1. Что такое тиннитус?
Тиннитус – это звуковое ощущение, не имеющее определенного источника звука. Тиннитус не связан напрямую со слухом и может возникать даже у глухих людей. Легкий, прерывистый и беспроблемный тиннитус после нахождения в шумной обстановке встречается довольно часто. Люди, страдающие от раздражающего шума в ушах, нуждаются в помощи, но, к сожалению, ей не уделяется достаточного внимания. В некотором смысле тиннитус можно считать проблемой слуха, потому что он влияет на восприятие слуха. Человек может слышать постоянный звук (дребезжание, гул, свист), который мешает различать внешние звуки.
2. Что вызывает тиннитус?
Механизм возникновения тиннитуса до конца не изучен. Существуют две теории: нейронная теория и теория повреждения слуховых клеток. Слуховой нерв имеет 30 000 нервных волокон, которые разделены между 3 500 внутренними слуховыми клетками. Эти внутренние слуховые клетки воспринимают звук. Следовательно, на одну слуховую клетку приходится множество нервных окончаний. Основываясь на нейронной теории, считается, что при разрушении внутренней слуховой клетки нервные окончания начинают вырабатывать импульсы, которые слуховой центр мозга воспринимает как звон. Повреждение внутренних слуховых клеток, с другой стороны, может привести к активации слуховых клеток, в результате чего слуховая клетка либо периодически, либо непрерывно посылает электрические импульсы на слуховой нерв. Они, в свою очередь, расшифровываются как звон в мозгу.
Вышеупомянутые травмы могут быть вызваны возрастными изменениями, длительным пребыванием в шумной обстановке или единичным громким звуком (взрыв, стрельба), некоторыми заболеваниями. Тиннитус также может быть вызван ударом по голове или травмой в области головы и шеи. Кроме того, стресс, кровяное давление и многие другие факторы могут вызвать шум в ушах, вызывая дополнительную биоэлектрическую активность в слуховой системе через мозг и центральную нервную систему. Часто это происходит из-за сочетания различных факторов, что оставляет причину шума в ушах неясной.
Тиннитус может возникать по многим причинам и часто вызывается многими факторами, которые работают вместе, вызывая тиннитус в течение длительного периода времени. В случаях, связанных с органом уха, тиннитус может быть вызван причинами наружного, среднего или внутреннего уха. Наиболее частыми причинами вывиха наружного уха являются смоляная пробка в слуховом проходе, воспаление и дисфункция слухового прохода. В случае со средним ухом это снижение подвижности слуховых косточек (отосклероз), отиты. Часто невозможно четко определить причину тиннитуса во внутреннем ухе. С другой стороны, тиннитус также может возникать в любой части слуховой системы и не обязательно вызван дефектом внутреннего уха. Одной из причин шума в ушах являются ототоксичные препараты. Для большинства людей эффекты лекарств обычно не являются постоянными и исчезают после прекращения приема лекарств, если только они не повредили внутреннее ухо навсегда.
3. В каком возрасте может возникнуть тиннитус?
Она может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего начинается в возрасте от 40 до 60 лет, но это не правило. В большинстве случаев изначально поражается только одно ухо.
4. Как проявляется тиннитус?
Тиннитус можно услышать в самых разных звуках. Обычно это гудение или погремушка, но есть и более высокий свист или другой звук. Если вокруг много шума, шум в ушах может быть не заметен.
5. Является ли тиннитус болезнью?
Тиннитус сам по себе не является заболеванием, но может быть симптомом заболевания. Это означает, что тиннитус (звон в ушах) часто относится к основной причине или проблеме со здоровьем, но не является самостоятельным заболеванием.
6. Какие заболевания вызывают тиннитус?
болезнь Меньера,
воспаление слухового нерва,
невринома (опухоль) слухового нерва,
внезапная потеря слуха,
проблемы со щитовидной железой,
повышенное артериальное давление (гипертония),
Болезнь Лайма (Lyme disease),
Атеросклероз
Анемия
Диабет
аутоиммунные заболевания,
Удар
Это лишь очень малая часть основных заболеваний, вызывающих шум в ушах. Всего насчитано около 200 патологических явлений, которые могут привести к тиннитусу. В дополнение к перечисленным, тиннитус также может возникать в следующих случаях: стресс, тревожное расстройство, депрессия, напряжение мышц плеч и шеи, проблемы с окклюзией, окостенение слуховых костей (отосклероз). Инфекции также могут повредить среднее или внутреннее ухо и, таким образом, вызвать шум в ушах.
7. Как относиться к тиннитусу?
Тиннитус физически не мешает нормальной жизни. Он не предотвращает такие движения, как паралич, отсутствие конечностей или повреждение мозга, которое ограничивает функционирование тела и разума. Тем не менее, тиннитус может быть серьезным инвалидизирующим недугом в худшем случае. Люди очень разные. Некоторые люди просто принимают тиннитус к жизни и быстро привыкают к нему. При этом шум в ушах может присутствовать всегда, но человек его не замечает, сосредоточившись на других вещах. Другие ни в коем случае не способны принять шум в ушах или каким-либо образом привыкнуть к нему и ждут какого-то лечения или лекарств для его устранения.
8. Начинается ли тиннитус внезапно?
Тиннитус может развиваться постепенно с течением времени или возникать внезапно. Точно не понятно, почему так происходит. Тиннитус часто связан с возрастной тугоухостью, при которой фоновый звук, слышимый человеком, уменьшается, а шум в ушах становится более отчетливым. Второй основной причиной является шумовое повреждение слуховых клеток, которое возникает либо в результате длительного нахождения в шумной обстановке, либо в результате однократного громкого звука.
9. Шум в ушах и нарушения сна?
Страдающие тиннитусом также часто страдают от нарушений сна и особенно от трудностей с засыпанием. Тиннитус увеличивает риск бессонницы почти в три раза в исследовании, в котором приняли участие более 14 000 человек в возрасте от 45 до 79 лет. Даже легкий шум в ушах может затруднить засыпание или хороший отдых.
10. Существуют ли различные типы тиннитуса?
