Поджелудочная железа (pancreas) располагается позади желудка, масса 70—100 г. Большую часть паренхимы поджелудочной железы составляет внешнесекреторный аппарат, вырабатывающий составные части панкреатического сока. Примерно 1—2% железы по массе приходится на эндокринную ткань — панкреатические островки (островки Лангерганса) — группы скоплений специальных клеток. В поджелудочной железе взрослого человека содержится от 208 000 до 1760 000 островков.

В островках Лангерганса различают несколько видов клеток. Бета-клетки являются местом образования инсулина. Инсулин представляет собой белковое вещество с молекулярной массой 6000. В молекулу инсулина входит 51 аминокислотный остаток 16 различных аминокислот. Для сохранения биологической активности, аминокислоты в молекуле инсулина соединены между собой в виде пептидов, составляющих две полипептидные цепи - короткую цепь А (21 аминокислотный остаток) и длинную цепь Б (30 аминокислотных остатков). Полипептидные цепи А и Б соединены между собой двумя дисульфидными (—S—S—) мостиками. Дисульфидный мостик есть также внутри цепи А. 

Инсулин образуется из предшественника — проинсулина под влиянием протеаз. Проинсулин — одноцепочечный полипептид с ориентировочной молекулярной массой 10 000. В его молекулу входит более 80 аминокислот. В норме суточная потребность в инсулине составляет приблизительно 40 ЕД, а его содержание в поджелудочной железе взрослого здорового человека равно примерно 150—250 ЕД. 

Средства, влияющие на кроветворение

Средства, влияющие на систему свертывания крови

Познакомитесь с азбукой провизора

коло-ректальный рак: 

Классификация противоопухолевых препаратов

I Алкилирующие агенты

Хлорэтиламины

мехлорэтамин, хлорамбуцил, мелфалан,сарколизин, допан, циклофсофамид, цифелин, ифосфамид, хлоксиперазин

Этиленимины (азиридины)

тиофосфамид, гексаматилмеламин, фторбензотэф, имифос, фотрин

Эфиры дисульфоновых кислот

бусульфан

Производные нитрозомочевины

кармустин, ломустин, нимустин, араноза, фотемустин, стрептозоцин, лизомустин

Комплексные соединения платины

цисплатин, карбоплатин, оксалиплатин

Триазины

дакарбазин, прокарбазин, темозоламид

II Антиметаболиты

Антагонисты фолиевой кислоты (антифолаты)

метотрексат, триметрексат, пеметрексед

Ингибиторы тимидилатсинтетазы

ралтитрексид

Антагонисты пиримидина (фторпиримидины)

5-фторурацил, тегафур, тегафур/урацил (УФТ), капецитабин

Аналоги цитидина

цитарабин, гемцитабин

Антагонисты пуринов

6-меркаптопурин, тиогуанин, пентостатин, кладрибин, фрударабин

Ингибиторы рибонуклеозиддифосфатредуктазы

гидроксимочевина

III Противоопухолевые антибиотики и близкие к ним препараты

Актиномицины

дактиномицин

Антрациклины

даунорубицин, липосомный даунорубицин, доксорубицин, эпирубицин, карминомицин, акларубицин, идарубицин, валрубицин, пегилированный липосомный доксорубицин

Антрацендионы

митоксантрон

Флеомицины

блеомицин, блеомицитин, пепломицин

Прозводные ауреловой кислоты

оливомицин, пликамицин

Прочие антибиотики

брунеомицин, митомицин

IV Препараты растительного и природного происхождения

Микротрубочковые ингибиторы (антимитотики, ингибиторы митоза)

Полимеризаторы и стабилизаторы микротрубочек:

Таксаны

Эпотилоны

 паклитаксел, NAB-паклитаксел (паклитаксел, связанный с альбумином), доцетаксел

иксабепилон

Деполимеризаторы и дестабилизаторы микротрубочек:

Алкалоиды барвинка (винкаалкалоиды)

Галихондрины

 винбластин, винкристин, виндезин, винорелбин

эрибулин

Ингибиторы топоизомераз ДНК

Ингибиторы топоизомеразы I

топотекан, иринотекан

Ингибиторы топоизмеразы II

этопозид, тенипозид

Другие

Алкалоид, влияющий на транскрипцию ДНК

трабектидин

V Ферментные препараты

аспарагиназа

VI Гормоны и антигормоны

Андрогены

тестостерона пропионат, медротестрона пропионат, пролотестон, тетрастерон, метилтестостерон

Эстрогены и их производные

этинилэстрадиол, хлортрианизен, синэстрол, полиэстрадиола фосфат

Прогестины

медроксипрогестерона ацетат, мегестрол

Кортикостероиды

дексаметазон, преднизолон, метилпреднизолон

Антиэстрогены:

