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Contexto
Contexto
El primer brote del COVID-19 fue en Wuhan (China) en Diciembre del 2019, debido a su nivel de contagio esta se propagó lo cual provocó una pandemia mundial.En el Perú, a inicios de setiembre del 2020 ya se habían detectado más de 600,000 casos positivos.
El primer brote del COVID-19 fue en Wuhan (China) en Diciembre del 2019, debido a su nivel de contagio esta se propagó lo cual provocó una pandemia mundial.En el Perú, a inicios de setiembre del 2020 ya se habían detectado más de 600,000 casos positivos.
Se ha reportado que la rehabilitación después del COVID 19 es similar a aquella provisa a pacientes en unidades de rehabilitación geriátrica.
Se ha reportado que la rehabilitación después del COVID 19 es similar a aquella provisa a pacientes en unidades de rehabilitación geriátrica.
Las principales secuelas de esta enfermedad son la fatiga, dificultad para respirar y el deterioro mental y cognitivo.
Las principales secuelas de esta enfermedad son la fatiga, dificultad para respirar y el deterioro mental y cognitivo.
En el Perú, el hospital Dos de Mayo ofrece terapias de rehabilitación a pacientes con la finalidad de poder minimizar las secuelas que deja este mal. Sin embargo dicho tratamiento solo tiene cobertura a pacientes que cuenten con un historial clínica ya que este facilita hacer un seguimiento.Siendo lo ideal que este pueda llegar a todas las personas que necesiten llevar una rehabilitación.
En el Perú, el hospital Dos de Mayo ofrece terapias de rehabilitación a pacientes con la finalidad de poder minimizar las secuelas que deja este mal. Sin embargo dicho tratamiento solo tiene cobertura a pacientes que cuenten con un historial clínica ya que este facilita hacer un seguimiento.Siendo lo ideal que este pueda llegar a todas las personas que necesiten llevar una rehabilitación.
En el desarrollo de la rehabilitación, dicho paciente debe ser monitoreado constantemente la dificultad para respirar, nivel de oxígenos, presión sanguínea, frecuencia cardiaca, temperatura y otros parámetros.
En el desarrollo de la rehabilitación, dicho paciente debe ser monitoreado constantemente la dificultad para respirar, nivel de oxígenos, presión sanguínea, frecuencia cardiaca, temperatura y otros parámetros.
En el presente año, el mundo enfrenta una crisis provocada por la enfermedad COVID-19. Debido a sus características(propagación por el mundo y perjuicio a un gran número de personas), esta crisis es catalogada como una pandemia.
En el presente año, el mundo enfrenta una crisis provocada por la enfermedad COVID-19. Debido a sus características(propagación por el mundo y perjuicio a un gran número de personas), esta crisis es catalogada como una pandemia.
La ya mencionada enfermedad, inclusive tras haber sido superada, sigue provocando secuelas en quienes la padecieron, los cuales pueden durar meses e incluso años.
La ya mencionada enfermedad, inclusive tras haber sido superada, sigue provocando secuelas en quienes la padecieron, los cuales pueden durar meses e incluso años.
La OMS no tiene pautas de rehabilitación para pacientes posterior a COVID-19; sin embargo, la situación está evolucionando rápidamente.
La OMS no tiene pautas de rehabilitación para pacientes posterior a COVID-19; sin embargo, la situación está evolucionando rápidamente.
Para rehabilitar un plan de terapia, se debe realizar una evaluación en su totalidad a cada paciente y sus metas.
Para rehabilitar un plan de terapia, se debe realizar una evaluación en su totalidad a cada paciente y sus metas.
Según recomendaciones de China e Italia se recomienda no empezar demasiado temprano la rehabilitación respiratoria debido a que puede agravar la dificultad respiratoria.
Según recomendaciones de China e Italia se recomienda no empezar demasiado temprano la rehabilitación respiratoria debido a que puede agravar la dificultad respiratoria.
La rehabilitación respiratoria se encuentra dividida en tres etapas: la fase aguda, la fase subaguda o post-aguda y la fase a largo plazo o ambulatoria.
La rehabilitación respiratoria se encuentra dividida en tres etapas: la fase aguda, la fase subaguda o post-aguda y la fase a largo plazo o ambulatoria.
Antes de la pandemia, los hospitales realizan terapias de rehabilitación de manera presencial. A raíz de la coyuntura, los hospitales como EsSalud, el Hospital Dos de Mayo y el INCORE decidieron ofrecer servicio de terapia de rehabilitación de manera virtual, a través de la plataforma zoom. Sin embargo, esta estrategia ha presentado complicaciones como: los horarios de la terapia que no son accesibles para todos los pacientes.
