การรักษาวัณโรค

 ขนาดยาสูตรรวม Rifafour® สำหรับ IRZE

1 เม็ด ประกอบไปด้วย Isoniazid 75 mg + Rifampicin 150 mg + Pyrazinamide 400 mg + Ethambutol 275 mg

 ขนาดยาสูตรรวม Rifinah® สำหรับ IR 1 เม็ดประกอบไปด้วย INH 150 mg + Rifampicin 300 mg  : น.น 50 kg ขึ้นไป = 2 แคปซูล (I 300 mg+ R 600 mg)

การเลือกสูตรยา

CAT 1 : 2IRZE/4IR หรือ 2IRZS/4IR ข้อบ่งชี้ 1.ผู้ป่วยรายใหม่ที่เสมหะ +  2. Pulmonary TB (เสมหะ -) 3. Extrapulmonary TB 4. เป็น HIV ร่วมด้วย

CAT 2 : 2IRZES/1IRZE/5IRE ข้อบ่งชี้ 1.Relapse 2.treatment after failure ที่ไม่ใช่ MDR TB

CAT 3 : 2IRZ/4IR หรือ 2IRZE/4IR ข้อบ่งชี้ 1.ผลเสมหะเป็นลบ 3 ครั้ง แต่ภาพรังสีทรวงอกเข้าได้กับวัณโรค 2. Extrapulmonary TB ที่ไม่รุนแรง

CAT 4 : สำหรับ failure case หรือ chronic case ใช้ยาอย่างน้อย 4 ขนานขึ้นไป โดยต้องมียาฉีด 1 ขนาน และระยะเวลาที่ฉีดไม่น้อยกว่า 6 เดือน (chronic : ผู้ป่วยที่ยังมีเสมหะเป็นบวกเมื่อสิ้นสุดการรักษาด้วยระบบยา CAT 2)

การให้ยาวัณโรคในผู้ป่วยโรคตับ

-          ถ้าค่า SGOT/SGPT สูง แต่น้อยกว่า 3 เท่าของค่าปกติ ให้ยา 2IRE(S)/7IR หรือถ้าผู้ป่วยสูงอายุมากๆหรือมีปัญหาตับอื่น อาจให้ 2SIE/10-16IE

-          ถ้าค่า SGOP/SGPT สูงมากกว่า 3 เท่าของค่าปกติ ให้ยา 2SIE/16IE

: ถ้าผู้ป่วยอยู่ในภาวะ acute hepatitis .ให้ OFX, SM และ EMB