每一位就讀新北市國小學童(無論視力正常或異常)，可攜帶健保卡至衛生局合約的眼科醫療院所，接受每年一次免掛號費「完整的視力檢查」。

檢查項目包含：右、左眼散瞳前驗光、裸視視力、最佳矯正視力、裂隙燈檢查及散瞳後驗光，如經檢查後發現學童有非前述項目之視力治療(如：散瞳劑等)需求，請家長另擇期持健保卡就醫，並負擔相關健保醫療費用。

請善用檢查的機會，接受完整詳盡的視力評估及專業衛教，預防近視發生或再惡化。

因部分院所採預約制，請事先電話詢問眼科醫療院所，最新合約院所名單及相關問答集，請至新北市衛生局官網/機關業務/健康管理/下載專區/兒童視力保健網頁查詢。（網址：https://www.health.ntpc.gov.tw/basic/?node=19827）

教育部國民及學前教育署103年度全國學幼童視力保健計畫

協同主持人 高雄長庚醫院眼科主任吳佩昌醫師回答

Q1：甚麼情形下，我的眼科醫師會建議讓我的孩子接受散瞳劑來處理孩子視力不良的問題?

A1：一旦確定真性近視，近視度數往往每年增加一百度，此時建議使用長效型散瞳劑(阿托平)來控制，以防止未來幾年後變成高度近視患者。國小學童依醫師判斷提供治療使用。

Q2：若我接受眼科醫師建議使用散瞳劑，我孩子可能的好處是甚麼?對近視治療有效嗎?

A2：一旦確定真性近視，度數無法再還原成原來未近視的情況，幾乎都是度數一直增加惡化，接受眼科醫師建議使用長效治療型散瞳劑，長期控制追蹤，度數較不增加惡化，較不需因度數增加而經常更換眼鏡，最重要可以預防變成高度近視患者，因為高度近視已經成為國人失明的主因。

Q3：若我沒有接受眼科醫師建議使用散瞳劑，我孩子可能的風險是甚麼?

A3：如果沒有控制近視，年紀越小發生近視，高度近視的機會越高，產生視網膜剝離、黃斑病變等導致失明的併發症發生的機會就高，目前近視的人每4-5位中有一位是高度近視，文獻報導高度近視的人一生中發生視力受損可能失明的威脅大約十分之一。

Q4： 若我的孩子接受散瞳劑治療，有哪些是我需要注意的事情?

A4：到戶外養成戴帽的習慣，或配戴太陽眼鏡或有防紫外線的變色鏡片，並每半年檢查度數增加情況。

Q5：散瞳劑要使用多久才能停止，提早停止的風險是?

A5： 近視度數增加到大約高中畢業後才會緩和或停止，提早停止度數還是會惡化。

Q6： 我的孩子接受散瞳劑，會不會有甚麼副作用，在成長過程中，會產生甚麼樣的眼科病變嗎?

A6：治療(控制)真性近視只有一種長效型散瞳劑(阿托平)眼藥水才有效，它可能的副作用與短效散瞳劑類似。

Q7：治療近視使用散瞳劑，還需要使用其他方法嗎?

A7：目前能夠控制近視的方法只有兩種，一種是長效治療型散瞳劑，另一為角膜塑型鏡片，各有其優缺點，需要家長與醫師配合來預防使用上可能的問題，控制近視是必要的，一旦變成高度近視，其併發症就較難預防。

Q8： 接受散瞳劑治療過程，甚麼事情是我需要與醫師配合的?

A8：定期追蹤，監控度數的變化，以期達到長期近視度數惡化抑制的效果。另外，日常生活繼續要培養戶外活動的習慣，養成戴帽的習慣，或配戴變色鏡片，養成近距離活動3010的習慣。

Q9： 散瞳劑沒停過，但度數增加也沒停過，到底散瞳劑對近視矯治是否有其效能?

A9：先檢視是哪一種散瞳劑，阿托平散瞳劑主要是控制或緩和度數的增加，如果沒有持續使用，度數大多數增加得更快，幾年後很快就高度近視。

Q10：已經配鏡矯治後視力達1.0 1.0且未點散瞳劑超過半年時間，且度數未再增，是否可以放棄不再點散瞳劑?

A10：可以每學期追蹤視力及度數變化，如近視度數增加50度則是高危險群，建議積極治療。

Q11：孩子散瞳劑停藥半年，近視度數突然增加150度散光增加50度，不點藥反而反彈度數增加更多，是否一開始不用藥近視度數有不會增加太快?

A11：近視控制是長期抗戰，最好控制到青春期結束，建議持續用藥，少數報告顯示高濃度阿托平如果停藥可能有度數反彈情況，但最終度數還是比未點藥淺，目前低濃度阿托平可能比較不會有度數反彈情況。

Q12：孩子對散瞳劑過敏，一點就喊眼睛癢、一直揉，那是否就意味著無藥可以治療了?

A12：可能要排除是否對於散瞳劑(阿托平)中的抗菌劑過敏，市面上也有單支包裝的無抗菌劑的阿托平散瞳劑。

Q13：散瞳劑每次開的濃度都不一樣，到底差異在哪?

A13：每個人對於藥物的反應不一，有些人使用低濃度的阿托平就有效，有些人使用高濃度的才能對他的近視達到有效的控制。

Q14：晚上要幾點前點散瞳劑?因為太晚上床睡覺才點藥，常常隔天孩子畏光嚴重，孩子又不肯戴太陽眼鏡上學(像異類)，常常兩難只好放棄散瞳劑點藥治療方法~

A14：可以寫完功課就點，因為在晚上室內不太造成畏光的現象，養成規律作息，提早上床就寢，也能讓過度用眼得到休息。

Q15.目前是否只有散瞳劑一種藥對於近視治療是有效的?