Antes de la pandemia, los hospitales realizan terapias de rehabilitación de manera presencial. A raíz de la coyuntura, los hospitales como EsSalud, el Hospital Dos de Mayo y el INCORE decidieron ofrecer servicio de terapia de rehabilitación de manera virtual, a través de la plataforma zoom. Sin embargo, esta estrategia ha presentado complicaciones como: los horarios de la terapia que no son accesibles para todos los pacientes.
En cuanto al monitoreo del paciente, se han utilizado los pulsioxímetros como parte del seguimiento pero que son insuficientes en los hospitales, ya que hay uno en cada unidad o menos de un equipo por pabellón dificultando un monitoreo adecuado en estos momentos.
En cuanto al monitoreo del paciente, se han utilizado los pulsioxímetros como parte del seguimiento pero que son insuficientes en los hospitales, ya que hay uno en cada unidad o menos de un equipo por pabellón dificultando un monitoreo adecuado en estos momentos.
Las dificultades que se presentan en la implementación de rehabilitación debido a la pandemia(distanciamiento físico, pocos recursos humanos y transporte público limitado). Así como también en el caso de telerehabilitación como la falta de acceso a internet y el colapso de la red.
Las dificultades que se presentan en la implementación de rehabilitación debido a la pandemia(distanciamiento físico, pocos recursos humanos y transporte público limitado). Así como también en el caso de telerehabilitación como la falta de acceso a internet y el colapso de la red.
PROBLEMA
PROBLEMA
Necesidad de una plataforma digital para rehabilitación y un equipo de monitoreo remoto para pacientes post-covid con secuelas pulmonares debido a que genera que no se logre la rehabilitación completa del paciente, alto impacto económico al estado y sobresaturación del sistema de salud.
Necesidad de una plataforma digital para rehabilitación y un equipo de monitoreo remoto para pacientes post-covid con secuelas pulmonares debido a que genera que no se logre la rehabilitación completa del paciente, alto impacto económico al estado y sobresaturación del sistema de salud.
EFECTOS
EFECTOS
50% de los pacientes sufren traumas post-covid,[3] como: pesadillas, respuesta de sobresalto, trastorno de estrés postraumático, problemas para dormir, inestabilidad emocional, depresión, cambios en el apetito y pérdida de interés, síndromes disejecutivos, etc. [4][5][6]Lo cual genera dificultad en su retorno a la sociedad.
50% de los pacientes sufren traumas post-covid,[3] como: pesadillas, respuesta de sobresalto, trastorno de estrés postraumático, problemas para dormir, inestabilidad emocional, depresión, cambios en el apetito y pérdida de interés, síndromes disejecutivos, etc. [4][5][6]Lo cual genera dificultad en su retorno a la sociedad.
Debido a ello, un estudio de Needham, arrojo que la tercera parte no regresar a su entorno laboral debido a sus problemas psicológicos o dificultades físicas. [7] Generando una parálisis económica en su familia.
Debido a ello, un estudio de Needham, arrojo que la tercera parte no regresar a su entorno laboral debido a sus problemas psicológicos o dificultades físicas. [7] Generando una parálisis económica en su familia.
Un programa integral de rehabilitación pulmonar basado en la comunidad se asoció a una reducción promedio de los costos de US $344 por persona por año. Debido a la reducción de los servicios de salud, hospitalizaciones por complicaciones y mejora del estado de salud del paciente. [8]
Un programa integral de rehabilitación pulmonar basado en la comunidad se asoció a una reducción promedio de los costos de US $344 por persona por año. Debido a la reducción de los servicios de salud, hospitalizaciones por complicaciones y mejora del estado de salud del paciente. [8]
Extrapolando estas cifras a la realidad del Perú, el estado se ahorraría más de 12,9 millones de dólares al año, si los pacientes cumplen con una buena rehabilitación (0.006% del PBI)
Extrapolando estas cifras a la realidad del Perú, el estado se ahorraría más de 12,9 millones de dólares al año, si los pacientes cumplen con una buena rehabilitación (0.006% del PBI)
Antes de la pandemia el INR trataba a 11000 personas por diferente afectaciones, los cuales han dejado de ir debido a la coyuntura [9] . Por otro lado el Coronavirus ha dejado a muchas personas con una necesidad de rehabilitación, sumándose a los anteriores pacientes, se estima que 38,850 personas adicionales necesitaran rehabilitación (OMS) [10]
Antes de la pandemia el INR trataba a 11000 personas por diferente afectaciones, los cuales han dejado de ir debido a la coyuntura [9] . Por otro lado el Coronavirus ha dejado a muchas personas con una necesidad de rehabilitación, sumándose a los anteriores pacientes, se estima que 38,850 personas adicionales necesitaran rehabilitación (OMS) [10]
CAUSAS
CAUSAS
El Perú es uno de los 10 países en el mundo con más alto índice de contagiados por Covid-19, y entre los principales en Latinoamérica sur ( datos macro),[11] el cual sigue aumentando como se puede visualizar en la pagina del MINSA.
