日常生活

不是那個來，好不自在，好不放心 --- 膀胱結石

『醫生，我家的狗狗屁屁那邊紅紅的，好像在滴血，是不是那個來？』

『醫生，我家的狗狗 / 貓咪最近亂尿尿，到處滴！以前都很乖不會這樣！』

『醫生，我的狗狗 / 貓咪，怎麼突然都不吃東西沒精神？』

三個乍看之下不一樣的狀況，其實原因有可能是一樣的(註)，尿路有結石啦！

體內的礦物質鹽類，吸收代謝因個體有差異，或水分喝得少，或進食養分種類不同影響，或憋尿的習慣，或尿路被微生物感染，或….等等等很多的原因，某些礦物質鹽類就在毛小孩(或人類)的尿路旅程中，互相擁抱起來，結塊沉澱，就變成所謂的結石啦！

結石不管是圓是尖，對細胞來說都是硬梆梆的，在膀胱中滾動玩耍，就會造成脆弱的黏膜細胞層破壞受傷出血，然後就會看到好像那個來在滴血！

結石滾著滾著，在尿道走特別慢，因為很窄，尿液不能暢快流出，很不舒服所以這邊尿一點那邊滴一下，然後就好像學壞亂尿尿！

結石滾著滾著，卡在尿道或輸尿管塞住了，就可能腎積水，或是膀胱尿不出來變超級無敵大！然後就不舒服不吃東西沒精神！

比較常見的尿路結石病例是膀胱結石，所以本篇主要先跟各位毛爸媽聊聊膀胱結石，而要能判斷出毛小孩的不舒服，是不是因為膀胱結石而來的方法，進行X ray或超音波等影像診斷的檢查是非常必要而且很有用的！

真的發現結石的話一定要手術嗎？

如果是微生物感染性的磷酸銨鎂結石，可以試試看藥物加上處方飼料來溶解石頭，但是，不是所有的結石都可以被溶解，例如草酸鈣結石。

如果在毛女孩發現都是小顆的結石也可以在全身麻醉的狀態下，進行尿路結石推進術來沖洗排出結石，毛男孩，很抱歉，除非確定結石都夠小，否則沖洗到一半卡在細長的尿道，那就慘了！

當然，以上方法不適合的狀況，只能選擇手術趕緊將結石拿出，以免引起後續更嚴重的併發症！

以下分享兩位最後只好依靠手術解決膀胱結石的例子~

1. H哥，不到3公斤的毛男孩，兩三天內忽然出現到處滴尿，而且還參著血水，X ray一照，發現膀胱跟尿道都有結石啦！因為連尿道都卡住了，所以很快的抽血健檢，趁早期身體還健健康康時趕緊手術，兩周之後拆線，又是一尾活龍！

2. N妹，16公斤的毛女孩，幾周來偶而出現陰部那邊滴著血水的狀況，檢查結果發現好大的結石在膀胱！先試著吃藥物與處方飼料試圖溶解，但是可能因為本身太挑嘴了，沒辦法確實吃著處方飼料，一個月後複檢，結石縮小程度有限，未免夜長夢多，趕緊做血健檢後，趁著身體還很健壯時進行手術，三天後還沒出院，尿尿就都沒看到血啦！

最後提醒毛爸媽，出院後定期回診監控結石復發與否也是非常重要的喔！

註：很多疾病症狀可能都會類似，以上三種狀況只是舉例，不代表出現這些症狀就是尿路結石，毛小孩出現不適，一定要盡快就醫檢查，找原因，才安心！

可怕的子宮蓄膿

大家來杏運草會碰到的超cute院狗默娃，前幾天早上被醫師發現陰部有黃白分泌物，配合上個月中有發情現象，在掃完超音波，進行血液檢測，並看完抹片後，確定發生子宮蓄膿pyometra，取消傍晚與晚間的門診，馬上進行絕育手術！

PS：為何杏運草收養了默娃半年多都沒有幫她絕育呢? 因為她的肚皮下觸摸有縫線，表示曾做過開腹手術，在不確定是否是絕育手術或僅只有剖腹產，又不想讓她可能白挨一刀的狀況下，只好等看看有沒有發情的跡象才能判斷囉~

手術過程發現，疑似之前被丟棄街頭的默娃，應該是曾經接受剖腹產，且可能不止一次，造成子宮角、子宮體與周圍腸道、膀胱多處沾黏嚴重，好不容易才拿出的子宮角內，滿滿的膿汁…

