焦慮症與抗憂鬱藥物簡介

在臨床上，我們常遇到焦慮疾患，是一群以焦慮症狀為主要表現之焦慮疾病。它包含：(1)廣泛性焦慮症(2)恐慌症(3)強迫症(4)社交畏懼症(5)特殊畏懼症(6)急性壓力症(7)創傷壓力後症侯群 。

焦慮疾患在社區盛行率，可達15-20％，在所有精神病患，其直接醫療花費及間接社會損失（因病無法工作），比例占最高31.5％（精神分裂症21.9％，躁鬱症20.5％）。而在基層診所及大醫院家醫科的初診病患中，15％左右罹患某類型焦慮病患，而這些人大多未受到適當診治。

目前醫學上已確定：焦慮病患是「體質性、生物因」疾病，而不是心因性反應。壓力通常只是引發或加重的因子。焦慮疾患因異質性高，治療方式多樣化。廣泛性焦慮症、恐慌症、強迫症以藥物治療為主，行為治療為輔。而畏懼症以認知行為治療為主，藥物治療為輔。急性壓力症及創傷壓力後症侯群則以藥物及心理治療並重。

在以往，我們以傳統的苯二氮平( Benzodiazepine、BZD)治療焦慮症。但近十幾年來，在藥理學上發現「抗鬱劑」被證明對焦慮症有效，乃因抗鬱劑在腦中作用，都與神經傳導物質有關。而下列四種神經傳導物質：GABA、NE（正腎上腺素）、Serotonin（血清素）、CCK（膽囊收縮素）皆與焦慮有關。

SSRI類藥物，（如 Prozac 百憂解、Zoloft 樂復得、Lexapro 立普能），SNRI類藥物（如 Efexor、Remeron、Cymbalta）因為服藥方便、安全、副作用少、有效，已成為治療長期焦慮症的一線藥物。在臨床上常有病人質疑，本身是焦慮症疾患，醫師卻以抗鬱劑治療，由上述之說明，當可明瞭其道理。

樂復得 (Zoloft) 屬於 SSRI 藥物

速悅 (Efexor) 屬於 SNRI 藥物

後記

苯二氮平(BZD)用於鎮劑安眠應注意事項 ( 所有 BZD 皆為管制藥，請見 → 管制藥物 )

＊(BZD藥物：Ativan、Valium、Eurodin、Dormicum、Halcion、FM2、Erimin、Serenal、Erispan、Frisum、Xanax)

1.處方前應告知病人副作用、危險性、成癮性。

2.使用最低有效劑量，老人應由最低劑量開始。

3.每次處方不應超過4週。

4.不建議長期使用，避免連續使用。

5.孕婦、兒童不建議使用。

6.注意交互作用，勿與酒精並用。

7.COPD、呼吸衰竭、呼吸中止症候群應避免使用。

8.應固定看診與領藥處所。

9.對酗酒與藥癮史病人，處方要更小心。

10.定期評估病情與療效。

如果鎮靜劑使用過多，不但精神敗壞、有害身體、違反醫療法規，且強迫停藥戒斷時又易發生危險，須尋求專業協助 。