Anestesi umum atau dikenal dengan bius totaladalah tindakan medis berupa anestesi (pembiusan) yang menggunakan obat-obatan untuk membuat pasien kehilangan kesadaran sepenuhnya selama operasi. Pasien akan tertidur, tidak merasakan sakit, dan tidak memiliki ingatan tentang prosedur yang dilakukan. 

Anestesi umum bekerja dengan cara menghentikan sinyal rasa sakit ke otak dan membuat pasien kehilangan kesadaran sementara. Efeknya meliputi tiga komponen utama yang disebut "trias anestesi":

• Hipnosis - kehilangan kesadaran (tertidur total).

• Analgesia - tidak merasakan nyeri.

• Relaksasi - otot-otot tubuh menjadi rileks.

Indikasi

Anestesi umum digunakan untuk berbagai jenis operasi. Anestesi umum bisanya digunakan pada operasi diperkirakan berlangsung lama, pasien berpotensi kehilangan banyak darah, operasi yang mengganggu sistem pernapasan, operasi besar seperti bedah jantung, otak, atau transplantasi organ.

Operasi Besar

• Operasi jantung terbuka dan transplantasi organ.

• Bedah tulang belakang yang kompleks.

• Operasi perut mayor (laparotomi).

• Operasi otak (kraniotomi).

Prosedur yang Membutuhkan Kontrol Penuh

• Operasi yang mempengaruhi kemampuan bernapas.

• Prosedur dengan risiko kehilangan darah signifikan.

• Operasi yang membutuhkan relaksasi otot sempurna.

• Prosedur yang berlangsung lama (lebih dari 2 jam).

Situasi Khusus

• Pasien anak yang mungkin trauma dengan prosedur tertentu.

• Operasi darurat yang tidak memungkinkan teknik anestesi lain.

• Prosedur dimana pasien tidak nyaman jika tetap sadar.

Tujuan

• Menghilangkan kesadaran sehingga pasien tidak mengalami trauma psikologis selama operasi.

• Memblokir rasa sakit secara menyeluruh di seluruh tubuh.

• Mencegah pembentukan memori tentang prosedur operasi.

• Melumpuhkan otot sehingga dokter bedah dapat bekerja dengan aman.

• Mengendalikan refleks otonom seperti batuk, bersin, atau gerakan tak sadar.

Risiko Umum

Sebagian besar pasien sehat mentolerir anestesi umum dengan baik, namun efek samping umum dapat terjadi:

Efek Samping Ringan

• Mual dan muntah.

• Sakit tenggorokan akibat selang pernapasan.

• Pusing atau sakit kepala sementara.

• Rasa lelah dan mengantuk.

• Menggigil karena suhu tubuh rendah.

• Penglihatan kabur sementara.

Efek Samping pada Kelompok Tertentu

• Kebingungan dan kehilangan memori terutama pada lansia.

• Gangguan perilaku dan tidur.

• Kesulitan buang air kecil sementara.

Komplikasi yang Lebih Serius

Meskipun jarang, komplikasi serius dapat terjadi:

Komplikasi Pernapasan

• Aspirasi (masuknya isi lambung ke paru).

• Spasme saluran napas atau kesulitan bernapas.

• Radang paru (pneumonia) pascaoperasi.

• Hipoksemia (kekurangan oksigen dalam darah).

Komplikasi Kardiovaskular

• Hipotensi (tekanan darah rendah) atau hipertensi (tekanan darah tinggi).

• Gangguan irama (aritmia) jantung atau serangan jantung.

• Emboli (penyumbatan pembuluh darah).

• Henti jantung.

Komplikasi Neurologis

• Kesadaran selama anestesi (awareness under anesthesia).

• Stroke atau kerusakan otak akibat kekurangan oksigen.

• Delirium pascaoperasi yang berkepanjangan.

• Gangguan kognitif jangka panjang terutama pada lansia.

Komplikasi Lain

• Reaksi alergi berat (anafilaksis).

• Hipertermia maligna - reaksi genetik langka namun berbahaya.

• Hipotermia (suhu tubuh rendah).

• Kerusakan gigi, bibir, atau tenggorokan akibat intubasi (pemasangan selang pernapasan).

• Cedera saraf akibat posisi tubuh selama operasi.

Faktor Risiko Tinggi

Anestesi umum lebih berisiko pada pasien dengan kondisi:

• Lanjut usia.

