雲林骨髓移植安排

幹細胞收集前
- 主治醫師於預計「收集日前至少兩週」，聯絡骨髓移植室醫檢師預約排程(分機573030, 573031)，並確認病人收集部位為手臂、雙腔靜脈導管、或是A-line。
- 依照所選擇的幹細胞驅動種類 (參考下表: Stem cell harvest 日程)，開立化療、G-CSF (假日可寫轉診單請急診協助施打)。
- 若需要住院打化療，記得候床，並聯絡開床人員此床為「準床」。
- 記得在收集日30天內開立6項傳染性疾病疾病檢驗：HBsAg、Anti-HBc、Anti-HCV、HIV、HTLV-I+II及RPR (虎尾血液科門診套餐有)

Stem cell harvest 日程

自體周邊造血幹細胞收集住院
- 若需要Double Lumen，主治醫師需事先安排好DLC執行人員及日期。(W5 or W日)
- 入院後，開立造血幹細胞收集醫令。套餐位置: 內科部(虎尾) > Hema 血液 > PBSCH
  - 診療醫令(暫存所有預設勾選的項目)：
    - 檢驗醫令需點開細項，填好D0、D1日期、並設定正確執行時間。
  - 處方醫令(全選，G-CSF為2擇1)：
    - 自費Albumin數量修改為1包。
    - G-CSF依照體重調整為10 mcg/kg/day。
- 簽署同意書：血液細胞收集術說明暨同意書、自體造血幹細胞冷凍保存同意書、自費同意書(Albumin 1包) 、雙腔靜脈導管置入術同意書(若選擇用DLC收血球)。
- 告知收集病人血液細胞收集術的注意事項，必要時可給予「血液細胞收集術注意事項」衛教單張。
- 請護理師事先打包好幹細胞收集日需要用到的醫材：
  - Vitacal 2 amp, Normal saline 250ml 1 bag, 螺旋式輸液套(腫瘤病房用)*1, blood culture瓶 x 1, fungal culture瓶 x 1, blood/fungal culture標籤各2(不要貼), 自費Albumin 一包。
- 預計收集日(D0)當天
  - 即日起每天晨血抽CBC/DC, PB CD34+ cell濃度(12075BYA)，以決定是否可以收血球。
  - 一旦血球數量達標，實驗室會通知病房可收血球，預計會收集4小時。
    - 病房接到通知後，盡快讓上述醫材隨病人「推大床」下去2F門診化療室收血球。
    - 住院醫師/專科護理師開立「收集到的幹細胞數量」計數醫令: 12075BVP (套餐有)
    - 醫檢師要留Auto-PBSCH note (用A-table更改)
    - 醫檢師記帳血球分離術醫令：93008C00 *3 (一次住院健保最多收2天6單位、凍2袋)
  - 當天下午實驗室會告知主治醫師幹細胞收集數量，主治醫師需要決定:
    - 要凍存幾大袋(100ml) or 幾小管(0.5ml)。健保每天只能凍1袋，若收很好要分2袋，第2袋以後要自費25651 NTD
      - 醫檢師記帳凍存醫令: 94208B00 (1-3個月，預設值), 94209B00 (3個月以上)
    - 明日是否還要繼續收幹細胞。
      - 若要繼續收，需再開立套餐中的「若血球要收不只1天，第2次起要再開立下列醫令及醫材」，並請護理師如同第一天收血球備好醫材，準備隔天早上繼續收。

自體周邊造血幹細胞回輸前 (門診)
- 主治醫師於門診需做的事情
  - 開立幹細胞解凍活性檢驗醫令: 12075BWP (虎尾血液科門診套餐有)
  - 填寫「細胞治療領血單」，寫完傳送給鈺珺，以便在幹細胞解凍日前8-10日確認幹細胞活性。
  - 候床住院，並聯絡開床人員此床為「準床」。
    - HD-Melphalan, D-4入院即可，不要安排於W2, W3入院。(D0落於W6, W7)
  - 可能會需要確認藥物庫存的藥物: Melphalan, BCNU。
自體周邊造血幹細胞回輸 (住院)
- 入院日，主治醫師跟鈺珺確認幹細胞活性良好後，才開化療。
- 簽署同意書：骨髓及造血幹細胞移植術說明暨同意書、化療同意書。
- 幹細胞回輸的護理端注意事項，黃單內有寫。
- 主治醫師記帳「自體造血幹細胞移植術」: 94207B00 (2025/09/01健保署更新給付規定改成94202B) 或「異體造血幹細胞移植術」： 94206B00 (2025/09/01健保署更新給付規定改成94201B) (虎尾血液科住院套餐有)
- 幹細胞回輸完後，主治醫師要留Stem cell infusion note (如下)

