HEMOCULTIVOS

El momento de la toma de muestra dependerá del cuadro clínico que se quiera confirmar. Se recomienda tomar las muestras antes de iniciar el tratamiento antibiótico. La técnica debe ser practicada por personal entrenado, previo lavado clínico de manos y antisepsia de la piel con alcohol 70°.

1. Volumen de sangre

Cada frasco de Hemocultivo tomado al paciente debe contener la misma cantidad de sangre, por lo cual, los frascos se pesarán al llegar al Laboratorio Clínico debiendo cumplir con el peso mínimo (con relación al volumen) el cual se detallará a continuación. En caso de incumplimiento se procederá con el rechazo de la muestra:

a. Paciente Neonato: 1mL de sangre periférica para cada frasco. Para Catéter Venoso Central (CVC), tomar 0,5 mL de sangre por cada lumen y agregar en la misma botella Pediátrica.

b. Paciente Infantil (hasta 49Kg): 1-3mL de sangre periférica para cada frasco. Para CVC, tomar mismo volumen de sangre de cada lumen y agregar en frasco Pediátrico (un frasco por cada lumen).

c. Paciente Infantil (>50Kg) y paciente Adulto: 10mL de sangre periférica
para cada frasco. Para CVC, mismo volumen de sangre por cada lumen y agregar en frasco Adulto Aerobio o Anaerobio según corresponda.

2. Procedimiento

Materiales:

Campo estéril.
Pinza Kelly
Antisépticos.
Torula de algodón.
Jeringas.
Agujas estériles.
Jabón antiséptico.
Guantes estériles.
Alcohol 70°.
Ligadura
Frascos hemocultivos

Preparación de la piel

Técnico Paramédico: Lavado clínico de manos. Uso de guantes de procedimiento

El Técnico paramédico prepara la piel del paciente.
Lava el área de punción elegida con agua y jabón de manera rotatoria y amplia.
Enjuaga con agua y secar con apósito estéril.
Frota la zona en forma concéntrica con Clorhexidina comenzando por el centro durante 30 segundos.

NOTA: No volver a palpar la zona ya preparada.

Enfermera Clínica: Lavado de manos Clorhexidina jabonoso. Guantes estériles.

Reunir el material y rotular con nombre completo, servicio, número de muestra (I, II, III, etc.), hora de toma de muestra, zona de donde fue tomada (ejemplo CVC (y lumen), ESI, ESD, EII, EID, Yugular derecha, etc), temperatura corporal del paciente en la etiqueta del frasco (Cuidar de no tapar el código de barra del frasco).
Seleccionar la vena periférica de más fácil acceso al paciente.
Puncionar la vena y aspira el volumen indicado según corresponda.
Retirar la jeringa y presiona con tórula estéril y coloca un sello estéril.
Retirar la tapa del frasco de hemocultivo y desinfectar la tapa de goma con alcohol 70°.
Inocular directamente a través de la tapa de goma del frasco de hemocultivo.
Mezclar con movimientos rotatorios suaves el frasco de hemocultivo.
Eliminar material cortopunzante según norma, retirar los guantes y lavar las manos.

3. Número de muestras

Paciente sin Catéter

Se tomarán dos frascos por cada punción periférica en caso de Adulto e Infantil y un frasco por cada punción periférica en caso de Neonato (muestras periféricas: dos punciones de zonas anatómicas distintas sin importar diferencia de tiempo o misma zona anatómica con aproximadamente 15 a 30 minutos de diferencia), ejemplos:

Adulto e Infantil (50 Kg o más):

MUESTRA I frasco aerobio => punción periférica 1MUESTRA II frasco aerobio => punción periférica 1MUESTRA III frasco aerobio => punción periférica 2MUESTRA IV frasco anaerobio => punción periférica 2

Infantil (menos de 50 Kg):

MUESTRA I frasco aerobio => punción periférica 1MUESTRA II frasco aerobio => punción periférica 1MUESTRA III frasco aerobio => punción periférica 2MUESTRA IV frasco aerobio => punción periférica 2

c. Neonato:

MUESTRA I frasco aerobio => punción periférica 1MUESTRA II frasco aerobio => punción periférica 2

Paciente con Catéter

Se tomará un frasco por cada punción periférica en caso de Adulto e Infantil y Neonato; un frasco por cada lumen del CVC en caso de Adulto e Infantil y un frasco para todos los lúmenes del CVC en caso de Neonato (muestras periféricas: dos punciones de zonas anatómicas distintas sin importar diferencia de tiempo o misma zona anatómica con aproximadamente 15 a 30 minutos de diferencia), ejemplo:

Adulto e Infantil (50 Kg o más):

MUESTRA I frasco aerobio => punción periférica 1

MUESTRA II frasco anaerobio => punción periférica 2

MUESTRA III frasco aerobio => CVC lumen proximal

MUESTRA IV frasco aerobio =>CVC lumen distal

MUESTRA V frasco aerobio =>CVC lumen medial

Infantil (menos de 50 Kg):

MUESTRA I frasco aerobio => punción periférica 1

MUESTRA II frasco aerobio => punción periférica 1

MUESTRA III frasco aerobio => CVC lumen proximal

MUESTRA IV frasco aerobio =>CVC lumen distal

MUESTRA V frasco aerobio =>CVC lumen medial

Neonato:

MUESTRA I frasco aerobio => punción periférica 1

MUESTRA II frasco aerobio => punción periférica 2

MUESTRA III frasco aerobio => CVC todos los lúmenes en mismo frasco

4. Transporte y conservación

Envíe al laboratorio en forma inmediata (máximo 1 hora) a temperatura ambiente. Estos exámenes se reciben las 24 Horas en el Laboratorio Clínico. Los frascos de Hemocultivo nunca deben ser refrigerados.

5. Momento de la toma de muestra

De preferencia durante peak febril o hipotermia en adultos mayores

En bacteriemias permanentes => En cualquier momento

Bacteriemia intermitente o Sepsis de origen extravascular =>Antes o durante los escalofríos. Rama ascendente de la curva febril

Si el paciente está con antibiótico=> Tomar la muestra lo más alejada de la última dosis de tratamiento antibiótico.

Bacteriemias asociadas al uso de catéteres => Si se toma a través del catéter siempre deben ir pareadas con 2 muestras de vena periférica, por la colonización de los catéteres presente a las 48 horas de instalado.

Folleto Toma de muestra Hemocultivos

FOLLETO HEMOCULTIVO NOV 2023.pdf

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