Существует четыре типа тиннитуса: субъективный, неврологический, соматический и объективный тиннитус. У многих людей наблюдаются легкие симптомы, которые быстро проходят, но у других симптомы могут ухудшаться или длиться дольше. Если говорить узко, то тиннитус делится на два вида – субъективный тиннитус, при котором отсутствует источник звука, и объективный тиннитус, который вырабатывается самим организмом, например, кровообращение, напряжение мышц. Объективный шум в ушах может быть услышан специалистом, проводящим обследование с помощью соответствующего оборудования. Субъективный тиннитус, в свою очередь, подразделяется на неврологический и соматический тиннитус.
11. Что такое неврологический тиннитус?
Неврологические причины включают травму головы, рассеянный склероз, невриному слухового нерва или опухоль слухового нерва.
12. Что такое соматический тиннитус?
Соматический тиннитус — это состояние, при котором собственные действия организма могут вызвать, усугубить или повлиять на тиннитус каким-либо образом. Соматические сигналы – это сигналы, исходящие от органов чувств и возникающие они в результате напряжения мышц лица, шеи, головы, плеч, языка и челюстных суставов.
13. Может ли тиннитус привести к потере слуха?
Нет. Тиннитус не является непосредственной причиной потери слуха, но громкий шум в ушах может несколько затруднить понимание того, с кем вы разговариваете. Однако в большинстве случаев тиннитус не мешает разговору. Тем не менее, тиннитус часто сопровождается потерей слуха — исследования показывают, что большинство людей с постоянным тиннитусом имеют ту или иную степень потери слуха. В то же время есть и те, у кого есть шум в ушах, но тесты на слух показывают нормальный слух. Таким образом, тиннитус сам по себе не является потерей слуха в классическом понимании и не вызывает потери слуха, но его можно считать проблемой, связанной со слухом, поскольку он влияет на восприятие звуков и комфорт слуха.
14. Пройдет ли мой тиннитус когда-нибудь?
Большинство новых случаев тиннитуса проходят в течение нескольких недель после их первого появления. Если этого не происходит в течение трех месяцев, это уже хронический тиннитус, который современная методика не может устранить. Некоторые источники предполагают год для этого времени. В очень редких случаях тиннитус прекращается даже после более длительного периода, но это скорее исключение.
15. С какой периодичностью тиннитус беспокоит больше?
Она очень индивидуальна и зависит от слуха, привычек и окружающей среды человека. Исследования и опыт пациентов показывают, что высокочастотный тиннитус (звуковой сигнал, свист, чириканье) обычно вызывает больше беспокойства, потому что он легко проникает через окружающие звуки и его сложнее замаскировать (например, с помощью музыки или звуков природы). Низкочастотный тиннитус (урчание, жужжание, звук мотора или звук, похожий на звук междугороднего движения) может иметь другой эффект. Для одних он более терпимый, потому что напоминает звуки, похожие на естественный или городской шум, в то время как для других низкий, постоянный «шум двигателя» может быть совершенно невыносимо раздражающим, особенно в тишине, так как он похож на внешний шум, который «невозможно выключить». Однако, по статистике, большинство людей, страдающих тиннитусом, жалуются на высокочастотные звуки как на самые тревожные.
16. Может ли тиннитус внезапно прекратиться?
Тиннитус, вызванный ушной инфекцией, скоплением ушной серы или высоким кровяным давлением, может исчезнуть, но только если вы обратитесь за лечением для устранения причины. Это может быть прием антибиотиков для устранения инфекций, снижение артериального давления или чистка ушей от ушной серы.
17. Почему многие люди не могут привыкнуть к тиннитусу?
Это очень важный вопрос, потому что многие врачи говорят пациенту, что «к этому просто нужно привыкнуть», но на самом деле это непросто для многих. Существует несколько причин, по которым привычивание не срабатывает:
Интерпретация опасности мозгом
Когда мозг воспринимает тиннитус как что-то угрожающее или неузнаваемое, срабатывает постоянная реакция тревоги (подобно предупредительному сигналу). Это держит нервную систему в напряжении и не позволяет привыкнуть к звуку.
Эмоциональная связь
Когда тиннитус связан со стрессом, страхом, бессонницей или травмой, это закрепляется как негативный опыт. Каждый раз, когда слышен звук, активизируются одни и те же эмоции.
Характер звука
Мозгу сложнее игнорировать высокий, острый или переменный тиннитус. Более низкий и стабильный звук может быть легче переносимым для некоторых людей.
Условия окружающей среды
В полной тишине тиннитус становится доминирующим. Если человек живет или работает в тихой обстановке, привыкнуть к ней сложнее.
Сопутствующие проблемы
Потеря слуха, стресс, тревога, депрессия или нарушения сна усиливают последствия тиннитуса и предотвращают привыкание. Ожидания и отношение
Когда человек считает, что тиннитус — это признак чего-то очень серьезного или что «это разрушает его жизнь», возникает психологическое сопротивление. В этом случае звук становится психической нагрузкой, а не нейтральным ощущением. Привыкание обычно происходит, когда мозг способен переоценить тиннитус: «это не опасно» → «это просто фоновый шум». Если эта повторная оценка не будет проведена, тиннитус останется неприятностью.
18. Возникает ли шум в ушах или мозге?
Это вопрос, который врачам задают очень часто – и ответ на него немного двусторонний: В ухе проблема часто начинается, когда слуховые клетки во внутреннем ухе (улитке) повреждаются (например, шум, болезнь Меньера, старение) и слуховые клетки больше не передают нормально сигналы через слуховой нерв в мозг. В результате возникает своеобразный «пробел» в слуховой информации. Но сам звук производится в мозге, потому что если входных данных от уха недостаточно, мозг начинает усиливать нервные сигналы, чтобы компенсировать восполнение «недостающей информации». Это чрезмерное усиление создает спонтанные нервные сигналы, которые мозг интерпретирует как звон или шум. Таким образом, слышимый «звук тиннитуса» — это не физический звук в ухе, а сенсорный опыт, создаваемый самим мозгом.
Существует также так называемый объективный тиннитус (очень редко), при котором звук на самом деле исходит от движения уха или кровеносных сосудов, а иногда его даже можно услышать с помощью стетоскопа с другим человеком. Тем не менее, у подавляющего большинства людей наблюдается субъективный шум в ушах, который рождается в головном мозге. Таким образом, причина часто кроется в ухе (повреждение слуховых клеток или слухового нерва), но опыт звука рождается в мозге, потому что мозг интерпретирует аномальные или неполные сигналы как звук.
19. Что вызывает шум в ушах?