藉此機會提醒毛女孩的爸媽，沒有打算讓寶貝成家立室的話，建議趁健康力壯時進行絕育手術，免除子宮蓄膿或乳腺腫瘤等常見的慘況，以免像默娃這樣上了年紀的小可憐，麻醉時風險較高，不僅對醫師們來說是整個心驚肉跳的挑戰，對毛爸媽來說一定也是煎熬的過程呀！

手術篇 2 - 手術流程

杏運草的手術運作模式，承襲台大動物醫院體系運作模式，高規格嚴陣以待，所有手術(包括洗牙、拔牙)，都使用相對於液體麻醉較安全的吸入性氣體麻醉，與人類的麻醉相仿，不會為了降低手術費用而使用純粹的液體麻醉。

手術過程嚴密監控血氧濃度，呼吸心跳，體溫血壓…等各種生理狀態，手術方式也都以嚴謹且正規的方式進行操作，務求人力所達最安全的手術狀態。

除了著重手術過程之外，術前的準備及評估、與毛爸媽的溝通，到術後毛小孩恢復甦醒的過程，以及術後照顧，杏運草都是謹慎小心，為的就是能讓來到杏運草的毛爸媽都能放心。

杏運草開業至今，雖然還很年輕，但已經進行過洗牙、拔牙、毛男孩毛女孩結紮、疝氣修補、腫塊切除、皮膚切創縫合、子宮蓄膿摘除以及內視鏡胃部異物夾出等等各項手術，而每一隻都康復回家，繼續健康的陪伴毛爸媽，就是我們喜悅的來源。

完整手術流程參考

1. 門診評估：需要進行手術嗎? 要進行甚麼手術? 手術的說明。

2. 健康檢查：抽血檢驗紅白血球、各項肝腎功能與營養指數，評估是否適合麻醉。

3. 術前禁食禁水：避免手術中嘔吐，導致吸入性肺炎併發症。

4. 鎮靜與導入麻醉：讓毛小孩全身肌肉放鬆準備進行各項操作。

5. 手術操作：進行所需要的手術治療。

6. 術後包紮、止痛，甦醒保溫：盡快讓毛小孩恢復正常生理機能，減低疼痛。

7. 甦醒後，觀察毛小孩狀況穩定才放心回家。

手術篇 1 - 手術前可以為寶貝做些甚麼事呢?

除了醫師給毛爸媽的手術前注意事項之外，還有甚麼能額外幫助毛小孩的呢?

尤其是像結紮手術這種原本就活力旺盛的小孩，手術後有的毛爸媽會因管不住而影響傷口癒合，可以試試看以下的建議減少困擾囉~

1. 先洗澡：因為手術後到拆線前都不能洗澡(一般大 約是10-14天左右，視寶貝們的癒合能力及術後的照護而定)，可以在術前先幫寶貝洗好澡，一來不用擔心恢復時身體臭臭，二來可以減少術前醫師刷洗術區的時間，降低麻醉時間，儘快完成手術。

2. 先戴頭套：術後戴頭套是為了避免寶貝舔舐、啃咬傷口，造成傷口感染與癒合不良，有些毛小孩對於戴頭套這件事，會非常的反感，但大多數在幾天內就會適應了，如果是做完手術清醒後第一次戴，當下除了手術後的異樣感之外(杏運草都有良好的止痛措施)，最讓寶貝們受不了的，其實是頭上多出來的這個大花，這時他們會極盡所能想要把頭套弄掉，反而失去了術後靜養的美意。因此在手術前數天，或甚至平時偶而讓毛小孩們先適應伊莉莎白頭套，甦醒與靜養時就可以平順許多喔!

片中程仔(化名)連兩天食慾明顯下降，嘔吐數次，家人有看到偷咬塑膠袋一類東西的行為，夾出數片大大小小卡在胃部的膠帶碎片，最後還要檢查一下是否清乾淨，術後恢復快，可快樂陪主人過新年。

毛小孩不懂事亂吃亂吞，毛爸媽難免防不勝防，發現吞了食物以外的物品，要趕緊找醫師看診，大物阻塞，或可怕的線狀異物，都可能會讓毛小孩忽然病倒，甚至死亡，千萬別輕忽！而懷疑吞下異物，絕大多數醫師都需要以X光影像診斷觀察異物情況，以及抽血檢驗，看毛小孩是否有因為異常飲食、嘔吐下痢症狀等造成生理異常，並評估是否適合進行手術，當然，最簡單的辦法就是讓毛小孩沒有亂吞物品的機會囉！

