓解離對於運動員來說是一個嚴重的傷害，需要在治療後特別小心和謹慎。運動醫學和脊椎外科的專業知識可以幫助我們更好地了解這個問題，並制定適合的治療策略和運動原則，以保護運動員的健康和安全。

參考資料

1. Selhorst, Mitchell, et al. "Rehabilitation considerations for spondylolysis in the youth athlete." International journal of sports physical therapy 15.2 (2020): 287.

2. https://www.physio-pedia.com/Spondylolysis_in_Young_Athletes

【 延伸閱讀 】

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• 治療椎弓解離症