Тиннитус может быть вызван рядом факторов, в том числе повреждением слуховых клеток в той части уха, которая воспринимает звук (улитка); изменения в том, как кровь движется по кровеносным сосудам рядом со слуховым нервом (сонной артерией); проблемы с челюстным суставом (височно-нижнечелюстным суставом) и проблемы с обработкой мозгом поступающих звуковых сигналов. Во многих случаях причина остается неизвестной. Это затрудняет разработку эффективного лечения.
20. Что может вызвать тиннитус только в одном ухе?
Шум в ушах в одном ухе может быть вызван накоплением избытка ушной серы. Слишком большое количество серы может вызвать повышенное давление на барабанную перепонку, что вызывает шум в ушах. Врач может легко удалить эту излишнюю ушную серу и облегчить состояние.
21. Как правильно чистить уши от ушной серы?
Как правило, в этом нет необходимости, потому что сера сама высыхает на воздухе и выпадает из уха. Однако, если этого не произошло, это должен сделать отоларинголог или семейная медсестра. Ни в коем случае не стоит пытаться удалить серу самостоятельно в домашних условиях. В медицинской литературе также есть инструкции о том, как чистить уши самостоятельно водой и большим шприцем, но это все же не рекомендуется. В шутку даже говорят, что не стоит засовывать в ухо ничего тоньше локтя.
22. Почему пену от ушной серы нельзя удалять ватной палочкой?
При использовании ватной палочки часть ушной серы удаляется, но большая ее часть прижимается к барабанной перепонке, где затем образуется серная пробка, которая уже не удаляется без посторонней помощи.
23. Как часто встречается тиннитус?
Точного ответа на этот вопрос нет, ведь в мире не ведется никакой статистики по возникновению тиннитуса. Только несколько стран (Германия, Швеция и США) имеют такую статистику. К сожалению, Эстония является одной из стран, где статистика не велась. Тиннитус встречается в той или иной форме примерно у 15-20% человечества. Постоянный тиннитус возникает примерно у 5% из них, а 1% из них страдает от инвалидизирующего тиннитуса, который влияет на их повседневную жизнь. Эти цифры в некоторой степени разнятся в разных источниках. Согласно имеющейся статистике, тиннитус демонстрирует тенденцию к росту.
24. Насколько громкий звук тиннитуса?
В большинстве случаев тиннитус невозможно объективно измерить, потому что это внутренний звук, который может слышать только человек. Когда для оценки громкости используются аудиометрические тесты, интенсивность звука тиннитуса сравнивается с внешним тоном – для многих людей громкость звука тиннитуса колеблется от 5 до 15 дБ SL (уровень ощущений). Это довольно низкий уровень шума по сравнению со звуком окружающей среды, но мозг усиливает слышимость шума в ушах. Это означает, что звук тиннитуса обычно тише, чем при обычном разговоре (который составляет ~60 дБ), но поскольку он постоянный и неконтролируемый, он может ощущаться гораздо более тревожно.
25. Из-за чего шум в ушах становится громче?
К ним относятся такие заболевания, как рецидивирующие ушные инфекции, высокое кровяное давление и диабет, и это лишь некоторые из них. Лекарства, которые вы принимаете, в том числе аспирин, химиотерапию и некоторые антибиотики. Воздействие громких звуков, таких как музыка, работа газонокосилок, фейерверков, стрельба, громкие звуки. В случае некоторых заболеваний, таких как болезнь Меньера, тиннитус очень большой и часто прерывистый, как с точки зрения громкости, так и характера звука.
26. Почему в некоторые дни тиннитус кажется громче?
Когда уровень стресса повышается, тиннитус может казаться более громким. Если вы не спали должным образом одну ночь, вы можете испытывать больший стресс, и ваш тиннитус может казаться громче, чем в обычный день. Достаточное количество сна ночью также помогает нам справляться со стрессом. Также физические нагрузки увеличивают громкость шума в ушах.
27. Почему мой тиннитус усиливается, когда я пытаюсь заснуть?
Перед сном обстановка в основном тихая, а отсутствие шума создает спутанность сознания в ответ на это. Чтобы компенсировать эту тишину, мозг издает звук, даже если он не настоящий. Другими словами, тиннитус усиливается ночью, потому что слишком тихо. Вечером или ночью окружающие звуки и шумы заметно снижаются, поэтому шум в ушах ощущается более интенсивно, чем днем.
28. Какие лекарства усугубляют тиннитус?
В список входят ототоксичные (ухудшающие слух) препараты, такие как антибиотики, антидепрессанты, НПВП, лекарства от рака, диуретики и высокие дозы аспирина или аспиринсодержащих препаратов (ибупрофена). Чем выше доза, тем выше вероятность возникновения проблем. Зачастую, симптомы исчезают, когда вы прекращаете прием того или иного лекарства.
29. Когда следует беспокоиться о тиннитусе?
Если шум в ушах возникает внезапно, носит односторонний, очень тяжелый характер или сопровождается потерей слуха, головокружением или болью, обязательно стоит обратиться к врачу (желательно к отоларингологу или отоларингологу). Иногда это излечимая причина.
30. Как диагностируется тиннитус?
Ваш семейный врач направит вас к ушному врачу, где вам проведут аудиометрическую проверку слуха, проверят состояние слухового прохода, артериальное давление и другие показатели здоровья. При необходимости вам проведут компьютерную томографию, чтобы исключить наличие опухолей. Неудобство тиннитуса определяется на основании анкеты, представленной пациенту и заполненной пациентом
31. Когда следует обратиться к врачу?
Если вы подвергались воздействию громких звуков и тиннитус быстро проходит, обычно это не требует диагностики. Но если причина не ясна и ваш тиннитус не проходит, или если у вас есть другие симптомы, которые могут указывать на инфекцию или повреждение барабанной перепонки, вам следует обратиться к отоларингологу.
32. Когда тиннитус является постоянным?
Если вы чувствуете тиннитус в течение коротких периодов времени, возможно, всего несколько минут, есть большая вероятность, что со временем он пройдет. Однако, если это продолжается в течение нескольких месяцев или даже лет, вполне вероятно, что это состояние является постоянным.
33. Может ли тиннитус негативно повлиять на мою трудоспособность?
Люди с тиннитусом часто страдают от повышенной чувствительности к звуку (гиперакузии), что означает, что рабочая среда с типичным уровнем шума может привести к боли в ушах или внезапному увеличению шума в ушах. Пациенты могут быть вынуждены сменить работу или отказаться от карьеры из-за шума в ушах.