El Perú es uno de los 10 países en el mundo con más alto índice de contagiados por Covid-19, y entre los principales en Latinoamérica sur ( datos macro),[11] el cual sigue aumentando como se puede visualizar en la pagina del MINSA.
En el Perú la marca Philips junto BioIntellisense ha anunciado una integración de monitoreo médico BioSticker’[12],más se desconoce la fecha del lanzamientos. Por parte del Minsa, este a realizar entre de 256 pulsioxímetros a los pacientes de la zona de Lima Norte[13] para su control, la entrega de estos últimos estuvo más enfocada a la detección y/o evolución de los síntomas del Covid que a la propia rehabilitación como tal. No se encontró ningún dispositivo enfocado en el monitoreo de la rehabilitación.
En el Perú la marca Philips junto BioIntellisense ha anunciado una integración de monitoreo médico BioSticker’[12],más se desconoce la fecha del lanzamientos. Por parte del Minsa, este a realizar entre de 256 pulsioxímetros a los pacientes de la zona de Lima Norte[13] para su control, la entrega de estos últimos estuvo más enfocada a la detección y/o evolución de los síntomas del Covid que a la propia rehabilitación como tal. No se encontró ningún dispositivo enfocado en el monitoreo de la rehabilitación.
Con ello podemos visualizar que existe una carencia de equipos médicos para el monitoreo en casa, debido a que el análisis e importancia de la recuperación de los pacientes post-covid aún está en proceso de investigación.
Con ello podemos visualizar que existe una carencia de equipos médicos para el monitoreo en casa, debido a que el análisis e importancia de la recuperación de los pacientes post-covid aún está en proceso de investigación.
Fuente: OMS
El estado ha priorizado la distribución de recursos a aspectos de tratamiento y contención del virus, dejando de lado los efectos posteriores que causan en la salud. No habiendo planificado un plan de rehabilitación post-covid[14], el presupuesto para la compra y mejora tanto de equipos como de áreas especializadas en hospitales para tratar las secuelas post-Covid es desconocido hasta el momento.
El estado ha priorizado la distribución de recursos a aspectos de tratamiento y contención del virus, dejando de lado los efectos posteriores que causan en la salud. No habiendo planificado un plan de rehabilitación post-covid[14], el presupuesto para la compra y mejora tanto de equipos como de áreas especializadas en hospitales para tratar las secuelas post-Covid es desconocido hasta el momento.
El PBI peruano ha tenido una importante mejora en la última década[15] inclusive mejoró más que el PBI de muchos países alrededor del mundo; sin embargo, a pesar de ello, los recursos no fueron distribuidos de manera adecuada. Perú es el séptimo país latinoamericano con menor gasto público en el sector salud, solo el 3.2% de su PBI [15].
El PBI peruano ha tenido una importante mejora en la última década[15] inclusive mejoró más que el PBI de muchos países alrededor del mundo; sin embargo, a pesar de ello, los recursos no fueron distribuidos de manera adecuada. Perú es el séptimo país latinoamericano con menor gasto público en el sector salud, solo el 3.2% de su PBI [15].
ARBOL DE CAUSAS Y EFECTOS
ARBOL DE CAUSAS Y EFECTOS
Se realizó un árbol de causas y efectos usando la metodología la cual consiste en definir el problema, causas del problema y efectos del problema. En este se podrá visualizar las causas y sus causas directas en la parte inferior del esquema y los efectos y sus efectos directos en la parte superior.
Se realizó un árbol de causas y efectos usando la metodología la cual consiste en definir el problema, causas del problema y efectos del problema. En este se podrá visualizar las causas y sus causas directas en la parte inferior del esquema y los efectos y sus efectos directos en la parte superior.
VALORACIÓN DE CAUSAS Y EFECTOS
VALORACIÓN DE CAUSAS Y EFECTOS
Se ha realizado una evaluación de los efectos y las causas, por las que son originarios, con el objetivo de reconocer la importancia de nuestro enfoque y validar por qué nos centramos en este.
Se ha realizado una evaluación de los efectos y las causas, por las que son originarios, con el objetivo de reconocer la importancia de nuestro enfoque y validar por qué nos centramos en este.
TABLA DE REQUERIMIENTOS
TABLA DE REQUERIMIENTOS
Aquí se podrá visualizar, los servicios que deseamos ofrecer con el sistema y las restricciones asociadas a su funcionamiento
Aquí se podrá visualizar, los servicios que deseamos ofrecer con el sistema y las restricciones asociadas a su funcionamiento
ESTADO DEL ARTE
ESTADO DEL ARTE
Se realizo una compilación de resultado de investigación sobre nuestro tema en investigación, para reconocer los equipos de monitoreo y las plataformas de rehabilitación que se tiene en la actualidad.
