Diagnose oromandibulärer Dystonien

Abb. 7. Muskeln in denen unwillkürliche Bewegungen auftreten können. Diese anormalen Kontraktionen können sich auch auf die Mm. genioglossal, tensor veli palatine und die mimischen Muskulatur können übertragen.

1: M. zygomaticus major, 2: M. orbicularis oris, 3: M. mentalis, 4: M. masseter, 5: M. temporalis, 6: Processus coronoideus, 7: Venter posterior des M. digastricus, 8: Venter anterior des M. digastricus, 9: M. buccinator, 10: M. sternocleidomastoideus, 11: M. trapezius, 12: Platysma, 13: M. pterygoideus medialis, 14: M. pterygoideus lateralis

1. Selbstdiagnose der oromandibulärer Dystonien

Wenn Sie Symptome wie unwillkürliche Bewegungen oder Kontraktion der Mund und Kiefermuskeln haben, können Sie das eventuelle Vorliegen von Dystonien anhand der folgenden Fragen überprüfen.

1. ( ) Unbewusste Kontraktion in der Mund- und Kiefermuskulatur.

2. ( ) Richtung der Bewegung (Mund schließen, öffnen oder Zungenprotrusion) ist immer die gleiche.

3. ( ) Die Symptome treten nur während bestimmter Bewegungen (Sprechen, Essen, und Mundöffnung) auf.

4. ( ) Wenn etwas (Kaugummi, Bonbons, oder Mundstück) in den Mund genommen wird, werden die Symptome vorübergehend gemildet.

5. ( ) Keine Symptome im Schlaf.

6. ( ) Keine oder leichter Symptomatik am Morgen, die sich später dann allmählich verstärkt.

7. ( ) Sie nehmen derzeit Psychopharmaka, beziehungsweise haben diese in der Vergangenheit verwendet.

8. ( ) Die Intensität der Symptome wird durch Anspannung oder Entspannung verändert.

9. ( ) Die Symptome traten nach Zahnbehandlung, Verletzungen der Zähne oder des Kiefers auf.

10. ( ) Sie befinden sich in der Behandlung wegen anderer Dystonie (Schiefhals, Blepharospasmus, Schreibkrampf, usw.)

Bei einer Punktzahl von 2-3 können Sie unter Umständen eine oromandibuläre Dystonie haben.

Bei einer Punktzahl von 4-5 haben Sie wahrscheinlich die Dystonie.

Und bei mehr als 6 haben Sie sehr wahrscheinlich die Dystonie.

2. Kontaktieren Sie uns

Wenn Sie sich wegen oromandibulärer Dystonien diagnostizieren und behandeln lassen möchten, füllen Sie bitte den von uns vorbereiteten detaillierten Fragebogen aus und schicken diesen per E-Mail an Herrn Dr. Kazuya Yoshida (yoshida.kazuya.ut@mail.hosp.go.jp) als Dateianhang oder per Fax (81-75-643-4325). Sie können die Daten auch mit Luftpost senden (Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Kyoto Medical Center, 1-1, Mukaihata-cho, Fukakusa, Fushimi-ku, Kyoto 612-8555, Japan). Bitte beachten Sie, dass Sie bei Vorliegen sehr vieler Anfragen eventuell lange auf eine Antwort warten müssen. Wir schützen die persönlichen Informationen unserer Patienten. Allerdings, können Verlust oder Weitergabe persönlicher Informationen über das Internet aufgrund unerwarteter Gründe möglich sein. Diese Seite ist meine eigene (Dr. Kazuya Yoshida) Seite. An andere Ärzte im Kyoto Medical Center gerichtete, die medizinische Versorgung betreffende persönliche Fragen werden nicht entgegengenommen. Wenn Sie bereits in einer anderen Klinik behandelt wurden, bittten Sie Ihren Arzt um ein Empfehlungsschreiben. Ebenso sollten Sie Ihr Rezept mitbringen, wenn Sie Medikamente einnehmen.

3. Bilder und Videos schicken

Für die endgültige Diagnose sollten Sie unsere Klinik besuchen. Am besten wäre es, wenn Sie sich in unserer Abteilung untersuchen lassen würden. Wenn dies wegen zu großer Entfernung schwierig ist, schicken Sie uns bitte ein Video der unwillkürlichen Bewegungen als Anlagedatei via entsprechende Dienstleistungen, wie zum Beispiel "Hightail". Wir schützen die persönlichen Informationen von Patienten. Allerdings, können Verlust oder Weitergabe persönlicher Informationen über das Internet aufgrund der unerwarteter Gründe möglich sein. Empfangene Bild- und Video-Daten werden mit einem Passwort gesichert in einem Computer gespeichert. Die Computerraum wird wenn nicht genutzt stets abgeschlossen, um die Diebstahl zu verhindern.