34. Помогают ли онлайн-препараты при тиннитусе?
Ни один из предлагаемых препаратов или методов лечения до сих пор не обладал терапевтическими свойствами в клинических испытаниях.
35. Помогает ли альтернативное лечение при тиннитусе?
Существует множество народных методов лечения, которые рекомендуются: гинкго билоба, иглорефлексотерапия, гипноз, барокамерная гипербарическая терапия, гомеопатия, массаж. Ни один из них не оказал долгосрочного влияния на тиннитус. Они могут помочь некоторым людям, но доказательства все еще неясны.
36. Полезен ли гинкго билоба при шуме в ушах?
Гинкго билоба используется в клинической практике для лечения заболеваний внутреннего уха, таких как потеря слуха, головокружение и шум в ушах. Однако клинические исследования не доказали его пользы.
37. Кто-нибудь излечился от тиннитуса?
Да, у многих людей перестал быть тиннитус, но только в случае временного тиннитуса. Хронический тиннитус сохраняется. В настоящее время тиннитус не излечим, но его можно эффективно контролировать с помощью слуховых аппаратов, поведенческой терапии и/или звуковой терапии, в зависимости от человека.
38. Почему тиннитус не излечим?
Основная причина заключается в том, что тиннитус является симптомом, а не состоянием. Не существует единой причины тиннитуса, поэтому не может быть единого лекарства от него. Еще одна причина заключается в том, что тиннитус очень индивидуален и протекает по-разному у каждого человека. Таким образом, каждому человеку, страдающему тиннитусом, потребуется специально подобранная для него схема лечения. Напротив, в случае объективного тиннитуса тиннитус может прекратиться после устранения его первопричины.
39. Чего следует избегать при шуме в ушах?
Тиннитус устанавливает ограничения для человека. Шум окружающей среды является наиболее важным из них. Обязательно следует избегать нахождения в шумной обстановке, избегать стрессовых ситуаций, заботиться о достаточном отдыхе, избегать слишком больших физических нагрузок. В некоторых случаях нужно изменить свой рацион.
40. Каких продуктов и напитков следует избегать при шуме в ушах?
Прежде всего, желательно отказаться от чрезмерного употребления соли, потому что соль связывает жидкость в организме. Аспартам, искусственный подсластитель в безалкогольных напитках, вреден для здоровья. Поэтому следует избегать употребления безалкогольных напитков. Продукты, содержащие избыток насыщенных жиров и сахара, также должны быть сокращены. Употребление алкоголя обязательно следует ограничить. Табак в любой форме (включая электронные сигареты) исключен. До недавнего времени кофеин также относился к запрещенным веществам, но последние исследования показали, что умеренное потребление кофе, черного чая и темного шоколада не влияет на шум в ушах.
41. Какие вирусные инфекции и заболевания вызывают тиннитус?
Развитие тиннитуса может быть вызвано вирусными инфекциями, перенесенными в детстве. Помимо простуды, некоторые другие бактериальные и вирусные инфекции, возникшие в детстве, могут вызывать потерю слуха, шум в ушах и нарушения равновесия. К ним относятся менингит, врожденный цитомегаловирус (ЦМВ), ветряная оспа, корь и свинка.
42. Могу ли я жить обычной жизнью с тиннитусом?
Не существует четкого лечения или причины тиннитуса. В той или иной степени она затрагивает миллионы людей во всем мире, и с ней может быть трудно справиться. К счастью, вполне можно жить нормальной жизнью даже при более сильном тиннитусе, но это требует вашего вклада.
43. Может ли шум в ушах вызвать глухоту?
То, что у вас тиннитус, не означает, что у вас потеря слуха, и даже если у вас есть потеря слуха, это не значит, что вы будете глухим. Слуховые аппараты могут улучшить потерю слуха и в то же время часто справляться с симптомами тиннитуса. Тем не менее, постоянная потеря слуха может быть нормальным явлением, не связанным с тиннитусом. 44. Как звучит хронический тиннитус?
В то время как некоторые пациенты говорят, что их тиннитус звучит как звон, шипение, рев или скрип, другие описывают тиннитус как высокочастотные звуки, сирены, свист, пульсацию, шум моря, жужжание, треск, человеческие голоса или даже музыку (музыкальная галлюцинация). Частота звука тиннитуса в некоторых случаях зависит от причин его возникновения. Например, люди с болезнью Меньера обычно страдают от низкотонального тиннитуса.
45. Можно ли лечить тиннитус с помощью медицинских препаратов?
Лекарства не могут вылечить тиннитус, но в некоторых случаях они могут помочь уменьшить тяжесть симптомов или осложнений. Чтобы облегчить симптомы, ваш врач может назначить лекарства для лечения основного заболевания или помочь в лечении тревоги и депрессии, которые часто сопровождают тиннитус. Тем не менее, желательно воздержаться от приема антидепрессантов.
46. Что произойдет, если ничего не делать, чтобы привыкнуть к тиннитусу?
Как и многие другие состояния, ухудшающие слух, тиннитус также может повлиять на качество вашей жизни. Многие люди, страдающие от тиннитуса, сообщают, что им трудно заснуть, сосредоточиться или насладиться тишиной. В этом случае тиннитус может еще больше ухудшить качество вашей жизни, что приведет к раздражительности, бессоннице и даже депрессии. Тем не менее, многие люди привыкают жить с тиннитусом, и это не вызывает у них никаких проблем.
47. Может ли тиннитус быть вызван стрессом?
Существует множество указаний на то, что одним из основных факторов тиннитуса является стресс. Стресс — знакомое явление для многих, кто испытывает тиннитус, так как стресс может обернуться счастьем, вызванным тиннитусом. Таким образом, возникает замкнутый круг: СТРЕСС > ТИННИТУС > СТРЕСС. Эмоциональный стресс часто связан с отологическими симптомами, такими как шум в ушах и головокружение. Стресс может способствовать развитию или усугублению тиннитуса.
48. Может ли курение вызвать тиннитус?
Курение не является непосредственной причиной тиннитуса, но может способствовать или усугублять его, хотя и не во всех случаях может быть прямой причиной. Вот как курение может быть связано с тиннитусом:
Нарушения кровообращения
Никотин сужает кровеносные сосуды и уменьшает приток крови к внутреннему уху и мозгу. Это может привести к повреждению слуховых нервов и кровоснабжению органа слуха, что важно для нормального слуха.
