ภาพถ่ายคลื่นเสียงความถี่สูงที่เหมาะสม

1.ทุกอวัยวะจำเป็นจะต้องมีภาพอย่างน้อย 2 ระนาบ เนื่องจากอวัยวะต่างๆมี3มิติ ส่วนภาพอัลตราซาวด์มี2มิติ ดังนั้นภาพ2มิติไม่สามารถครอบคลุมวัตถุที่เป็น 3 มิติได้เพราะจะเกิดblind area(ดู power point อ.วิวัฒนา ประกอบ:จากภาพ สีดำเป็น blind areaซึ่งจะอยู่ด้านข้างถ้าทำอัลตราซาวด์ในแนวsagittal view แต่ถ้าทำaxial viewด้วย blind areaด้านข้างทั้งสองด้านจะไม่มี แต่มีblind areaในด้านบนและล่างแทน) ได้แสดงภาพตัวอย่างการตรวจถุงน้ำดีแนวSagittarius view ซึ่งไม่พบความผิดปกติ แต่เมื่อทำในแนวaxial view ก็ตรวจพบว่ามี gallbladder polyp

2.ขนาดของภาพที่เหมาะสม

2.1 ภาพไม่ควรเล็กหรือใหญ่เกินไป หากภาพมีขนาดเล็กเกินไปจะทำให้เห็นรายละเอียดไม่ชัดเจน ส่วนภาพที่ใหญ่เกินไปจะทำให้บางส่วนของอวัยวะขาดหายไป

ดังนั้นภาพที่ขนาดเหมาะสมคือ ภาพที่ขนาดไม่เล็กหรือใหญ่จนเกินไปโดยให้สังเกตว่าภาพดังกล่าวแสดงอวัยวะที่ต้องการศึกษาในพื้นที่ส่วนใหญ่ของภาพ ในขณะเดียวกันภาพต้องครอบคลุมพื้นที่ทั้งหมดของอวัยวะนั้นโดยไม่มีส่วนใดขาดหายไป(ดูslide:เป็นภาพตับกลีบซ้ายโดยมีพื้นที่ที่ไม่ได้แสดงข้อมูลสำคัญอะไรเกือบครึ่งหนึ่ง เปรียบเทียบกับภาพที่เหมาะสมซึ่งตับอยู่ตรงกลางภาพ ล่างต่อตับเป็นพื้นที่ส่วนใหญ่ของภาพครอบคลุมอวัยวะที่สำคัญจากผนังหน้าท้องจนถึงส่วนที่ลึกที่สุดคือaorta ในภาพ Sagittal และกระบังลมในภาพ axial ไม่มีพื้นที่ของภาพถูกทิ้งให้ไร้ประโยชน์)

2.2 เมื่อต้องการขยายภาพ ในกรณีที่มีพยาธิสภาพควรให้พยาธิสภาพอยู่ตรงกลางภาพ ถ้าขยายภาพโดยวิธีการเพิ่มความยาวคลื่น(Depth)ทำไม่ได้เพราะพยาธิสภาพอาจขาดหายไปอาจใช้เทคนิกการขยายภาพที่เรียกว่า "Zoom" ซึ่งจะสามารถขยายจุดที่สนใจให้มีขนาดใหญ่และเลื่อนมาอยู่ตรงกลางภาพได้ อย่างไรก็ตามภาพที่เกิดจากการ Zoom อาจมีความคมชัดน้อยลง(ดูภาพ slideที่มีHepatic cyst ,splenic microabscessและ liver abscessประกอบ)

3. สีที่สม่ำเสมอของภาพ ภาพขนาดเหมาะสมอาจช่วยให้เห็นพยาธิสภาพได้ดีและแสดงบริเวณที่สนใจได้อย่างครอบคลุม แต่ความสว่างที่มากหรือน้อยเกินไปอาจทำให้เห็นรายละเอียดได้ลดลง จึงควรปรับความสม่ำเสมอของภาพให้เหมาะสม

การปรับความเข้มของภาพทำได้โดยการปรับ Gain ซึ่งจะทำให้ความเข้มของภาพลดหรือเพิ่มทั้งภาพ

ในกรณีที่ต้องการความเข้มไม่เสมอกันทั้งภาพทำได้โดยการปรับ Time Gain Compensation(TGC)

โดยทั่วไปมักปรับ Time Gain Compensation สำหรับหัวตรวจโค้ง(convex)จะปรับเรียงตามแนวทแยงมุมจากซ้ายไปขวา สำหรับหัวตรวจตรง(linear) นิยมปรับให้อยู่ตรงกลางเท่ากัน ทั้งนี้ให้ดูที่ภาพเป็นสำคัญโดยควรให้เห็นรายละเอียดตั้งแต่ผิหนังจนถึงบริเวณที่ลึกที่สุด

4. ความคมชัด ปรับลูกศรชี้ focus ให้อยู่ตรงตำแหน่งที่เราสนใจ

5. การพยายามใช้ acoustic window คือ การพยายามใช้อวัยวะที่มีความสม่ำเสมอคั่นระหว่างหัวตรวจกับพยาธิสภาพเพื่อช่วยให้สัญญาณเสียงผ่านมายังบริเวณที่สนใจได้มากขึ้น

6. พยายามให้สิ่งที่สนใจอยู่กึ่งกลางภาพ เพราะภาพของวัตถุจะมีความคมชัดมากที่สุดเมื่อวัตถุนั้นตั้งฉากกับลำเสียง

บทความคัดลอกจาก good surgical practice 2012 เรื่องภาพคลื่นเสียงความถี่สูงที่เหมาะสม โดย รองศาสตราจารย์นายแพทย์วิวัฒนา ถนอมเกียรติ