4. Ferndiagnose

Bei Vorliegen der typischen Symptome der Dystonie, könnte ich die Aussage, dass Sie wahrscheinlich eine Dystonie haben, nur mit Hilfe weiterer Informationen wie Bilder, Fragebogen und Videos machen. Jedoch müssen Sie für die endgültige Diagnose unsere Abteilung besuchen. Wir brauchen Elektromyographie, Palpation der Muskeln, sowie bildgebende diagnostische Verfahren wie Röntgen-, CT- und/oder MRT-Aufnahmen. Darüber hinaus müssen wir uns in einigen Fällen auch mit den Abteilungen für Neurologie und Neurochirurgie beraten. Bitte beachten Sie, dass wir für ausschließlich auf den Fragebogen und Bildern basierende Ferndiagnosen ohne Besuch in unserer Klinik keine Verantwortung übernehmen können.

5. Termin für den ersten Besuch

Wenn Sie unsere Abteilung zu besuchen möchten, aber bereits woanders behandelt wurden, wenden Sie sich bitte an Ihren Arzt und bitten diesen um ein Vorstellungsschreiben. Bitte informieren Sie Ihren Arzt, füllen Sie das Formular aus, das von der Regional Medical Liaison Office der Website heruntergeladen werden kann, und faxen es an unserer Klinik, um eine Reservierung für Ihre Erstberatung machen. Wenn es für Ihren Arzt nicht möglich ist, das Formular per Fax zu schicken, können Sie nicht eigenständig einen Termin ausmachen. Wir bitten Sie einen Termin für 10:30 Uhr oder früher von Montag bis Donnerstag auszumachen. Am Freitag, führen wir Operationen unter Vollnarkose durch. Wenn Sie jedoch von sehr weit anreisen, können Sie auch Termin am Nachmittag machen, wenn Sie sich im Voraus an Dr. Kazuya Yoshida (kayoshid@kyotolan.hosp.go.jp) gewandt haben und sich nach der ersten Untersuchung sofort einweisen lassen können. Je nach Belegung der Betten kann es jedoch vorkommen, wir Ihren Wünschen (Mehrbettzimmer, Einzelbettzimmer, Privatraum, etc.) entsprechen können. Darüber hinaus sollten Sie meinen Zeitplan vor dem Besuch des Krankenhauses zu überprüfen, weil ich gelegentlich wegen Geschäftsreisen oder wissenschaftlichen Konferenzen abwesend bin. Alternativ können Sie unsere Klinik unter der Rufnummer 075-641-9161, Durchwahl 3141 auch direkt anrufen. Falls Sie Medikamente einnehmen, bitten wir Sie Ihr Rezept mitzubringen.

•Anreise zum Kyoto Medical Center

Mit den Keihan Zügen:

Das Kyoto Medical Center liegt nur 8 Minuten zu Fuß vom Bahnhof der Fujinomori Keihan Linie.

Mit den Kintetsu Zügen:

An der JR Tokaido Shinkansen Bahnhof oder Kyoto Station Umsteigen auf die Kintetsu Linie und später dann am Tambabashi Bahnhof auf die Keihan Linie umsteigen. Das Zentrum befindet sich 8 Minuten zu Fuß vom Bahnhof Fujinomori (Abb. 8)

Mit den JR Zügen:

Vom Kyoto Bahnhof der JR Nara Linie. Das Zentrum ist in 12 Minuten zu Fuß vom JR Fujinomori Bahnhof (Abb. 8).

Alternativ können Sie die JR Nara Linie im Kyoto Bahnhof verwenden, am Tofukuji Bahnhof aussteigen und auf die Keihan Linie umsteigen. Das Kyoto Medical Center liegt nur 8 Minuten zu Fuß vom Bahnhof Fujinomori.

Mit dem Auto:

Das Kyoto Medical Center ist nur 7 Minuten vom Kyoto Minami Autobahnkreuz der Meishin Expressway.

(Es gibt begrenzte Räume auf dem Parkplatz. Nutzen Sie bitte so weit möglich bitte den Tour-Bus und die öffentlichen Verkehrsmittel.)

Access to Kyoto Medical Center

Bus service timetable

Google Maps

Abb. 8. Umgang des Kyoto Medical Center

6. Oromandibuläre Dystonie betreffender Fragebogen

Bitte kreisen Sie die zutreffenden Punkte auf dem folgenden Fragebogen ein. Dabei sind mehrere Antworten zulässig. Wenn es nichts Zutreffendes gibt, die Situation unter "Anderes" bitte konkret beschreiben.