異體骨髓移植

Donor（捐贈者）
- 同意書：
  - 血液細胞收集術說明暨同意書
  - 血液細胞捐贈說明暨同意書
  - 自費同意書Albumin 一包
- 檢驗項目：
  - 12075BYA　晨血CD34
  - 000PP701　Blood culture（收集中）
  - 13016BYP　Fungus culture（收集中）
- 備物:藥品&醫材
  - Vitacal 2 amp
  - Normal saline 250ml 1 bag
  - 螺旋式輸液套(腫瘤病房用)*1
  - blood culture瓶1組, fungal culture 1瓶
  - 均贈者和受贈者的blood/fungal culture的標籤貼紙 (分管不貼)
  - 開在受贈者帳號的CD34和CD3/CD19標籤貼紙 (分管不貼)
  - 自費Albumin 一包
Recipient（受贈者）
- 同意書：
  - 骨髓及造血幹細胞移植術說明暨同意書
  - 異體血液細胞冷凍保存說明暨同意書
- 確定收集時由鈺珺開立：
  - 記帳醫令
    - 93008C00　分離術白血球
    - 94203B05、94208B05、94209B05
  - 檢驗項目
    - 12075BVP　收集品CD34
    - 12072B0A　收集品CD3/19
    - 000PP701　Blood culture（凍存）
    - 13016BYP　Fungus culture（凍存）
- 幹細胞回輸完後，主治醫師要留Stem cell infusion note (如下)

異體骨髓移植所需同意書
- 捐贈者: 血液細胞收集術說明暨同意書、血液細胞捐贈說明暨同意書、
- 受贈者: 骨髓及造血幹細胞移植術說明暨同意書、異體血液細胞冷凍保存說明暨同意書

Stem cell infusion note (D+0)

Cell source: PBSC (凍存)

Cell dosage: CD34+: ___ x 10^6/kgBW + _____ x 10^6/kgBW 共2袋

Date of HSCT: 202_/____/____

Time infusion initiated: 10:04-11:12 AM

Total volume (mL): 80 + 80 ml

Unit of HSCT: 6S

Type: auto-HSCT

Donor: (若auto-HSCT不用填寫)

Age: 28 y/o

Gender: M

Blood type: O+

Recipient: (若auto-HSCT不用填寫)

Age: 66 y/o

Gender: M

Blood type: B+

Adverse events during infusion:

Events (direct result of the infusion only):

1.Bradycardia: nil

2.Chest tightness / pain: nil

3.Chills at time of infusion: After line flush

4.Fever: After line flush

5.Gross hemoglobinuria: nil

6.Headache: nil

7.Hives: nil

8.Hypertension: nil

9.Hypotension: nil

10. Hypoxia requiring oxygen (O2) support: nil

11. Nausea: nil

12. Rigors: nil

13. Tachycardia: nil

14. Shortness of breath (SOB): nil

15. Vomiting: nil

16. Others, Specify: nil

骨髓移植獎勵津貼請領
- 依據：114 年第 3 次績效考評委員會決議，在雲林分院骨髓移植病房完工前，每位移植患者給予主治醫師獎勵津貼30,000 元，由醫院管理發展基金支應。(會議記錄連結)
- 請領步驟
  - 主治醫師執行完移植後，下載填寫骨髓移植獎勵津貼請領清冊。 (請領方式類似周末收治化療/標靶病人獎勵金)
  - 填寫完後，依序交給骨髓移植室主任 → 內科部主任核章。
  - 內科部秘書上交主計請領。

需要使用的文件：下載連結

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