此為個人研究核心。其中老化態度與健康相關議題是由博士論文時期即開始探索之主題,探討「老化態度」與各健康變項間之相關性,特別關注「老化態度」與身體功能性健康及衰弱間之關聯。博士畢業後,除了以更完整的資料檢驗「台灣老化態度量表」之信效度外,並探討相關心理社會因子對老年人健康的預測力。任職於政大之後,繼續進行實徵研究,來探討「老化態度」對健康狀態的預測力。此系列研究初步結果支持在思考老化健康議題時,需要考慮心理相關因素,甚至心理因素的影響可能比生理因素的影響力更大。
然而,在這十幾年的相關研究歷程中,觀察到不論是在社區或臨床上遇到的中老年族群、臨床醫師或研究者、或政府衛生相關公共衛生調查與政策設計、執行者,雖然都認同「心理」因素對「老化」很重要,但最先想到的多是與「疾病」相關的問題。要有較長時間的相處、共事、與合作後,才有機會說明例如像「老化態度」這類心理相關因素對老化可能的重大影響。因此,我試著以大家較在乎的老化相關議題作為出發點,思考如何將心理因素與這些老化相關議題作結合,並進行相關的研究。
由於慢性疼痛是老年人經常遇到,且對生活影響重大的問題,因此選擇疼痛作為一個主要切入點。目前「臨床情境下之全面性疼痛評估:『台灣疼痛評估量表』之發展與心理計量特性建立」兩年的計畫已完成。我們先藉由訪談慢性疼痛患者,了解台灣人對疼痛經驗的描繪、疼痛的相關脈絡,分析結果發現,台灣慢性疼痛病人在陳述其疼痛經驗時,常會包含「忍耐」、「面子」、及「不想麻煩他人\怕影響別人」等等可能與文化較相關的因素。初擬量表題項時,除參考國外相關疼痛測量工具之外,並納入前述因素,草擬200多題。經由探索性因素分後,完成初版13題之「台灣疼痛評估量表」,共包含疼痛之「衝擊」、「無助」、「丟臉」、及「逃避」等四個因素,並有良好之信效度。目前正將上述研究成果撰寫為論文中。
癌症為我國人死因第一位長達35年,罹患癌症對個人的衝擊非常巨大,且常會是持續性的壓力歷程,歐美等先進國家有許多研究支持臨床心理相關的介入應是重要的,但在台灣此部份目前仍屬於發展初期。我自博士生時代開始,長期與台大醫院安寧緩和醫療病房有臨床上的合作,並進行相關研究。主要負責於研究討論中,提供心理學方面的見解,由健康心理學的角度提出研究主題,並協助相關之研究分析。由於癌症本身的病理特性,病人年齡層多以中、特別是老年人為主,因此我不斷的在思考,「老化」議題在罹癌的老年病人上可能的影響。2016年指導研究生於ICP國際會議上發表的Do Attitudes toward Aging and Cancer Predict Quality of Life Differently for Middle- and Old-age Breast Cancer Survivors?一文,即發現對60歲以上的乳癌患者來說,負向老化刻板印象可顯著預測較差的生活品質,且對癌症有較負面的觀感,但在60歲以下族群則均不顯著。此結果可能反應出人對於「老」和「病」的想法應非獨立的。而後續與台灣大學附設醫院臨床心理中心及相關單位合作之研究計畫,即是回應臨床上由服務出發的研究模式,希望藉由經由健康心理學之壓力模式為基礎,研究設計相關的臨床心理服務,並評估其臨床上的效果。多位畢業生以此系列研究為主題撰寫碩士論文,由目前結果看起來此方案可能是有效的,若能經由本次追蹤研究以更完整了解其效益,應有助將健康心理學帶入癌症病人之醫療常規中。讓醫療團隊與病人、病家認識、並了解健康心理學在醫療上的助益後,後續才更有可能進行與老化相關之癌症研究。
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