醫師解答！開學後常見5健康問題

‧食尚小玩家 2010/09/06

九月，對父母及小孩來說，都是令人雀躍的時刻！家中寶貝可能第一次踏進校門，爸媽看到孩子長大上學了，也會望著孩子的背影感動地烙印心頭。只是學校同學多，一些兒童疾病交叉感染的機率也跟著提高，

【撰文／洪麗明】

爸媽要在開學的第一個月，多多留意家中孩子的變化。一般來說，腸病毒、呼吸道感染是開學後最常見的兒童疾病，尤其，兒童好奇心重，喜歡東摸西摸，萬一又沒養成經常洗手的好習慣，就把病菌給摸上手，接著又在手鼻附近搓揉；又或者是感冒的小朋友一時鼻子癢，雖不是故意，碰巧當著同學的面大打噴嚏，病菌在空氣中飛呀飛，體質較弱的小朋友就有可能被傳染了。

另外，有些小朋友暑假一條龍，但開學後怎麼整天無精打采，一臉疲倦，好像怎麼睡也睡不飽。每當作業一打開，就喊身體不舒服，嚴重的甚至發生腹痛、頭痛等狀況，這時要先確認孩子的症狀是不是身體疾病所引起，若是身體檢查狀況良好，就有可能是「身心症」，也就是心理引起身體的疾病。

過了暑假，孩子吃得好、睡得好，若父母平時忙著上班沒注意，孩子天天打電動、看電視，開學後沒多少，學校發來簡易型的健康檢查表，長高了，令人開心；長壯了，值得慶賀；但「視力異常」，可就令人笑不出來，要趕緊帶孩子去看眼科醫生檢查，找出異常原因，不能自行帶到眼鏡行配眼鏡，以免錯失矯正的黃金時機。

問題 1 孩子喉嚨痛，有可能是腸病毒？

安安和玲玲是對活潑可愛的小兄妹，快樂暑假結束後，兄妹倆很開心地去上學了，奇怪的是，才到學校兩、三天，安安回家後就喊喉嚨痛，向來很愛漂亮的小女生玲玲則是一直流口水，讓媽媽覺得有點奇怪，心想該不會是小兄妹不想去上學，故意搞怪吧？

大人也可能被傳染

其實，安安和玲玲的案例，也是很多孩子開學後所發生的狀況，原因是放暑假時孩子在家，與外人接觸的機會較少，一旦開學到校，班上有二、三十個同學，只要其中一人得了腸病毒，在不知情的情況下旋轉門把、或在書桌上東摸西摸，同學間打打鬧鬧、開門關門，書本文具借來借去，這樣的接觸，就很容易把病菌傳來傳去。

市立聯合醫院婦幼院區小兒科醫師吳宗儒指出，腸病毒多達七十多型，每年流行傳染的病毒型號不同，以感染71型的重症病患最多，像一九九八年腸病毒大流行，重症病例就多為71型的患者。

然而，腸病毒的傳染並不侷限在71型，有時隔一段時間互相交錯傳染，像今年傳出的腸病毒感染型別很多，有些甚至是已有許久未出現的型別，因此，不是只有幼稚園孩子會被傳染，有些國小高年級的學生、甚至是大人，都有可能被傳染得病。

病徵難辨識易被誤診

吳宗儒表示，就上門求診的患者來看，今年出現較多的是「克沙奇A」腸病毒，患者不僅在口足手部位長小疹子，有些滿手都出現紅疹，甚至在前臂、大腿出現水泡，甚至很容易被誤診為長水痘。

其實，就腸病毒的症狀來說，不同型別出現的病徵不同，有的甚至也不一定會出現該病徵，造成辨識的困難，就算父母覺得孩子有些異狀立刻帶去看醫生，但因病徵尚未出現，看起來只是喉嚨發炎，咽喉也沒破，要兩、三天後才會出現咽喉破症狀，因此早期無法正確診斷的機率較高。

而馬偕紀念醫院小兒遺傳科醫師林達雄則從近來的門診中發現，若腸病毒的水泡長在指（趾）甲附近，部分小病人會出現指（趾）甲脫落現象，不少家長因此感到慌張，誤以為是治療不完全或新疾病。林達雄說明，造成手指及腳趾指甲脫落的腸病毒，以「克沙奇B型」病毒居多，約有六成病人會出現指甲脫落現象，小於六歲的幼兒機率更高達95%。不過家長無須太過擔心，只要加強手部的護理照顧，保持手部乾淨、降低感染機會，尤其幼童在玩耍時，盡量不要傷到手指或腳趾部位，通常指甲會在七到十天完全脫落，一個月左右就能完全恢復。

自我檢查表

□家中幼稚園或國小的孩子異常流口水

□喉嚨疼痛不敢吃東西

□口腔後部、手掌、腳掌出現紅疹或水泡

□合併出現發燒症狀

□退燒後，皮膚出現像痱子一樣的顆粒

□合併出現昏睡、抽筋、嘔吐等嚴重症狀

備註：如果孩子有以上幾種症狀，就有可能得了「腸病毒」，建議父母立刻帶孩子看醫師，由醫師做進一步的診斷。

【完整內容請見《食尚小玩家親子月刊》2010年第26期】