Пов’язки. Види пов’язок та їх застосування

Пов'язка — медична маніпуляція, при якій накладають найчастіше марлевий бинт на хворе місце чи травмовану ділянку.

       Десмургія — розділ хірургії, який вивчає види пов'язок, покази та протипокази до застосування та методи їх накладання, догляду.

          Для пов'язки використовують марлевий бинт, еластичний бинт, марлеві серветки, коли необхідно — вату. Додатково можуть використовувати різні розчини антисептиків та лікувальних речовин, пластир, клеол, гіпс, пластикати, «медична косинка», механічні пристосування (наприклад, шини).

Класифікація

За метою:

• стискальні (стискувальні, тиснучі, давлячі, тугі, компресійні)

  • гемостатичні

• фіксуючі (закріплюючі, зміцнювальні)

  • захищальні (захисні)

  • корегуючі

  • витягувальні

• іммобілізуючі (знерухомлюючі)

• оклюзійні

• поєднані

За твердістю матеріалу, яким накладають пов'язку:

• М'які

• Тверді (і такі, що затвердівають)

За ділянкою, на яку накладають пов'язку:

• На голову:

  • вухо (-а)

  • око (-чі)

  • щелепу

  • волосяну частину голови

• На шию

• На кінцівки:

  • верхні

  • нижні

• На плечовий пояс

• На грудну клітку

• На черевну стінку

• На таз та промежину

За методою накладання:

• циркулярна (лат. fascia circularis, кругова)

• спіралеподібна (лат. fascia spiralis, «спіральна»)

• повзуча (лат. fascia serpences, гвинтоподібна)

• хрестоподібна (восьмиподібна)

• колосоподібна («колосок»)

• черепашоподібна (черепашка, «черепашача»)

• поворотна

• специфічна 

Правила бинтування:

• Необхідно надати зручного положення пацієнту із можливістю накласти відповідну пов'язку

• При накладанні пов'язки контролювати доступним методом загальний стан постраждалого (пораненого, хворого)

• Пов'язка починається і закінчується фіксуванням (при бинтуванні - фіксувальним обертом)

  • пов'язку завжди починають фіксувальним обертом

  • закінчують пов'язку фіксуванням (при бинтуванні - фіксувальним обертом)

• Бинтування проводять від периферії до центру (кінцівки), від вужчого до ширшого місця, більшість за рухом годинникової стрілки

• Пов'язку накладають двома руками: однією розкочують бинт, іншою асистують (наприклад, розправляють пов'язку); інколи потрібен помічник

• При накладанні пов'язки стараються створювати рівномірний натяг (при бинтуванні - бинт розкочують на поверхні бинтування не відриваючись від неї)

• При бинтуванні - кожен наступний оберт бинта може: покривати попередній на 1/2 або 2/3 його ширини, або залишати проміжки між обертами не більше 1/3 ширини бинта.

Пов'язка при пораненні:

       У критичних ситуаціях, бинти можна замінити підручними засобами: хустина, сорочка, хустинка, бандана, рушник, тощо. Речі ці не стерильні, але ними можна користуватися, якщо пропрасувати з обох боків гарячою праскою, потримати над вогнем.

При наданні допомоги потрібно дотримуватися таких правил:

• вимити руки з милом і, якщо можливо, протерти кисті рук спиртом, горілкою; кінчики пальців змастити йодом,

• підготувати матеріал для перев'язки,

• зняти або розрізати одяг, щоб відкрити рану,

• витерти серветкою кров навколо рани, краї рани обробити йодом.

• ділянку накладання прикривають серветкою чи марлею (стерильними), потім, якщо необхідно — вату, фіксують бинтом.

Бинтування виконують у напрямку знизу вгору і з середини назовні. При бинтуванні кінцівок роблять перегини.

Не можна промивати рану будь-яким розчином, тому що інфекція зі шкіри попадає в глибокі частини рани. Якщо рана забруднена землею, трісками, вугіллям, можна обережно чистою марлею зняти бруд.

Пов'язка має бути накладена щільно, але не дуже туго, і закріплена так, щоб бинт не сповзав і не розмотувався. Витки бинта не повинні утворювати кишень, вони накладаються один на один у вигляді черепиці, закриваючи половину ширини попереднього витка (крім другого оберта). Розкочуючи бинт, його головку потрібно тримати в правій руці, а лівою притримувати розгорнутий кінець. Таким чином, витки бинта спрямовують майже завжди зліва направо. На початку бинтування і в кінці його роблять закріплюючи витки бинта. При першому оберті бинта потрібно перегнути його кінець і прихопити другим обертом, який накладається на перший, тоді бинт буде закріпленим. Кінець бинта можна закріпити шпилькою або розірвати кінець бинта вздовж на дві стрічки і зав'язати їх.