前些日子，醫師拍了血液抹片中心絲蟲跳舞的恐怖模樣，又正好在學習一套新的簡報軟體，所以再一次以心絲蟲為主題作小小的宣導囉~ 苦口婆心不嫌囉嗦，因為心絲蟲在亞熱帶地區真得是要好好注意才行呢！

耳道裡面有耳疥蟲(Ear mite)(Otodectes cynotis)，不一定只是害毛小孩一直抓癢，或黑黑髒髒的耳垢一堆而已喔~癢到不行的毛小孩，可能把耳朵抓傷破皮感染，或甩耳搖頭止癢動作太OVER，而造成耳血腫，這個後果處理起來，還真是頗麻煩的呢！

我抓抓抓！！耳朵好癢！之1

所有毛小孩（包含毛爸媽）的自身，都養著比自己身體細胞數量還要多的微生物群（有點令人害怕卻是鐵一般的事實），在身體健康，抵抗力足夠的時候，這些共生的微生物們其實反而帶來些許好處，例如罷佔著身體的位置，降低恐怖致病性的微生物侵略的機會，但是當保養不適當或免疫力下降時，共生微生物們開心過了頭，還是會造成毛小孩的困擾的，照片中是耳朵好癢的毛小孩，耳道出現非常多像葫蘆形狀的Malassezia（酵母菌類的一種真菌），葫蘆形狀就是Mala桑超級開心的在適合生長的環境做大量出芽生殖的寫照，耳道口的毛太長太密沒修剪造成悶濕，或洗澡完後忘記清洗耳道，造成潮濕，通常就是耳道菌叢瘋狂開趴的開端，過一陣子毛爸媽就會發現毛小孩一直抓抓抓，而且耳朵臭烘烘！

杏運草提醒各位毛爸媽，要注意毛小孩耳朵的乾淨，但請切記，在家裡清潔毛小孩耳道時，不要用棉花棒去掏挖，因為他們L型彎曲的耳道跟人耳直通通到底是不同的，若有耳朵保養上的疑問，歡迎來杏運草，讓醫師教大家清洗耳朵較適當的方法。

PS：但是毛小孩耳朵好癢，絕不是只有這樣的原因，不同的癢因要用不同的藥物才有效喔！

毛小孩結紮好不好 ?

如果家家門前有小河，後面有山坡，青山綠野，寬闊無憂，如果毛爸媽平時很留意毛小孩的身體狀況是否有任何異狀，如果生了小犬小喵、孫犬孫喵……都能通通留下安養或順利找到好人家眷養，那杏運草也覺得毛小孩並非一定要進行結紮手術，但是在忙碌的都市工作生活的毛爸媽，幾乎沒有這麼多如果一起發生的機會，也因此，完全沒打算讓毛小孩繁殖後代的毛爸媽，杏運草就會建議毛小孩能盡早接受結紮手術囉~

雖然有一點違逆自然，不過根據獸醫界長期的觀察與研究，跟人類一起緊密居住在現代社會的毛小孩，若能盡早進行結紮，好處多多~

對毛男孩的好處：

1. 脾氣可能會變好，較不容易打架受傷造成進一步的感染，這是因為少了雄性素造成領域性，或想增加自己配種機會所造成的行為。

2. 老年時攝護腺、睪丸或其他腺體發生病變的風險大大降低，例如圍肛腺瘤，或是會陰疝氣，或是攝護腺腫大，而進一步引發出的其他疾病有可能會滾雪球般擴大，像是疝氣造成某段腸道壞死，攝護腺腫影響排尿，長期就影響腎臟的機能等，長毛品種更因為長毛的掩蓋，而增加拖延病情的風險。

3. 大大減少到處晃蕩、橫衝直闖（Roaming），為追毛女孩遭車撞的風險，在毛女孩發情時，分泌出來的費洛蒙，可以飄散在空氣中數公里遠，被氣味吸引的毛男孩可能逮到任何竄出家門的機會，為愛直衝，這樣的行為在交通繁亂的都市，再危險不過！早期結紮的毛男孩，多半就沒有這樣的吸引反應啦！

