Sueño

La enfermedad de Parkinson es un trastorno neurodegenerativo progresivo que, además de los síntomas motores clásicos, presenta alteraciones no motoras relevantes, entre ellas los trastornos del sueño. El insomnio, la fragmentación nocturna y la somnolencia diurna excesiva impactan significativamente la calidad de vida de los pacientes.

Desde el punto de vista fisiopatológico, la neurodegeneración afecta los circuitos que regulan el ciclo sueño-vigilia y altera neurotransmisores clave. En este contexto, la melatonina, hormona producida por la glándula pineal y reguladora de los ritmos circadianos, ha sido propuesta como intervención terapéutica.

Evidencia científica reciente

Un metaanálisis publicado en la revista científica Sleep Medicine evaluó el efecto de la melatonina en pacientes con Parkinson.

La revisión incluyó 5 ensayos clínicos aleatorizados, con un total de 206 pacientes, comparando melatonina vs. placebo. Se utilizaron:

• Índice de Calidad del Sueño de Pittsburgh (PSQI)

• Escala de Somnolencia de Epworth (ESS)
  
  

Principales hallazgos

• Mejora en la calidad del sueño:
  La melatonina mostró un efecto positivo, especialmente con dosis superiores a 4 mg. Las dosis bajas no evidenciaron cambios significativos.

• Duración del tratamiento:
  Los beneficios fueron más claros en tratamientos de 4 semanas, mientras que intervenciones de 8 a 12 semanas no alcanzaron significación estadística, sugiriendo posible adaptación o tolerancia.

• Formulación:
  Las presentaciones de liberación inmediata mostraron mejores resultados que las de liberación prolongada, probablemente por reproducir mejor el pico fisiológico nocturno.

• Somnolencia diurna:
  Se observó una reducción modesta pero significativa en la somnolencia diurna.

• Seguridad:
  El perfil de tolerabilidad fue favorable, con efectos adversos mínimos y comparables al placebo.
  
  

Limitaciones

• Número reducido de estudios.

• Tamaños muestrales pequeños.

• Duración limitada de los ensayos.

• Falta de análisis específicos según subtipo de trastorno del sueño.
  
  

Conclusión

La evidencia actual sugiere que la melatonina puede ser una intervención complementaria útil para mejorar la calidad del sueño y reducir la somnolencia diurna en personas con enfermedad de Parkinson, particularmente cuando se utiliza en dosis adecuadas y formulación de liberación inmediata durante períodos cortos.

No obstante, no constituye una solución universal y requiere evaluación clínica individualizada.

Fuente científica

Sleep Medicine

Zrineh, A., Akwan, R., Elsharkawy, M. M., Douden, B., Sleibi, W. y Eldesouki, M. (2025).
The effect of melatonin on sleep quality and daytime sleepiness in Parkinson’s disease: A systematic review and meta-analysis of randomized placebo-controlled trials.
Sleep Medicine, 131, 106540.
https://doi.org/10.1016/j.sleep.2025.106540