1.- Consulta preconcepcional y control prenatal.-
Su importancia en la prevención y en la detección de factores de riesgo.-
Historia clínica perinatal.
Características del control prenatal, seguimiento clínico del embarazo, laboratorio y exámenes complementarios.
2.- Fundamentos de nutrición durante el embarazo, ganancia de peso y suplementos de vitaminas y minerales.
Manejo de la desnutrición y el sobrepeso (epigenética) en la embarazada.
Inmunización: esquemas actualizados de vacunación durante la gestación.
El embarazo en los extremos de la vida reproductiva:
Embarazo en adolescentes, implicancias médicas y psicosociales. Riesgos
Embarazo en > de 35 años.- Implicancias y riesgos.
Embarazo no deseado. Implicancias psicológicas
1.- Modificaciones generales:
Aparato cardiovascular y hematológico.
Aparato digestivo. Aparato respiratorio y urinario.
2.- Modificaciones locales
Modificaciones Ginecológicas (útero, cuello y segmento inferior) y mamarias.
Lactancia materna. Importancia de la misma en la nutrición y en el vínculo con el Recién nacido y en la prevención de patologías a mediano y largo plazo.
3.-Fisiología de la placenta. Importancia en la transferencia de nutrientes y en su función endocrina.
4.-Líquido amniótico, mecanismos de producción, importancia en la fisiología y la protección del feto.- Valor del mismo en el estudio citológico y químico.
1.- Estudio de la pelvis Materna.
Principales características El canal de parto ejes y planos.
2.- Semiología fetal. Situación. Posición. Presentación.
Detección de latidos cardiofetales.
Desproporción pélvico fetal, diagnóstico.
Tacto vaginal importancia en el diagnostico de variedad
de posición y descenso de la presentación.
Rol de la Ecografía en la semiología obstétrica.
(Vitalidad, localización, gemelaridad, marcadores de aneuploidia y ecomorfología fetal.)
1.- Fenómenos activos
Contracciones uterinas durante el parto.
Fisiología de las mismas. Triple gradiente.
Frecuencia, intensidad y duración de las mismas.
Pujos maternos.
2.- Fenómenos pasivos:
Mecanismo de parto, modificaciones cervicales y fenómenos plásticos fetales, etc.
3.- Mecanismo de parto en cefálica de vértice.
4.- Control clínico, obstétrico y fetal durante el período dilatante y manejo del expulsivo.
5.-Métodos de inducción del parto. Indicaciones y contraindicaciones. Prostaglandinas y Ocitocina.
Alumbramiento normal
Fases y fisiología del mismo.
Atención del alumbramiento.
Manejo activo del mismo, importancia.-
Puerperio Normal
Etapas del puerperio.
Control clínico y obstétrico de la paciente puérpera. (Semiología)
Recién nacido Normal
1.- Recepción y examen físico completo.
2.- Determinación de la edad gestacional y calificación de su vitalidad.
3.- Pesquisa de malformaciones.
Complicaciones del parto.
1.- Distocias dinámicas, hipo e hiperdinamia, causas diagnóstico y tratamiento.
2.- Rotura uterina, signo sintomatología y conducta. Riesgo materno y fetal.
3.- Fármacos que se utilizan durante el mismo (ocitócicos, uteroinhibición perentoria) Anestesia durante el parto. Indicaciones.
4.- Expulsivo patológico. Conceptos de parto instrumental (fórceps, vacum.)
5.- Desgarros perineales y de cuello uterino.
6.- Procidencia de cordón y de miembros.
Complicaciones del Alumbramiento.
1.- Anomalías de la inserción placentaria. Causas predisponentes, Importancia del diagnóstico durante la gestación. Manejo interdisciplinario.
2.- Espasmos uterinos.
3.- Atonía uterina.- Causas predisponentes, manejo Farmacológico u obstétrico.
4.- Hemorragias del post alumbramiento. Causas, diagnóstico y tratamiento.
Complicaciones del Puerperio
1.- Sepsis puerperal, diagnóstico, causas y vías de propagación. Tratamiento
2. Hemorragias Puerperales. Causas y tratamiento.
3.- Mastitis e infarto lácteo, Diagnóstico y tratamiento.
Complicaciones hemorrágicas de la segunda mitad de la gestación.
1.- Placenta Previa. Causas predisponentes. Diagnóstico durante la gestación. Conducta según complicaciones y/o edad gestacional.