A15：治療(控制)真性近視只有一種長效型散瞳劑(阿托平)眼藥水才有效。

Q16：散瞳劑內含防腐劑嗎?對人體有傷害嗎?

A16：一般的眼藥水都含有防腐劑(抗菌劑)，以防止細菌黴菌滋生，都是符合國家標準，對人體是安全的，若是沒有含抗菌劑，一旦細菌黴菌滋生，接觸到眼睛是很危險的，可能會導致眼球傷害。

Q17：眼科診所內設配藥室，常常是看不見藥名、劑量、成分，只知道早晚點、一天幾次等等用藥方法，請問這樣是正確的嗎?

A17：家長應該可以要求醫療院所標示，以符合用藥安全。

Q18：眼科診所沒有配鏡室，我可以要求眼科醫師開立配鏡處方簽到眼鏡行去配鏡嗎?處方籤需要費用嗎?

A18：眼鏡屬於醫療器材，法律規定需要醫師開立配鏡處方簽才能配鏡。處方籤開立需要費用。

推薦以下各種護眼營養素作為平日飲食攝取參考：

• 維生素A、β-胡蘿蔔素

為構成視紫質的成分，使眼睛在昏暗中仍可以看清景物。食物來源，如：動物肝臟、蛋黃、魚油、菠菜、青江菜等。

不僅成長中的孩童需要，對於長期配戴隱形眼鏡、注視電腦而感到眼睛乾澀、可能罹患乾眼症的現代人來說，是很重要的營養素。而β-胡蘿蔔素在體內可以轉化成維生素A，以橘色或紅色蔬果含量最豐富，如：番茄、南瓜、木瓜等，因有抗氧化功能，可延緩老化問題。

• 綜合B群

維生素B1、B2可維護視神經、角膜的健康，維生素B12則可預防眼睛神經的傷害，多存在全穀類食物中，最好來源如糙米、五穀飯、麥片、堅果類食物等。深綠色蔬菜也富含，如：蘆筍、芥蘭菜。另外牛奶也富含維生素B2，多喝牛奶也可以攝取到豐富的鈣質。

• 綜合抗氧化劑

具有抗氧化作用，可以保護眼睛避免在強烈太陽光、紫外線、電視及電腦輻射線干擾下的氧化傷害。維生素C常存在水果中，如：柑橘類、芭樂、奇異果等。維生素E則可以由全穀類、堅果類、深綠色蔬菜等補充。

• 葉黃素、玉米黃素

葉黃素屬於類胡蘿蔔的一種，是眼睛黃斑部的組成份之ㄧ，黃斑部退化會影響感光細胞，使視力大受影響，看不清楚事物。平日多攝取葉黃素可減緩黃斑部退化，富含葉黃素、玉米黃素的食物如：菠菜、芥蘭菜、南瓜、綠色花椰菜、奇異果等。

• 花青素

眼睛的視紫質會影響眼睛代謝，而視紫質又與感光有關，可形成大腦對光線產生感受，所以視紫質不足，眼睛感光能力變差，而影響視力，看不清事物。食物中的花青素，是影響視紫質再生的重要物質，對視覺敏銳有幫助。也是一種抗氧化劑，幫助眼睛微血管不受自由基破壞。食物來源：紅紫色的蔬果，如：山桑子、藍莓、葡萄等。

• DHA

為視網膜構造成分之ㄧ，可促進眼睛桿狀細胞的生長，對於兒童神經系統和視網膜發育有影響，在發育期一定要足量攝取，來源如：鮭魚、鮪魚、鯖魚等深海魚。

一、學童近視防治目標：

1. 延緩近視發生的年齡。

2. 及早發現學童近視現象，及早矯治。

3. 減緩近視度數增加，防止高度近視(500度以上)的形成。

二、防治方法：

1. 規律用眼30110 (減少眼球張力)

預防近視或近是惡化的方法—就是力行「規律用眼」，也就是近距離用眼30分鐘就遠眺休息10分鐘。隨時注意及督促學童做到「3010」，讓學童靜坐30分鐘的作業後，能起身遠眺休息10分鐘。嚴格限制使用3C產品使用的時間及頻率。

2. 天天戶外遠眺120 (增加眼球的抗力)

每天讓學童走到戶外，因為戶外陽光的高照度可以刺激腦細胞產生多巴胺(dopamine)；另外瞳孔收縮可減少視力模糊，以上皆可阻止眼軸變長。每天在校課間讓學生走到室外，回家後家長亦能配合督促子女，近距離用眼30分鐘後，能至戶外遠眺10分鐘，尤其假日更應帶子女至戶外活動。

3. 減少學習壓力

學習壓力會使腦部下視丘及腦下垂體之內分泌失去平衡，而使鞏膜彈性改變。使原本已趨定型的鞏膜膠原纖維又恢復彈性，加上長時間近距離用眼，則增高的眼壓易將眼球膨大，眼軸變長。

4. 發現視力不良時應帶至眼科醫師處進行複查

以眼肌麻痺劑點眼後複查才能正確診斷。每學期學校會進行1次視力篩檢，視力在0.8(含)以下，應定期(至少6個月一次)至眼科門診追蹤複檢。