Chirurgie
Wenn es langfristig als Folge extrem starker dystonische Muskelkontraktion zu einer Hyperplasie der Kaumuskulatur Sehnenaponeurose oder Hyperplasie des Processus coronoideus (Abb. 9) kommt, kann eine chirurgische Behandlung wie zum Beispiel Coronoidotomie (Abb. 10) (22,25,26) erforderlich werden. Dabei werden alle Inzisionen intraoral gemacht, so dass keine Narben auf dem Gesicht bleiben. Die Operation dauert 1,5-2 Stunden. Da die Ausbildung der Mundöffnung postoperativ wichtig ist, dauert der Krankenhausaufenthalt etwa zwei Wochen.
a
b
c
d
Abb. 9. Hyperplasie des Processus coronoideus. Es wird beiderseitige Hyperplasie des Processus coronoideus und Hypertrophie der Kieferwinkel beobachtet (a). Die Patientin konnte wegen der Hyperplasie den Mund nur 17 mm weit öffnen (b). Nach der Coronoidotomie (c), konnte sie den Mund über 40 mm öffnen (d).
a
b
Abb. 10. Diese Patientin konnte wegen der unfreiwilligen Kontraktion der bilateralen Mm. temporalis und masseter den Mund überhaupt nicht aufmachen(a). Röntgenaufnahmen der Kiefergelenke zeigten normale Befunde. Beiderseitige Coronoidotomie wurde über intraoralen Zugang unter Vollnarkose durchgeführt. Kurz nach dem Operation konnte sie den Mund 50 mm weit öffnen (b).
Video 6. Jaw closing dystonia before and after coronoidotomy