4. 未結紮而引發疾病時，通常已步入中老年，此時的身體健康狀況，可能就不一定適合麻醉手術治療，而眼睜睜看著病變惡化。

對毛女孩的好處：

1. 中老年時，因為雌性素長年的刺激，所引發乳房腫瘤（MGT）、子宮卵巢腫瘤、卵巢囊腫、或感染造成子宮蓄膿（Pyometra）等又快又致命的疾病，發生的風險大大降低。

2. 免除犬女孩假懷孕形成的困擾，甚至造成乳房發炎，子宮發炎的症狀。假懷孕算是犬類在演化過程中，因為集體生活，未懷孕母犬需要幫忙照顧領導者母犬所生小孩所演化出的行為，要避免這樣的狀況，只有結紮一途啦！

3. 未結紮而引發疾病時，通常已步入中老年，此時的身體健康狀況，可能就不一定適合麻醉手術治療，而眼睜睜看著病變惡化。

對毛爸媽的好處：

1. 比較不會在家裡到處亂尿尿做記號，或是毛女孩發情時吸引來的紛擾與清潔上的煩惱。

2. 避免意外報到的小毛小孩，自己養不下又找不到好人家要。

結紮手術後就真得沒有壞處嗎？ 當然有囉！

1. 因為內分泌的變化影響代謝，毛小孩發胖的機會比較高。

2. 若毛爸媽反悔想讓他們再生育，是不可能的事情。

每一個毛小孩的生活狀況都不同，就請毛爸媽為毛小孩挑選一種最適合的生活方式囉~

恢復口氣清新-乖喵"O"的洗牙經歷

以下內容已得到主人同意分享，謝謝O(化名)的主人~

資訊更新：上圖中防止口腔閉合的撐開針筒或任和口腔撐開器，在病例研究中顯示，因為血管受壓迫造成循環問題，可能造成貓咪眼睛視力的問題，本院早已修正不再在貓咪洗牙時使用任何口腔撐開的裝置，而在狗狗則沒有這個問題，請各位毛爸媽放心喔~

最後再用拋光機，修飾亮晶晶，潔淨光滑不易蛀牙囉~

PS：大家有注意到，喵咪嘴巴裡一直有根透明管子，那個就是氣體麻醉時必要的氣管插管喔！

到處移民的殺手-心絲蟲

心絲蟲這個依賴蚊子到處玩耍的傢伙，在台灣這樣的亞熱帶地區算得上到處橫行了~

除非能確保毛小孩居住活動的範圍，一隻蚊子都沒有，否則的話，都建議毛小孩要進行每個月一次的心絲蟲預防，若中斷預防，可能就前功盡棄啦!

為什麼要這樣大費周章的防範這心絲蟲呢?

毛小孩心臟如果住了心絲蟲，不但影響循環，還會導致營養變差，心臟肥大，咳嗽，運動不良，更造成肚子積水...等，變成惡體質，發現晚了，有很大的生命危險，狗兒中、早期發現還可以安排療程進行治療（療程長達數個月，且昂貴），貓咪則是得到幾乎就無法挽救，形同絕症！

有時候毛爸媽誤以為心絲蟲預防藥只要吃一次，就像人類打疫苗一樣有很久的效果，所以杏運草要再次提醒大家，心絲蟲的預防藥是每個月都要做的例行工作喔！

健康從齒出發

被毛小孩舔舔就超級臭西西?

毛小孩有時候變得不太想吃東西?

能吃就是福，不吃不滿足~ 要維持寶貝毛小孩的健康，可以從維持強健的牙齒著手，定時幫他刷刷牙，啃一啃潔牙食品當獎賞等等，都是很簡單有效的方法，但是時間久了，仍可能會產生牙結石，而出現了前文提到的惱人問題，這個時候，洗牙會是有效改善的治療方式，但是毛小孩不會乖乖張口坐著給醫師洗牙，連1秒都不可能，因此跟人不同的是，動物洗牙是需要麻醉的，而麻醉危險性，與身體是否健康有很高的關係，所以麻醉前簡單的健康檢查是非常必要的喔！

寵物洗牙涵蓋範圍

1. 術前健康檢查：包含理學檢查、血液檢查及胸腔X光片(視狗狗情況而定)

2. 手術中：包含全程氣體麻醉、洗牙、拋光及術中給予點滴。

3. 手術後：包含術後恢復的點滴及口服藥。

因為門診檢查與基礎血液檢查對於麻醉風險評估至關重要，所以杏運草為動物進行洗牙之前，一定要做術前的檢驗。

請事先至本院門診評估後再約時間進行洗牙喔！