2.- Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta. Causas predisponentes. Signo sintomatología. Conducta obstétrica.-
3.- Vasa Previa y Rotura del seno marginal
Hemorragia en Obstetricia.- Principales causas
1.- Manejo del shock Hipovolémico.
2.- Coagulación intravascular diseminada.
3.- Hemoderivados y cuidados intensivos.
1.- Crecimiento fetal.
Métodos clínicos y ecográficos. Crecimiento fetal adecuado.
Alteraciones del Crecimiento en más o en menos.-
2.- Vitalidad fetal.-
Evaluación clínica.Monitoreo fetal, test de Maning y ecodoppler obstétrico.-
3.- Maduración fetal.-
Evaluación ecográfica y del Liquido amniótico para su diagnóstico.
1.- Macrosomía fetal.- Causas y complicaciones.-
2.- Restricción del crecimiento intrauterino.
Tipos de restricción y causas relacionadas a cada uno de ellos.
3.- El Feto genéticamente pequeño.-
Sufrimiento fetal crónico.
Causas fetales, maternas, placentarias y medioambientales.- Sospecha clínica y confirmación por métodos complementarios. Criterios para el manejo y toma de conducta.
Sufrimiento fetal agudo
Principales causas obstétricas, diagnóstico, medidas terapéuticas y toma de decisiones.
Feto Muerto
1.- Diagnostico de sospecha y certeza.-
2.- Causas fetales, maternas y ovulares.-
3.-Técnicas de Inducción del parto con feto muerto.
1.- Embarazo postérmino.-
Implicancias fetales de la pos madurez y toma de conducta.
2.- Parto prematuro.-
Criterios diagnósticos de la amenaza de parto pretermino.
Clasificación según edad gestacional.
Principales complicaciones fetales y del Recién Nacido pretermino (Prematurez, Sepsis, etc.).
Manejo obstétrico de la Prematurez. Uteroinhibición, maduración pulmonar, traslados a centros de complejidad.
Neuroprotección fetal ante un parto inminente.
Fármacos uteroinhibidores.
Conducta obstétrica según edad gestacional o presencia de complicaciones (sufrimiento Fetal, Sepsis)
3.- Rotura prematura de membranas.
Causas u diagnóstico de certeza.- Complicaciones maternas y perinatales.
Signos clínicos de corioamnionitis.- Laboratorio.-
Conducta obstétrica.
Antibioticoterapia profiláctica y terapéutica.
4.- Embarazo Múltiple
Importancia del diagnóstico precoz.
Corionicidad.
Complicaciones generales Maternas y Perinatales y específicas de los monocoriales.-
Feto transfundido y transfusor.
Manejo obstétrico y conducta de finalización de la gestación.-
1.- Estados hipertensivos del embarazo.
Clasificación de los mismos.
Factores predisponentes.
Fisiopatología de la pre eclampsia.
Marcadores predictivos
Complicaciones maternas y fetales.-
Importancia del laboratorio y ecodoppler en el manejo y toma de decisiones.-
Fármacos de utilidad para el manejo de la hipertensión y convulsiones maternas.
2.- Diabetes y embarazo.
Diabetes gestacional y pregestacional.- Características clínicas. Rol del laboratorio para el tamizaje de la población y de la clasificación.
Complicaciones maternas y perinatales. Conducta obstétrica y bases del tratamiento.
3.- Infecciones virales y bacterianas y adicciones.
Toxoplasmosis, Chagas, Lues,Hepatitis B, VIH, Zika
Pruebas diagnósticas y complicaciones perinatales.
La mujer adicta, complicaciones perinatales del alcohol, tabaco, paco, cocaína y otras sustancias adictivas. Complicaciones fetales y posnatales. Sindrome de abstinencia fetal.
4.- Otras enfermedades que complican el embarazo.
Cardiopatías, Enfermedades del colágeno, Trombofilias, Nefropatías, Hepatopatías, Anemia, trastornos tiroideos.
5.- Enfermedad hemolítica feto neonatal por incompatibilidad Rh.
Fisiopatología. Control de la embarazada Rh negativa no sensibilizada y sensibilizada.
Rol del EcoDoppler en el diagnóstico de anemia fetal.
Conductas a seguir según gravedad de la afección y de la edad gestacional.
Conceptos terapéuticos.-
Esquemas de profilaxis de la enfermedad durante el embarazo y posparto.