Vollständiger Name:

Geschlecht: Mann ( ), Frau ( )

Geburtsdatum: Jahr ( ), Monat ( ), Tag ( )

Anschrift:

Telefon:

Fax:

E-mail:

1. Welche Symptome haben Sie?

Zusammenbeißen der Zähne ( ), Mundöffnung ( ), Seitliche oder frontale Verschiebung des Kiefers ( ), Vorsprung der Zunge ( ), Kontraktion um den Mund ( ), Bewegung der Zunge ( ), Bewegung der Lippen ( ),

Bitte beschreiben Sie eventuelle andere Symptome konkret. ( )

2. Was ist Ihr Problem?

Kann nicht essen ( ), Kann nicht sprechen ( ), Kann nicht den Mund öffnen ( ), Schmerzen ( ), Schluckbeschwerden ( ), Unwohlsein ( ),

Bitte beschreiben Sie andere Problem speziell. ( )

3. Wie lange haben Sie die Symptome?

Seit ( ) Jahr(en), ( ) Monat(en), ( ) Tag(en)

4. Gab es einen Auslöser für Ihre Symptome?

Nein ( ), Ja ( )

Wenn ja, Zahnbehandlung ( ), Verletzungen im Mund oder Kiefer ( ), Medikamente zum Einnehmen ( ),

Wenn es andere Auslöser gibt, bitte beschreiben Sie diese konkret. ( )

5. Welcher Teil Ihres Körpers?

Mund ( ), Mandibula (Unterkiefer) ( ), Maxilla (Oberkiefer) ( ), Lippen ( ), Wange ( ), Hals ( ), Augenlid ( )

Anderenfalls bitte speziell beschreiben. ( )

6. Wann haben Sie Beschwerden?

Während des Sprechens ( ), Während des Essens ( ), Beim Öffnen des Mundes ( ), Während des Schluckens ( ),

Immer ( )

Andere, bitte beschreiben Sie konkret. ( )

7. Gibt es eine Methode, um die Symptome vorübergehend zu lindern?

Nein ( ), Ja ( ), Hängt von der Zeit ab ( )

Wenn ja, etwas in den Mund nehmen ( ), Kiefer mit der Hand oder den Finger berühren ( ),

Berühren mit Taschentüchern oder Maske ( ),

Andere, bitte konkret beschreiben. ( )

8. Haben Sie Beschwerden wenn Sie schlafen?

Nein ( ), Ja ( ), Nicht sicher ( )

Andere, bitte konkret beschreiben. ( )

9. Haben die Symptome im Laufe der Zeit?

Nein ( ), Ja ( ), Es bestehen Unterschiede von Tag zu Tag ( )

Keine Symptome beim Erwachen ( ), Die Symptome verschlimmern sich im Laufe der Zeit von morgens bis abends ( ), Andere, bitte konkret erläutern. ( )

10. Haben Sie schon einmal Psychopharmaka genommen? Oder werden Sie derzeit damit behandelt?

Nein ( ), Ja ( )

Wenn ja, seit ( ) Jahr(en), ( ) Monat(en), ( ) Tag(en)

Nennen Sie bitte das Medikament ( )

11. Sind Sie schon wegen anderer Dystonien oder Muskelkontraktion behandelt worden?

Nein ( ), Ja ( )

Wenn ja, Schiefhals (zervikale Dystonie) ( ), Blepharospasmus (Krämpfe der Augenlider) ( ), Schreibkrampf (Dystonie der Hand) ( ), Hemifaziale Krampf (Hemifazialer-Krampf) ( ),

Andere ( )

12. Haben Sie noch andere Abteilungen der Klinik zwecks Behandlung besucht?

Nein ( ), Ja ( )

Wenn ja, Abteilung für Neurologie ( ), Zahnmedizin ( ), Mund- und Kieferheilkunde ( ), Neurochirurgie ( ), HNO ( ), Psychiatrie ( ), Akupunktur ( )

Andere ( )

13. Welche Art von Untersuchungen sind durchgeführt worden?

Nein ( ), Ja ( )

Wenn ja, MRI ( ), CT ( ), EMG ( ), Röntgenuntersuchung ( ), Blutprobe ( ), Gentests ( )

Andere ( )

14. Sind Ihre Symptome schon einmal behandelt worden?

Nein ( ), Ja ( )

Wenn ja, Orale Medikation ( ), Botulinum Toxin (Botox) ( ), Akupunktur ( ), Magnetische Stimulation ( ), Chirurgie ( ), Sonstige ( )

15. Haben Sie derzeit noch eine andere Krankheit?

Nein ( ), Ja ( )

Wenn ja, welche Art von Krankheit ( )

In den Abteilungen für Neurologie ( ), Psychiatrie ( ), Orthopädie ( ), Psychiatrie ( ), Chirurgie ( ), Innere Medizin ( ), Sonstige ( )

16. Bitte schreiben Sie, wenn Sie Fragen stellen möchten.

( )

Bitte senden Sie die obigen Daten per E-Mail als Dateianhang an Dr. Kazuya Yoshida (yoshida.kazuya.ut@mail.hosp.go.jp) oder Fax (81-75-643-4325). Sie können die Daten auch als Luftpost schicken (Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Kyoto Medical Center, 1-1, Mukaihata-cho, Fukakusa, Fushimi-ku, Kyoto 612-8555, Japan).

Die obigen Daten werden ausschließlich für diagnostische Zwecke verwendet und bei der Verwaltung persönlicher Informationen große Vorsichtig walten gelassen. Bitte beachten Sie, dass Sie bei Vorliegen sehr vieler Anfragen eventuell lange auf eine Antwort wartren müssen.

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