Повышается риск потери слуха
Исследования показывают, что курильщики подвержены более высокому риску потери слуха, а потеря слуха является одной из основных причин тиннитуса.
Раздражение нервной системы
Никотин и другие химические вещества стимулируют или раздражают нервную систему, что может усилить шум в ушах.
Окислительный стресс и воспаление
Курение вызывает окислительный стресс и воспаление в клетках, что также может повлиять на структуры внутреннего уха.
49. Может ли вода в ухе вызвать шум в ушах?
Вода в ушах может заставить вас чувствовать себя забитым и приглушенными звуками. Вы можете испытывать боль в ушах, шум в ушах, потерю слуха и нарушение равновесия и координации, насморк или боль в горле. Жидкость в слуховом проходе, в свою очередь, может вызвать воспаление.
50. Шум в ушах слышен только в ухе?
Нет. Тиннитус может ощущаться в одном или обоих ушах или в неопределенном месте головы. На самом деле, однако, это не звук, который можно услышать в ухе, а звук тиннитуса возникает в слуховой коре или слуховом нерве мозга.
51. Может ли бактериальная инфекция вызвать звон в ушах?
Одной из наиболее распространенных причин забитых или жужжащих ушей является ушная инфекция. Инфекции наружного уха, обычно называемые ухом пловца, вызываются бактериальной или вирусной инфекцией в ушном канале, которая вызывает накопление жидкости и увеличение давления в ухе.
52. Может ли вирусный менингит вызвать тиннитус?
Последствия менингита включают разрушение слуховых клеток во внутреннем ухе, что приводит к легкой и умеренной потере слуха. Дальнейшее физическое повреждение структур внутреннего уха может привести к глубокой потере слуха. Результатом менингита также может быть шум в ушах.
53. Вызывает ли недосыпание тиннитус?
Тиннитус связан не только с потерей слуха, но и, как и следовало ожидать, с нарушениями сна. Эта взаимосвязь может быть даже цикличной – до 71 процента пациентов с тиннитусом сообщают о проблемах со сном, и недосыпание также может быть причиной хронического тиннитуса.
54. Вызван ли тиннитус воспалением?
Патофизиология тиннитуса тесно связана с приобретенной потерей слуха, и появляется все больше доказательств того, что воспаление может способствовать патофизиологии потери слуха. Соответственно, воспаление также может быть одним из ключевых факторов развития шума в ушах.
55. Могут ли опухоли головного мозга вызывать шум в ушах?
Некоторые типы опухолей головного мозга могут включать шум в ушах или звон в ушах и головокружение, но обычно это косвенные симптомы.
56. Стабилен ли звук тиннитуса?
Не. Шум в ушах сильно варьируется, иногда едва слышен, но уже через пять минут он становится действительно громким. То же самое происходит и с тембром звука, который чередуется от низкого к высокому и наоборот. Шум в ушах иногда также зависит от причины его возникновения. Например, шум в ушах, вызванный болезнью Меньера, в основном протекает с низким тоном.
57. Есть ли у животных тиннитус?
Да, тиннитус встречается у животных, но обнаружить его можно только косвенными методами. Было установлено, что у животных происходят схожие с людьми нервные изменения в мозге – кора головного мозга и слуховой тракт гипервозбуждены, поэтому есть основания полагать, что у собак и кошек также может наблюдаться шум в ушах, особенно если они подвергались воздействию шума или получили травму уха. Так как животное не может сказать, что у него «звон в ушах», об этом можно догадываться лишь косвенно: беспокойство, беспокойство, покачивание головой или поиск источников звука, которых на самом деле нет.
58. Является ли тиннитус симптомом инсульта?
Тиннитус может возникнуть, когда приток крови к ушам пациента ограничен или прерван. Тромбы вызывают не только звон в ушах, но и сердечные приступы и инсульты, поэтому крайне важно, чтобы пациенты с тиннитусом прошли обследование как можно скорее.
59. Является ли звон в ушах симптомом повышенного артериального давления?
Постоянно превышающее норму артериальное давление, т.е. гипертония, может стать причиной шума в ушах, в этом случае человек слышит звук, пульсирующий в ушах в такт биению сердца. Многие опубликованные исследования показали, что 44,4% людей с тиннитусом также страдали гипертонией.
60. Могут ли проблемы с шеей вызвать шум в ушах?
Ответ положительный. Напряженные мышцы шеи могут стать причиной объективного шума в ушах, который также слышен врачу, проводящему обследование. Такой шум в ушах поддается лечению. 61. Лечит ли витамин B12 тиннитус? Исследования показали, что у людей с тиннитусом и дефицитом витамина B12 симптомы облегчались после приема добавок витамина B12. Те люди, у которых не было его дефицита, не испытывали никаких изменений в шуме в ушах. Результат можно объяснить общим улучшением самочувствия. Витамин B12 можно найти в таких продуктах, как мясо, рыба и молочные продукты; Он также может быть изготовлен в лаборатории. Его часто принимают в сочетании с другими витаминами группы В.
62. Вызывает ли низкий уровень витамина D тиннитус?
Результаты многих исследований показывают, что большая часть пациентов с тиннитусом страдает от дефицита витамина D. Кроме того, как и витамин B, витамин D связан с улучшением здоровья, а не с облегчением тиннитуса. 63. Какие минералы полезны при тиннитусе?
Исследования показали, что магний улучшает состояние при распространенных нарушениях слуха, таких как возрастная потеря слуха, ушные инфекции и тиннитус. Многие люди с потерей слуха, вызванной шумом, также страдают от тиннитуса. Было доказано, что магний облегчает некоторые симптомы тиннитуса. Достаточное поступление магния в организм также расслабляет кровеносные сосуды, позволяя достаточному кровотоку по всему телу, в том числе через капиллярные сосуды внутреннего уха.
64. Большинство ли людей привыкают к тиннитусу?
Да! Привыкнуть к тиннитусу вполне возможно. Миллионы людей успешно привыкли к тиннитусу, и тиннитус больше не влияет на качество их жизни. Хотя звук может не исчезнуть полностью, неприятные ощущения, которые он вызывает, можно значительно уменьшить.
65. Как мелатонин помогает при тиннитусе?
