目的や方法
【目的】
顎変形症の治療は外科的矯正治療（外科矯正）と呼ばれ、矯正歯科治療と顎矯正手術を組み合わせた治療です。その主な目的は、上下の顎の不調和と咬み合わせを治すことです。顎矯正治療を行なうことにより、咬み合せが良好となり食物がよく咬めるようになる、口もとや顔の形が改善されるといった効果があります。また、虫歯や歯槽膿漏（歯周病）の予防や上下顎骨の不正が改善されることにより補綴治療にも効果が見込まれます。
【方法】
【治療のステップ】 外科的矯正治療は、顎切り手術前に行う術前矯正治療、外科手術、顎切り手術後に行う術後矯正治療、良好な咬合が得られた後にそれを保つために行う保定治療に大きく分かれます。
【チームアプローチ】 治療は、検査、診断後、治療計画を作成し、それにそって行われます。患者ご本人の気になるところ、治したいところをお聞かせいただき、検査資料を分析して治療方針を提示し、十分に納得いただいたうえで治療が開始されます。顎変形症の治療では、矯正歯科と口腔外科、形成外科など複数の診療科担当医が治療方針を検討するチームアプローチによって行われることも特徴です。
【術前矯正治療】 術前矯正治療では、顎切り手術の前に矯正歯科治療により歯を移動させ、上下顎それぞれの歯ならびを整え、手術をした時に上と下の歯がきちんと咬む状態にします。その後、顎を移動させる手術をします。術前矯正治療は数か月～２年以上を要します。術前矯正治療では、上下の歯列をそれぞれ上下顎にあわせて並べ替えます。その結果、手術直前まで今までより咬みにくい、見た目に歯並びが悪くなったように患者さんが感じられることがあります。これは今までの歯並びを手術によってきちっと咬めるようにするためですので心配はいりません。
【顎矯正手術】 一般的に術前矯正治療が終了した時点で顎矯正手術が行われます。手術時期は体の成長、顎の伸びが止まる時期以降で、個人差がありますが、概ね男性では17～19歳、女性では16～18歳以降になります。
【術後矯正治療】 手術が終わったあとも、手術後の顎の位置の変化に対応して、上下の歯を緊密に咬み合わせるために、通常１年程の術後矯正治療期間が必要となります。
【保定】 矯正歯科治療が終わり矯正装置をはずした後、きれいに治った歯ならびをその位置に落ち着かせる保定治療が必要となります。装置の使用期間は年齢、治療の経過・内容によっても違いますが、通常２～３年を必要とします。
※ 当院では、可及的すみやかに術前矯正治療を終えることで治療期間全体の短縮を図っています。そのためには、外科医との綿密な連携、患者さんの協力が不可欠です。
【サージェリーファースト】 術前矯正治療期間を短くする治療方法（サージェリーファースト）は、顎矯正手術を矯正歯科治療より先に行う治療方法です。術前矯正治療期間を最小限に抑えるため、症例によっては全ての治療が終了するまでの期間が短くなることがあります。また、治療開始後すぐに手術を行うため早期に見た目が改善します。この治療は健康保険が不適用のため矯正治療費、手術費とも自由診療となっています。
よくあるご質問
矯正治療中のトラブルは？
口の中に入れた矯正装置により歯肉の発赤や腫脹、粘膜の外傷性の炎症や潰瘍が出来ることがあります。また、口腔外に装着された装置により、皮膚荒れや発赤が出来ることがあります。
歯の移動を行うと、歯の根の部分が短くなる歯根吸収が起こることがあります。これは、根の先が丸くなるといった軽度のものを含めると、約７割に認められるとされますが、根の３分の１以上が吸収するといった重度なものは、0.5 ％以下と報告されています（重度のものは非常に稀です。院長の患者さんで発症した例は今までのところございません。しかし、大学病院等で相談を受けたり、処置を行ったり対応したケースはあります）。
歯磨きが悪いと歯面の白濁やむし歯、歯ぐきの炎症（歯周病）が起こります。まれに装置をはずすときに歯の表面のエナメル質に剥離が認められることがあります。
治療を中止したりすることはありますか？
顎矯正治療を受けることを希望されても、矯正歯科医の判断により治療を中止したり、中断・延期したりする場合があります。具体的には、矯正装置の材料にアレルギーが認められ装置を使用できない場合、歯磨きがうまく出来ず口腔衛生状態が悪く治療開始後、むし歯、歯周病を誘発する恐れがあると判断した場合、全身に矯正歯科治療に影響を及ぼす疾患のある場合、前述の偶発症のため治療を継続するとかえってあなたの今後の健康を阻害する可能性がある場合などが考えられます。
治療が不成功となった場合、例えば歯が動かなかった場合や歯根が吸収し抜歯が必要となった場合は人工歯根（インプラント）、ブリッジ、義歯などの歯科治療が代替の治療法として考えられます。むし歯や歯の表面のエナメル質が剥離した場合、その歯の修復治療が必要となります。また、保定治療中後戻りが生じた場合、再度マルチブラケット装置による治療が必要となる場合があります。
顎矯正治療が行われている途中で手術をしない選択をされた場合には、咬み合わせがかえって悪くなります（特に歯を抜歯して治療を行った場合、問題が大きくなります）。また、手術を行わない顎矯正治療は自由診療となるため、その時点までの治療の健康保険負担分をお支払いいただくとともに、その後の歯科矯正治療は全額自己負担となります。
顎変形症を治すメリットは？
顎変形症の治療を顎矯正治療または外科的矯正治療と言い、その主な目的は、上下の顎の不調和と咬み合わせを治すことです。顎矯正治療を行なうことにより、咬み合せが良好となり食物がよく咬めるようになる、口もとや顔の形が改善されるといった効果があります。また、虫歯や歯槽膿漏（歯周病）の予防や上下顎骨の不正が改善されることにより補綴治療にも効果が見込まれます。
【顎関節症と顎変形症】
顎変形症を有する患者さんは顎関節症の罹患率が一般より高いと言われています。顎関節症は、現在でも不明な部分が多い病気です。そのため、検査・診断には全身疾患・不定愁訴との鑑別を含めた顎関節症に対する十分な理解をもって、治療および処置は特に慎重に行います。診断の結果、適切と判断される診療科へご紹介し連携をとりながら治療していく場合もあります。また、手術前後の矯正治療期間中だけでなく、外科手術に際しても特別な配慮が必要となります（手術時の骨移動量・手術方法・入院中の管理など）。
【補綴と顎変形症】
補綴治療（入れ歯、ブリッジ、インプラント等）と矯正歯科治療を適切に組み合わせることで補綴治療の治療結果が良くなります。補綴治療を行う病院と綿密に連携をとりながら円滑に治療をすすめていきます。顎変形症患者さんでも同様です。
顎矯正手術のリスクは？
顎矯正手術は、ほとんどが健康体（全身状態が健康）で行われますので外科手術の中では比較的リスクの少ない手術と考えられます。しかし、外科手術ですので担当医からリスクについて十分な説明をうけご自身がよく理解することが大切です。顎外科手術の術後に問題となるのは、顔（口唇やあごや頬など）に麻痺や知覚鈍麻、腫れが出ることです。麻痺や知覚が鈍くなった状態は徐々に緩和されますが半年から数年続くこともあります。顔の腫れは、術後1か月がたつ頃にはほとんど解消されてきます。