• Penyakit jantung (gagal jantung, serangan jantung sebelumnya).

• Kencing manis (diabetes mellitus).

• Tekanan darah tinggi.

• Penyakit paru (asma, penyakit paru obstruktif kronis).

• Penyakit ginjal.

• Obesitas.

• Sleep apnea.

• Riwayat stroke.

• Merokok atau konsumsi alkohol berlebihan.

Persiapan

• Evaluasi pra-operasi untuk menilai kondisi kesehatan dan risiko.

• Berhenti merokok dan alkohol minimal 2 minggu sebelum operasi.

• Puasa sebelum prosedur yang memerlukan anestesi umum, anestesi regional, atau sedasi dan analgesia prosedural. 

  • Cairan bening boleh dikonsumsi hingga 2 jam sebelum prosedur. Cairan ini tidak boleh mengandung alkohol. Contoh: air, jus buah tanpa ampas, teh bening, dan kopi hitam.

  • ASI dapat dikonsumsi hingga 4 jam  sebelum prosedur.

  • Susu formula bayi dapat dikonsumsi hingga 6 jam sebelum prosedur elektif.

  • Makanan ringan atau susu non-manusia dapat dikonsumsi hingga 6 jam sebelum prosedur.

  • Waktu puasa tambahan (misalnya, 8 jam atau lebih) mungkin diperlukan jika pasien mengonsumsi makanan yang digoreng, makanan berlemak, atau daging.

Prosedur

Fase Pra-Anestesi

• Pasien dipindahkan ke ruang persiapan operasi.

• Dipasang infus untuk memberikan obat dan cairan (jika belum terpasang di ruang perawatan).

Fase Induksi Anestesi

• Pasien dipindahkan ke ruang operasi.

• Induksi (dimulainya) anestesi melalui suntikan intravena atau menghirup gas (inhalasi).

• Dilanjutkan dengan pemasangan alat jalan napas (misalnya sungkup laring, pipa trakea). 

Fase Pemeliharaan Anestesi

• Pemeliharaan anestesi dilanjutkan dengan memberikan obat anestesi dan memantau tanda vital dan kondisi pasien setiap 5-15 menit. 

Fase Pemulihan Anestesi

• Setelah operasi selesai, pemberian obat anestesi dihentikan. 

• Pasien dipindahkan ke ruang pemulihan pasca-operasi dan dipantau hingga benar-benar sadar dan stabil.

• Waktu pulih sadar rata-rata 15-60 menit, tergantung jenis dan lama operasi.

Pascaoperasi

• Kontrol nyeri dengan obat-obatan yang tepat.

• Mobilisasi bertahap sesuai kondisi pasien.

• Perhatikan gejala komplikasi.

• Ikuti petunjuk dokter untuk perawatan lanjutan.

Simpulan

Anestesi umum merupakan tindakan medis yang sangat penting dan relatif aman untuk operasi besar. Dengan persiapan yang baik, evaluasi risiko yang tepat, dan pemantauan ketat dari tim anestesi berpengalaman, manfaat anestesi umum jauh melebihi risikonya.

Berdasarkan Jenis Obat Anestesi Umum

• Anestesi Umum Intravena

  • Teknik anestesi umum dimana obat anestesi umum diberikan melalui suntikan langsung ke pembuluh darah balik/vena. 

• Anestesi Umum Inhalasi

  • Teknik anestesi umum dimana obat anestesi umum diberikan dalam bentuk gas atau uap yang dihirup melalui alat bantu napas.

• Anestesi Umum Multimodal

  • Teknik anestesi umum yang menggunakan kombinasi obat anestesi umum untuk mencapai kondisi anestesi yang aman dan efektif bagi pasien yang menjalani operasi. 

  • Tujuannya adalah untuk menargetkan berbagai aspek guna mengurangi efek samping, terutama yang berkaitan dengan dosis tinggi obat tunggal (seperti opioid), sehingga menghasilkan pengendalian nyeri yang lebih baik, pemulihan yang lebih cepat, dan peningkatan kepuasan pasien.

Berdasarkan Jenis Alat Bantu Jalan Napas

• Anestesi Umum - Sungkup Muka (Face Mask)

• Anestesi Umum - Sungkup Laring (Laringeal Mask)

• Anestesi Umum - Pipa Trakea (Endotracheal Tube)