Мелатонин — это гормон, вырабатываемый шишковидной железой в головном мозге. Натуральный мелатонин помогает регулировать циклы сна и бодрствования. Добавки, содержащие мелатонин, могут уменьшить шум в ушах за счет улучшения сна, как показывают последние исследования.
66. Может ли массаж шеи облегчить шум в ушах?
Снятие напряжения в определенных мышцах челюсти и шеи с помощью массажа может помочь облегчить симптомы тиннитуса. Медицинский массаж, который нацелен на определенные мышцы шеи, головы, верхней части спины и челюсти, может снять напряжение и уменьшить интенсивность симптомов тиннитуса.
67. Правильно ли использовать наушники при тиннитусе?
Да, вы можете использовать наушники для прослушивания музыки в случае тиннитуса, но очень важно делать это осознанно и осторожно. При неправильном использовании наушники могут усугубить шум в ушах или вызвать потерю слуха, что, в свою очередь, усугубляет симптомы. Некоторые рекомендации: Не слушайте слишком громко! Рекомендуемый предел составляет менее 60% от максимального объема. Если другие люди слышат звук из ваших наушников, он уже слишком громкий. Ограничьте время прослушивания – например, 60 минут подряд, затем сделайте перерыв. Длительное ношение наушников или постоянно может утомить уши.
68. Могу ли я летать с тиннитусом?
В большинстве случаев полет не вызывает повреждения слуха или симптомов тиннитуса, но есть несколько советов, которым следует следовать, чтобы обеспечить комфортный полет. Многие люди беспокоятся, что шум двигателя может повредить их уши и вызвать ухудшение симптомов тиннитуса. В этом случае следует использовать средства защиты органов слуха.
69. Влияет ли положение во время сна на шум в ушах?
Для тиннитуса не существует универсальной позы для сна, но есть некоторые рекомендации и наблюдения, которые могут помочь облегчить симптомы ночью и улучшить сон:
Сон на спине
Может помочь избежать чрезмерного давления на любое ухо. Использование небольшой подушки для поддержки шеи может помочь предотвратить мышечное напряжение, которое в противном случае может усугубить тиннитус. Хороший выбор, если шум в ушах сильнее в одном ухе – так голова не прижимается к подушке.
Сон на боку:
Если тиннитус находится только в одном ухе, может быть полезно спать на другой стороне, чтобы беспокоящее ухо оставалось вверху. Некоторые люди считают, что это помогает сделать шум в ушах менее заметным. Убедитесь, что ваша шея и голова находятся в правильном положении – неправильная подушка может вызвать мышечное напряжение.
70. Помогает ли душ при тиннитусе?
Водные процедуры могут способствовать укреплению центральной нервной системы организма. Для этого очень удачны чередование ванн в душе с горячей и холодной водой. В более простом виде достаточно поочередно держать ноги в горячей и холодной воде. Этот метод не уменьшает шум в ушах, но делает нервную систему человека сильнее, что помогает справиться с шумом в ушах.
71. Что такое терапия Lenire?
Lenire – это медицинское устройство, которое обеспечивает бимодальную нейромодуляцию – то есть одновременно стимулирует слух (через уши) и язычный нерв (через язык). Цель терапии состоит в том, чтобы уменьшить восприятие тиннитуса, помогая мозгу «усвоить», что звук тиннитуса не является опасным или важным. Звуковая стимуляция Наушники воспроизводят специально адаптированные звуки (щелчки, гудки и т. д.), адаптированные к вашему слуховому профилю. Нервная стимуляция языка В это же время легкие электрические импульсы посылаются под язык (с помощью небольших электродов, прикрепленных к кончику языка) – они стимулируют тройничный нерв, который соединен со слуховым трактом. Эта комбинированная стимуляция помогает мозгу изменить активность нейронных сетей, которые воспринимают тиннитус, и таким образом может уменьшить симптомы или сделать их менее тревожными. Отдаленные результаты терапии до сих пор не определены. Кроме того, использование устройства затрудняется его высокой ценой (2000 – 5000 долларов)
72. Вызывает ли холестерин шум в ушах?
Слуховые или волосковые клетки во внутреннем ухе также играют роль в тиннитусе. Высокий уровень холестерина может усугубить шум в ушах, потому что он сгущает кровь и замедляет ее способность транспортировать питательные вещества к клеткам волоса. Если внутреннее ухо не получает достаточного количества крови и кислорода, волосковые клетки могут пострадать от необратимых повреждений. Любое состояние, которое влияет на кровоток, потенциально может вызвать симптомы тиннитуса, поскольку уши с большей вероятностью улавливают звуки кровотока вокруг мозга. Высокое кровяное давление, стресс, анемия, высокий уровень холестерина и чрезмерное употребление алкоголя могут вызвать тиннитус. Анализ крови — единственный способ узнать, слишком ли высок уровень холестерина. Это означает, что общий уровень холестерина в крови составляет более 200 миллиграммов на децилитр (мг/дл).
Уменьшите количество насыщенных жиров в своем рационе. Насыщенные жиры, которые в основном содержатся в красном мясе и жирных молочных продуктах, повышают общий уровень холестерина. Избегайте трансжиров. Употребляйте продукты, богатые омега-3 жирными кислотами. Увеличьте долю растворимой клетчатки в своем рационе. Употребляйте продукты, содержащие белок.
73. Какой анализ крови проводится на тиннитус?
В зависимости от предполагаемой причины тиннитуса могут потребоваться визуализирующие исследования, такие как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, которые сопровождаются лабораторными исследованиями. Ваш врач может взять анализы крови на наличие анемии, проблем со щитовидной железой, сердечных заболеваний или дефицита витаминов.
74. Влияет ли тиннитус на мозг?
Тиннитус, который часто возникает в результате повреждения периферической слуховой системы, связан с изменениями структуры и функции многих областей мозга. К ним относятся несколько уровней слуховой системы, а также области лимбической системы, которые участвуют в памяти и эмоциях. 75. Может ли слышать человеческие голоса в голове признаком шизофрении? При тиннитусе люди часто слышат звуки, напоминающие человеческие голоса, в том числе шум толпы или даже пение. Если тиннитус просто выражается в виде человеческих голосов, слова которых невозможно понять, то это не является признаком шизофрении.
Если человек слышит конкретные слова или разговоры, которые никто другой не может услышать, и это вызывает страх или растерянность, то важно обратиться к врачу. Это не означает автоматически шизофрению, но требует обследования у психиатра или невролога.