Cелективные модуляторы эстрогенных рецепторов (SERM)

Селективные инактиваторы эстрогенных рецепторов (SERD)

 тамоксифен, торемифен, ралоксифен

 фулвестрант

Антиандрогены

бикалутамид, нитуламид, флутамид, ципротерон, энзалутамид

Суперагонисты рилизинг-гормона гонадотропных гормонов гипофиза (GnH-RH)

гозерелин, лейпрорелин, трипторелин, бусерелин

Антагонисты рилизинг-гормона гонадотропных гормонов гипофиза (GnH-RH)

дегареликс

Ингибиторы ароматазы:

Нестероидные

 летрозол, анастрозол, аминоглутетимид

Стероидные

эксеместан

Аналоги соматостатина

октреотид, октреодтид-ЛАР

Супрессоры коры надпочечников

митотан

Гормоны щитовидной железы

лиотиронин, левотироксин

Гормоноцитостатики

эстрамустин, преднимустин

VII Таргетные (молекулярно-нацеленные) препараты

Моноклональные антитела:

 трастузумаб, пертузумаб против HER2

цетуксимаб, панитумумаб против EGFR

бевацизумаб, афлиберцепт против VEGF

ритуксимаб, офатумумаб, ибритумомаб против CD20

алемтузумаб против CD52 

ипилимумаб против CTLA-4(CD152)

пембролизумаб, ниволумаб, атезолизумаб, авелумаб против PD-1

Низкомолекулярные ингибиторы протеинкиназ:

Селективные

эрлотиниб, гефитиниб, лапатиниб EGFR

кризотиниб, церитиниб ALK

иматиниб, дазатиниб, нилотиниб BCR-ABL

акситиниб, вандетаниб VEGFR

эверолимус, темсиролимус mTOR

дабрафениб, вемурафениб BRAF

висмодегиб SMO

олапариб, рукапариб, нирапариб PARP

палбоциклиб CDK 4/6

Мультикиназные (пан-ингибиторы)

сорафениб, сунитиниб, пазопаниб, регорафениб, кабозантиниб, ленватиниб

Инигибиторы протеасом

бортезомиб, карфилзомиб

Ингибиторы рецепторов ретиноидов

третиноин

Антисмысловые нуклеотиды

облимерсен

VIII Модификаторы биологических реакций

Цитокины:

Интерфероны (ИФН)  ИФН-α, ИФН-γ

Интерлейкины (ИЛ) ИЛ-2

Колониестимулирующие факторы (КСФ)*:

Гранулоцитарные (Г-КСФ)  филграстим, ленограстим, ПЭГ-филграстим

Гранулоцитарно-макрофагальный (ГМ-КСФ) молграмостим, сарграмостим, эритропоэтин, дарбэпоэтин

Мегакариоцитарный (Мег-КСФ) тромбопоэтин, опрелвекин

Таргетные иммуномодуляторы

талидомид, леналидомид, денилейкин-дифитокс

Неспецифические иммуномодуляторы

БЦЖ, иммунофан, рибомунил, полиоксидоний, тактивин, тимоген, миелопид, левамизол, ликопид, галавит

IX Остеомодифицирующие препараты

Бисфосфонаты

золедроновая кислота, памидроновая кислота, ибандроновая кислота, клодроновая кислота

Моноклональное антитело против RANKL

деносумаб

*КСФ не являются собственно противоопухолевыми препаратами.

Противоопухолевые средства

Противоопухолевая химиотерапия - это метод лечения больных со злокачественными новообразованиями препаратами, которые способны тормозить пролиферацию опухолевых клеток (цитостатическое действие) или приводить к их полной гибели или апоптозу (цитотоксическое действие). 

В клинической онкологии используют более 60 противоопухолевых препаратов. Они оказывают побочное (токсическое) действие на нормальные, в первую очередь интенсивно пролиферирующие ткани – 

костный мозг, 

слизистую оболочку кишечника, 

фолликулы волос, 

половые органы, 

клетки иммунной системы.

Антигипоксанты и антиоксиданты

Гипоксия – состояние, возникающее в результате недостаточного поступления кислорода, нарушения его транспортировки, либо нарушение усвояемости кислорода тканями.

Антигипоксанты — вещества, обеспечивающие реакцию организма на гипоксию, либо даже предотвращающие ее развитие, ускоряющие нормализацию функции в постгипоксический период и увеличивающие резистентность организма или отдельных органов к ней [Вальдман А. В., 1989].  

Средства, влияющие на иммунные процессы, противоаллергические средства

Литература