隨著氣溫不斷下降，原本稍微緩和的病毒型腸胃炎又開始活躍起來，小兒急診室漸漸地又被嚴重嘔吐或是腹瀉的兒童占據。疾病衛生管制局的表示，近來群聚腹瀉事件頻傳，多為諾羅病毒引起，過去四週有 18 起腹瀉群聚事件，其中有 14 件是由諾羅病毒所引起，多發生於學校、護理之家、及醫院等機構場所。的確，光是上個月我就接觸到兩起群聚腹瀉事件中的青少年，發生地都是在學校宿舍，根據病人的說法，兩起事件同時至少有五十位以上的同學有發燒、嘔吐、和腹瀉等症狀，分別癱瘓了當地的急診室。諾羅病毒到底是什麼? 傳染途徑為何? 我們要怎麼預防才不會被感染到?
諾羅病毒: 一群無套模 (envolope) 的 RNA 病毒，以前稱為類諾瓦克病毒 Norwalk-like virus（NLVs)，可感染人類而引起腸胃道的發炎
傳染途徑:
糞口途徑，如食入被諾羅病毒污染的食物或飲水、接觸被諾羅病毒污染的物體表面病人之排泄物、嘔吐物等，再接觸自己的嘴、鼻或眼睛黏膜傳染、 諾羅病毒只須【極少的病毒量便可傳播】，因此若病患嘔吐時在場，嘔吐物可能形成飛沫，若吸入飛沫也可受感染
潛伏期:
一般為24至48小時，有些在12小時內即出現症狀
可傳染期: 一般在急性腹瀉停止之後48小時內依舊有傳染性，有些人感染恢復之後二星期內，其糞便內仍有病毒，仍然具有感染力
年齡層:
【所有年齡都有可能被感染】，不同於輪狀病毒大多感染兒童
臨床症狀:
噁心、嘔吐 (通常量多、無血絲、不含綠綠的膽汁，但常有黃色的胃液)、腹絞痛、水樣狀腹瀉 (通常無血絲)、發燒 (通常為 38 度上下的低溫發燒，但少數仍會高燒)、倦怠、頭痛、肌肉痠痛。大人病程較短，通常為 1~3 天; 兒童病程較長，通常為三到五天
症狀順序:
多為【噁心和嘔吐 => 發燒 => 腹瀉】，幾乎都會有噁心和嘔吐症狀，但發燒和腹瀉則不一定會發生
治療方法:
【支持性療法】，除了多休息外，應該要注意營養及水分、電解質的攝取，以避免脫水。目前無對抗諾羅病毒的特效藥，亦無預防疫苗
預防手段:
飯前和便後應洗手，為嬰幼兒或老年人更換尿布或處理排泄物之後應洗手，以及準備餐點之前也應洗手、蔬果要清洗乾淨，避免生食生飲、注意居家環境衛生、新生兒餵哺母奶可提高嬰幼兒的免疫力。【酒精和乾式洗手液對諾羅病毒無效】。消毒環境請用漂白水
【不會終生免疫】: 諾羅病毒是一群病毒的總稱，單一次的感染並無法對其他型別之諾羅病毒產生完全的保護力，未來仍有遭受感染的可能
一、現為諾羅病毒、流行性感冒、呼吸道融合病毒、腺病毒等傳染病之傳播季節，請貴校加強落實以下防治措施：
(一)學校應提供充足且適當之洗手設備，宣導養成良好衛生習慣，勤洗手及注意手部衛生、良好的呼吸道衛生及咳嗽禮節；打噴嚏時應用面紙或手帕遮住口鼻，或用衣袖代替；與他人交談時，應保持安全社交距離（室外1公尺、室外1.5公尺）。
(二)請提醒所屬維持健康生活形態，如適度運動、充分睡眠、均衡飲食等，提升自身免疫力，並避免出入人潮擁擠、空氣不流通的公共場所，以防呼吸道傳染疾病傳播，並可隨身攜帶手部清潔用品(如乾洗手)，以利隨時進行消毒。
(三)教室應維持適當通風，盡可能拉開學生座距間，定期進行環境清掃及消毒工作。
(四)如有發燒、呼吸道等不適症狀時，請務必佩戴口罩，口罩如有髒汙，應勤加更換，並指導生病師生適當休息與補充水分，依醫師指示接受治療，落實生病不上班、不上課，在家休養直至症狀解除後24小時始返校上課。
(五)請隨時關心與注意學生之健康與請假情況，如學生出現異常之請假狀況時，應聯繫家長瞭解原因；如為疑似群聚感染情形，應立即通報衛生單位，配合進行疫情調查，並落實感染管制措施，以防範流感群聚事件發生及避免疫情擴散。
二、另針對諾羅病毒防疫措施，相關防疫作為如下：
(一)加強教職員工生(含宿舍管理人員、餐飲從業人員)衛生教育宣導，包括注意個人及環境衛生，不生飲、不生食，與他人共食時應使用公筷母匙，並養成勤洗手的良好個人衛生習慣(如廁後、進食或準備食物前)；倘出現噁心、嘔吐、腹瀉、腹絞痛、發燒、頭痛及肌肉酸痛等疑似症狀應及早就醫，並注意補充水分與營養。
(二)確實檢視校園內應提供完善充足的洗手設備，並備有肥皂或洗手乳，與人體接觸之水源如飲用水及洗手用水應採用自來水，如無自來水供應之學校應確實消毒、過濾始可使用。
(三)學校外購盒餐食品或團體膳食之廠商(含校外教學供餐業者)，應取得政府機關優良食品標誌驗證或經衛生福利主管機關稽查、抽驗、評鑑為衛生優良者；設有廚房之學校，應指定專人督導，食物應澈底煮熟再食用（尤其是貝類水產品）；外訂盒餐者，應派員或委託代表到廠了解供應食材來源、環境衛生及食品調理過程應符合衛生條件等措施。
(四)餐飲從業人員(廚工)如有諾羅病毒感染症狀應停止處理食物；確診為諾羅病毒感染之教職員工生及餐飲從業人員，應停止上班、上課，待症狀解除48小時後才可恢復上班上課。
(五)針對腹瀉患者之嘔吐物、排泄物及室內環境空間務必做好清潔消毒，清理者請戴上口罩及手套，完成清理工作後，務必以肥皂與清水澈底洗手。
(六)另因諾羅病毒對於環境及消毒藥品具有較強的抵抗力，針對病患糞便或嘔吐物應使用較高濃度，即0.5%(5,000ppm)漂白水消毒處理，以去除其傳播能力。
(七)如有疑似腹瀉群聚事件發生，應儘速通報轄區衛生所，並配合衛生單位採行感染管制與消毒等防疫措施，並落實相關通報。
(八)疾病防治宣導相關資訊請逕至衛生福利部疾病管制署署全球資訊網(https://www.cdc.gov.tw)/傳染病與防疫專題/傳染病介紹/其他傳染病/病毒性腸胃炎專區下載運用，落實防疫與衛教宣導措施。