76. Могут ли физические упражнения уменьшить тиннитус?
Физические упражнения не снижают слышимость шума в ушах, но повышают психическую устойчивость человека к постоянному шуму в ушах и помогают легче его переносить. Однако следует избегать упражнений, требующих чрезмерной силы. Лучшая тренировка — это та, которая задействует как ум, так и тело человека.
77. Какие существуют немедицинские варианты лечения тиннитуса?
Существует несколько способов облегчить тревогу, которые не основаны на лекарствах. Для этого используются различные методы лечения, наиболее известным из которых, пожалуй, является терапия восстановления тиннитуса (TRT), в ходе которой человек учится пересматривать свое отношение к тиннитусу и, таким образом, делать его менее тревожным. Кроме того, существуют и другие методы терапии (ACT – Терапия принятия и приверженности и CBT – Когнитивно-поведенческая терапия), которые несколько отличаются, но в результате которых человек принимает тиннитус и больше не обращает на него внимания. Также широко используется давно известная медитация, которая обладает аналогичными свойствами в избавлении от шума в ушах. Все эти методы лечения длятся относительно долго и требуют от пациента приверженности процессу выздоровления. Терапия длится от нескольких месяцев до нескольких лет и может проводиться дома после обучения. К сожалению, у нас не хватает опытных терапевтов.
78. Есть ли в Эстонии специалисты, занимающиеся лечением тиннитуса?
Да. Обратившись в Эстонскую ассоциацию психического здоровья, можно найти подходящих специалистов. В команду ассоциации входят несколько психологов, обученных когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). Эстонская ассоциация психического здоровья https://vaimnemaailm.ee/www/meditatsiooni-e-kursus-algajale-tasakaal/
79. Полезна ли медитация при тиннитусе?
Медитация в настоящее время считается лучшей терапией для борьбы с тиннитусом, так как эта техника относительно проста в освоении и может выполняться самостоятельно в домашних условиях. Для многих людей медитация ассоциируется с чем-то таинственным и непостижимым, но после изучения принципа медитации они обычно понимают ее пользу. В интернете есть много рекомендаций и руководств по медитации.
80. Какие упражнения лучше всего подходят при тиннитусе?
Йога — отличное упражнение для людей, страдающих тиннитусом, так как она включает в себя медитативное дыхание и техники расслабления наряду со здоровыми физическими упражнениями. https://yoga.ee/
81. Упражнения при тиннитусе
Сосредоточьтесь на мышце, вдохните и напрягите мышцу, на которой вы концентрируетесь, в течение 8 секунд. Резко расслабьте его и медленно выдохните. Продолжайте эту прогрессию планомерно от головы к ногам. Это упражнение оказывает общеукрепляющее действие, хотя шум в ушах вместе с ним не исчезает.
82. Какой шум гасит тиннитус?
Результаты показывают, что в дополнение к традиционному методу маскировки с помощью маски тиннитуса в слуховом аппарате, в котором в основном используются чистые тона, для подавления тиннитуса следует использовать звуки, объединенные из нескольких звуков, поскольку они могут более эффективно снижать нейронную активность, связанную с тиннитусом. Причина этого в том, что тиннитус редко возникает у так называемых. Чистый звук, а потому более эффективным будет звуковой фон, состоящий из нескольких звуков. Лучшие фоновые звуки состоят в основном из звуков, связанных с природой, включая дождь, далекие грозы и морские волны. Эти звуки могут помочь ослабить тиннитус и обеспечить расслабление. Все они можно найти в интернете. Лучше всего будет использовать белый шум, в котором все звуковые частоты представлены с одинаковой интенсивностью. В то же время повышенный фоновый шум нельзя рекомендовать считать постоянным, потому что он в какой-то степени напоминает обезболивающее, которое снимает боль, но не решает проблему.
83. Помогает ли Betaserc при тиннитусе?
Бетасерк использовался в основном для лечения болезни Меньера, так как одним из его предполагаемых эффектов является расширение капиллярных сосудов внутреннего уха и улучшение кровоснабжения. Многие специалисты считают, что это препарат плацебо, который не имеет реального эффекта. Тем не менее, некоторые люди подтверждают, что они нашли это полезным. Результат индивидуален.
84. Можно ли лечить тиннитус хирургическим путем?
Тиннитус чаще всего связан с нарушением слуха, изменениями в нервных волокнах внутреннего уха и особенностями обработки звука мозгом. Поскольку речь идет об изменении функционирования нервной системы, хирургическое лечение обычно не применяется. Хирургическое лечение рассматривается только в том случае, если тиннитус имеет конкретную анатомическую или сосудистую причину:
Заболевания среднего уха
Отосклероз (уплотнение стремени) → хирургическое вмешательство (стапедектомия) могут улучшить слух и, таким образом, уменьшить шум в ушах.
Опухоли среднего уха (например, гломусная опухоль) → шума в ушах часто стихают при удалении.
Сосудистый тиннитус (пульсирующий тиннитус) Если тиннитус связан с сосудистыми мальформациями, сужениями или аневризмами, иногда может быть проведена сосудистая хирургия или эндоваскулярные процедуры.
Редкие причины
В некоторых случаях опухоль в центральной нервной системе (например, невринома слухового нерва) может вызвать шум в ушах, → ее удаление может уменьшить симптомы. В исследовании, проведенном в 1981 году с участием более 400 пациентов, 45 процентов пациентов испытывали тиннитус после операции. Если тиннитус вызван потерей слуха, старением или шумовым повреждением, хирургическое вмешательство не поможет.
85. Какое лучшее домашнее средство от тиннитуса?
Для методов, которые обычно используются в тихой обстановке, таких как медитация или йога, тихий фоновый звук может замаскировать симптомы тиннитуса и улучшить концентрацию. Высыпайтесь. Усталость часто усугубляет симптомы, превращая тихое жужжание в громкий гул. Если шум в ушах не позволяет вам хорошо спать, он может стать причиной депрессии.
86. Может ли чистка ушей с помощью вакуумного устройства для смолы усугубить тиннитус?
Бывали случаи, когда человек жаловался на то, что звук, издаваемый при чистке ушей пылесосом, вызывал у него шум в ушах громче или, в некоторых случаях, даже вызывал тиннитус. Однако это довольно редкое явление.
87. Помогают ли беруши при тиннитусе?