Se realizo una compilación de resultado de investigación sobre nuestro tema en investigación, para reconocer los equipos de monitoreo y las plataformas de rehabilitación que se tiene en la actualidad.
TABLA DE VALORACIÓN
TABLA DE VALORACIÓN
Después de la recolección de información se realizo una tabla de valoración de los equipos encontrados
Después de la recolección de información se realizo una tabla de valoración de los equipos encontrados
TABLAS DE QFD
TABLAS DE QFD
EQUIPO DE MONITOREO
EQUIPO DE MONITOREO
Equipo-qfd.xlsxPLATAFORMA DE REHABILITACIÓN
PLATAFORMA DE REHABILITACIÓN
Web-qfd.xlsxANÁLISIS DE LAS PARTES INTERESADAS
ANÁLISIS DE LAS PARTES INTERESADAS
Se realizó un análisis de stakeholders con el objetivo de la identificación y análisis de las necesidades de nuestras personas de interés en cuestiones referentes en nuestro proyecto.
Se realizó un análisis de stakeholders con el objetivo de la identificación y análisis de las necesidades de nuestras personas de interés en cuestiones referentes en nuestro proyecto.
Identificamos a los hospitales, el estado, inversionistas, terapeutas, médicos, pacientes y sus familiares los cuales serán nuestro público de interés.
Identificamos a los hospitales, el estado, inversionistas, terapeutas, médicos, pacientes y sus familiares los cuales serán nuestro público de interés.
Brecha tecnólogica
Brecha tecnólogica
En el Perú, en cuanto a equipos de monitoreo domiciliario, el Ministerio de Salud otorgó pulso-oxímetros a algunos pobladores de Lima Norte; sin embargo, la cantidad entregada fue limitada (256) adicionalmente, no se encontró ningún otro dispositivo de monitoreo que haya sido entregado a los pobladores de lima o provincias.
En el Perú, en cuanto a equipos de monitoreo domiciliario, el Ministerio de Salud otorgó pulso-oxímetros a algunos pobladores de Lima Norte; sin embargo, la cantidad entregada fue limitada (256) adicionalmente, no se encontró ningún otro dispositivo de monitoreo que haya sido entregado a los pobladores de lima o provincias.
En lo relacionado a rehabilitación, instituciones como EsSalud, Incor, y el Hospital Nacional Dos De Mayo utilizan plataformas cómo Zoom para realizar una rehabilitación virtual, también se hace mediante llamadas telefónicas; sin embargo, dichas plataformas no fueron creadas específicamente con el fin de rehabilitar, además de ser un sistema de videollamada síncrona entre pacientes y fisioterapeuta, por lo que el horario de rehabilitación se encuentra sujeto a lo programado por el hospital.
En lo relacionado a rehabilitación, instituciones como EsSalud, Incor, y el Hospital Nacional Dos De Mayo utilizan plataformas cómo Zoom para realizar una rehabilitación virtual, también se hace mediante llamadas telefónicas; sin embargo, dichas plataformas no fueron creadas específicamente con el fin de rehabilitar, además de ser un sistema de videollamada síncrona entre pacientes y fisioterapeuta, por lo que el horario de rehabilitación se encuentra sujeto a lo programado por el hospital.
En países extranjeros, como por ejemplo Australia, existe un sistema de monitoreo llamado CareVision, el cual consiste en una aplicación móvil la cual lanza alarmas y notificaciones al paciente, doctor y familiar cuando uno de los equipos de monitoreo otorgados por el hospital presenta anomalías en alguna de las señales medidas. Además, se actualiza el historial del paciente automáticamente con nuevos planes de cuidado. [28]
En países extranjeros, como por ejemplo Australia, existe un sistema de monitoreo llamado CareVision, el cual consiste en una aplicación móvil la cual lanza alarmas y notificaciones al paciente, doctor y familiar cuando uno de los equipos de monitoreo otorgados por el hospital presenta anomalías en alguna de las señales medidas. Además, se actualiza el historial del paciente automáticamente con nuevos planes de cuidado. [28]
Además el gobierno de Sidney cuenta con un programa de rehabilitación pulmonar domiciliario para personas con covid la primera etapa consiste en una evaluación presencial del paciente, posteriormente se les da un plan de ejercicio en casa vía teléfono o videoconferencia, además incluye una parte de educación al paciente en donde se explica al paciente cómo manejar los problemas que se pueden presentar. [29]
Además el gobierno de Sidney cuenta con un programa de rehabilitación pulmonar domiciliario para personas con covid la primera etapa consiste en una evaluación presencial del paciente, posteriormente se les da un plan de ejercicio en casa vía teléfono o videoconferencia, además incluye una parte de educación al paciente en donde se explica al paciente cómo manejar los problemas que se pueden presentar. [29]
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