Обычно после того, как вставлены беруши, люди замечают, что их тиннитус не лучше, а хуже, потому что слуховой центр мозга компенсирует ослабленный слух, добавляя собственную остроту слуха. Несмотря на то, что у человека есть естественная склонность закрывать уши в случае тревожно громких звуков, это не делает тиннитус слабее, так как это также уменьшает количество звуков окружающей среды, которые в противном случае маскировали бы тиннитус. Тем не менее, в большинстве случаев тиннитус не возникает в наружном ухе. Поэтому беруши следует использовать только в шумной обстановке.
88. Приспосабливается ли мозг к тиннитусу?
После более длительного периода адаптационной тренировки ваш мозг может быть в состоянии уменьшить восприятие звука (тиннитус), которое не имеет отношения к информационному смыслу, чтобы вы могли сосредоточиться на звуках, которые имеют значение. В качестве примера можно привести тиканье настенных часов, которое слышно, но обычно не воспринимается, потому что наш мозг классифицирует его как несущественный звук.
89. Как вы тренируете свой мозг адаптироваться к тиннитусу?
Основной метод облегчения тиннитуса заключается в том, чтобы научить ваш мозг обращать внимание не на звуки тиннитуса, а на естественные звуки вокруг вас. В рамках этого процесса внедряются различные типы звука, в том числе: частичная маскировка, расслабление, перенаправление внимания и, наконец, адаптация. Более исчерпывающий ответ на этот вопрос можно найти в вопросе no. 78 ответов
90. Может ли слишком долгое смотреть на экран вызвать тиннитус?
Согласно исследованиям, просмотр любого мерцающего экрана – компьютера, телевизора или мобильного телефона – иногда вызывает тиннитус. Регулярное использование сотового телефона в течение как минимум четырех лет, по-видимому, связано с удвоением риска развития хронического тиннитуса, согласно исследованию, опубликованному в журнале Occupational and Environmental Medicine.
91. Почему мой тиннитус меняется, когда я двигаю челюстными костями?
Перемещение челюстного сустава (височно-нижнечелюстного сустава) может оказывать давление на нервы, которые передают сигналы от уха к мозгу. Это также может быть связано с давлением на кость, где находится внутреннее ухо. Во всех этих случаях движение челюсти воздействует на соответствующую мышцу, которая прикрепляется к височной кости и, следовательно, может изменить шум в ушах.
92. Какой специальностью занимаются врачи с тиннитусом?
Это отологи, т.е. специалисты по носу, уху и горлу, а также аудиологи. Далеко не все из них знакомы с особенностями тиннитуса.
93. Влияют ли мобильные телефоны на тиннитус?
Это одна из главных тем споров среди ученых. Электромагнитное радиочастотное излучение, испускаемое мобильными телефонами, которое воздействует на мозг человека в непосредственной близости от него, может оказывать негативное воздействие, если оно продолжается в течение более длительного периода времени. Это также включает в себя возможность развития тиннитуса. Именно поэтому рекомендуется использовать более так называемые. система громкой связи, в этом случае прямой источник излучения не располагается в непосредственной близости от головы.
94. Может ли маскировка усугубить тиннитус?
Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что звуковая терапия, использующая белый шум, может обеспечить временное облегчение от тиннитуса, ослабляя шум в ушах, но в долгосрочной перспективе она подливает масла в огонь и делает его еще хуже. Цель терапии тиннитуса – привыкнуть к тиннитусу, чего нельзя достичь, маскируя тиннитус. Ношение маски следует рассматривать только как временное средство, которое следует постепенно уменьшать, пока вы не привыкнете к шуму в ушах.
95. Есть ли подушка с колонкой для использования в ночное время?
Да, такие подушки действительно существуют. Подушки от тиннитуса незаметны и не мешают другим спящим поблизости. Они обеспечивают локальное облегчение непосредственно до ушей, и при необходимости человек может изменить громкость. Широкий спектр функций подушек, таких как наполнитель и консистенция, доступен для оптимального комфорта. Они работают с компьютером, радиоприемником или MP3-плеером. Их можно заказать в некоторых интернет-магазинах.
96. Усиливается ли тиннитус в холодную погоду?
Нет ничего необычного в том, что существующий тиннитус ухудшается или усиливается с наступлением холодной погоды. Низкие температуры сужают кровеносные сосуды, что ухудшает кровоснабжение внутреннего уха. Простуда и грипп, повышенное давление на ухо и повышенная депрессия являются обычным явлением в зимние месяцы, и все это может способствовать усугублению симптомов тиннитуса.
97. Почему люди говорят, что они избавились от шума в ушах, приняв некоторые лекарства?
Обычно это происходит потому, что тиннитус не является хроническим явлением в начале и является преходящим даже без какого-либо вмешательства. Если кто-то случайно попробовал лекарство во время временного тиннитуса и шум в ушах действительно утих, это считается заслугой используемого лекарства. Но шум в ушах, вероятно, прошел бы и без него.
98. Можно ли научиться жить с тиннитусом?
Да. Очень многие люди успешно справляются с тиннитусом без какой-либо специальной терапии.
99. От чего зависит восприимчивость человека к тиннитусу?
Это зависит в первую очередь от характера человека. Нетерпеливые холерики, спокойные сангвиники, равнодушные флегматики и меланхолики – вот четыре основных типа людей. Все они по-разному переносят не только шум в ушах, но и общие трудности жизни.
100. Насколько близка медицина к разработке лечения тиннитуса?
Поиск лекарства от тиннитуса является активной и сложной областью медицинских исследований, но в настоящее время не существует универсального, окончательного лечения стойкого тиннитуса. Тем не менее, в последние годы были достигнуты значительные успехи, и ученые близки к разработке перспективных методов лечения по нескольким направлениям. Ученые обнаружили, что тиннитус связан с перевозбуждением нервных паттернов в мозге. В настоящее время ведутся исследования в области различных технологий, таких как: ТМС (транскраниальная магнитная стимуляция) – стимулирует мозг неинъекционно с помощью магнитных импульсов. tDCS (транскраниальное влияние на лобный мозг) – с помощью слабого электрического тока. Бимодальная стимуляция – например, одновременная стимуляция слуховых и языковых нервов (например, аппарат Lenire™) уже одобрена для использования в Европе и США и в некоторых случаях показывает хорошие результаты. Тем не менее, эти методы лечения все еще в значительной степени являются лабораторными экспериментами, поэтому долгосрочные результаты не были установлены.
