失智症分子影像研討會 Molecular Imaging of Dementia Meeting

posted Aug 14, 2015, 6:28 PM by 林昆儒   [ updated Aug 14, 2015, 6:32 PM ]

今天 2015-08-14 在台中市福華飯店由彰濱秀傳紀念醫院主辦了一場失智症分子影像研討會,其討論的議題是如何活用臨床的腦血流影像來協助失智症的診斷,會議請到了日本在腦退化疾病影像的專家,Hiroshi Matsuda 教授,為大家講解合一腦血流暨代謝影像在失智症患者的特徵,以及利用影像分析擷取更多的量化數據以協助臨床早期偵測失智症問題。

Hiroshi Matsuda 教授是日本 National center of Neurology and Psychiatry, Integrative Brain Imaging Center 的主持人,已經有多年在腦影像研究的經驗,在日本也負責JADNI的MRI core研究。這次應彰濱秀傳紀念醫院及台灣神經學學會的邀請來台演講,也給我們許多啟發,台灣在應用腦血流暨代謝影像的經驗極少,一方面也缺乏影像定量分析工具,這使的臨床醫師參考意願降低,Matsuda教授在研討會中所介紹的定量分析,讓原本判讀困難的複雜影像,有了高階的定量分析結果可供判讀參考,或可解決目前核醫醫師初期影像判讀經驗不足的困境。

教授在會議中也說明了腦血流暨代謝影像在失智症上的幾個特色,包括: 
  • 頂葉(parietal cortex)的血流代謝下降,特別在疾病初期可以發現,
  • 中央溝周邊 (peri-central area) 血流代謝保留,
  • 扣帶迴(posterior cingulate),頂葉前楔葉(precuneus),這些在正常人休息狀態會保持高血流的腦區(Default mode network),血流代謝下降
  • 顳葉內側(medial temporal lobes)血流代謝下降,在疾病晚期可以發現,但初期狀況不明
  • 其他小腦(cerebellum),枕葉(occipital cortex),基底核(basal ganglia),以及丘腦(thalamus)處的血流代謝保留
這次會議也邀請了成大醫院失智症中心白明奇醫師導讀討論,對參加研習的神經科醫師及核醫科醫師都有豐富的收穫。

1st PI meeting for NRPB

posted Mar 30, 2015, 6:00 PM by 林昆儒   [ updated Mar 30, 2015, 6:02 PM ]

去年底由 NRPB 正式有國家型計劃贊助TADNI計畫以來,今年初終於開始第一例的收案,經過了各項測驗的磨合,今天 (2015-03-30) 在台北長庚開了第一次PI meeting,就後續個案收案的可能問題提出討論,所有參與計畫的醫院也都派員參加討論,會議由閻紫宸主任主持,兩個小時的討論也為後續計畫打了定心丸。

會議中由長庚醫院臨床試驗中心夥伴協調,包括了長庚神經內科徐榮隆,徐文俊,黃錦章等醫師,影像部杜振豐醫師,北醫/萬芳醫院代表,以及北榮王培寧醫師都到場討論。會議決議了下列事項:
  1. MRI影像雖暫無計畫支持,PI由杜振豐及徐榮隆醫師負責,杜醫師會將各家醫院不同機型的必要及選項程序做一個定案,寄給大家。
  2. 長庚醫院為了減少病患試驗來回奔波,在可行的狀態下,會盡量以PET/MRI來協助收案,以減少病患的不便。
  3. 王培寧醫師提到神經學檢查是否可以省略一些重複項目,以提高病患的配合度以及資料正確性,會議中暫無明確共識,但是會以先前林克能教授所調整的測驗順序,將比較重要且重複性不高的測驗先完成。
  4. 檢體分析部分暫時也無國家經費支持,病患檢體建議可集中收集後,再以同一種kit檢驗,以減少不同檢驗過程所產生的誤差。必要時,也可依SOP送至北榮或是長庚檢測。
大家也期待下次會議討論的時候已經有更多個案進入這個計畫了!
更多會議照片請參見網路相簿

PET MR International Symposium (PART II)

posted Mar 29, 2015, 8:39 AM by 林昆儒   [ updated Mar 29, 2015, 8:40 AM ]

今天 (2015-03-29) 在林口長庚醫院兒童醫院的會議室接續第二天的會議,雖然是星期日,聽眾還是非常捧場,一直到中午結束,場地還是爆滿! 一早先由 Prof. Christer Halldin, Ph.D. 介紹 Karolinska Institutet 的 Translational Neuroimaging Using PET/MRI Pre-clinical Integrated Small Animal Imaging System: Challenges and Solutions,該轉譯中心將在2017年盛大開幕,教授也就不同動物造影設備,尤其是PET/MRI 的運用提供豐富的經驗。

接續是他的子弟兵,Prof. Andrea Varrone, M.D., Ph.D.介紹 Methodological Advantages of Integrated PET/MRI in Neuroscience,他特別提到PET/MRI結合的好處,包括更精緻的影像對位,協助臨床程序最佳化,增加臨床診斷價值,提升影像資料的正確性,並提供機會了解腦部生理及病理機轉。

隨後是徐榮隆醫師介紹本院目前在PET以及MRI腦影像上的經驗,以及未來亦用整合機器可能完成的重要工作,後面接著由Prof. Stefan Forster, M.D., Ph.D.就同樣的題目提出Munich大學的經驗。整個會議在中午12:30順利地結束!

PET MR International Symposium (PART I)

posted Mar 29, 2015, 8:39 AM by 林昆儒   [ updated Mar 29, 2015, 8:40 AM ]

兩天的 International Symposium on Clinical Applications of PET MR Imaging 共分兩場,今天 (2015-03-28) 在林口長庚醫院盛大展開,兒童醫院12樓的會場8:30不到就已經擠滿聽講人潮!! 除了走道擺上椅子紓解人潮,一度還開了隔壁的會議室當作第二會場。開幕特別商請洪志宏副院長主持!!

這次的開場演講由來自 Institute of Neuroscience and Medicine, Forschungszentrum Juelich 的腦神經影像大師 Prof. Hans Herzog, Ph.D起頭,其實,今早一開始,Prof Hans 就搞了個大烏龍,鬧鐘沒響,讓大家等了15分鐘,但是等待是值得的! 教授從早先的PET inert設備,講到新的GE PET/MRI,隨後更有來自Essen 的 Prof. Karsten Beiderwellen 報告PET/MRI的腫瘤運用。

在中場休息後由台大施庭芳教授介紹同是女強人的來自Essen 的Prof. Lale Umutlu, M.D. 
她提到PET/MRI可以大大幫助女性腫瘤的診斷自信,尤其在確認淋巴病灶!

下午第一場,就針對最熱門的prostatic cancer做討論。Dr. Matthias Eiber, M.D.,進一步探索PSMA PET/MRI 對prostate cancer的明確角色,除了協助找到腫瘤復發,淋巴病灶,從德國的經驗,好結果讓Ga-68 PSMA 不只取代 C11-choline image, 而且影像需求還增加了二倍。

下午點心時間前,也許是現場討論太熱烈了,以致於projector過熱停機了...只好臨時將科理的幻燈機緊急搬過來應急!! 這節 Prof. Kayvan Keshari, Ph.D討論了許多hyper polarized MR metabolic image. 短時間的小範圍影像提供了tumor metabolic information, 未來結合PET影像對translation utilization 提供許多想像空間。

最後一場由我們的好朋友潘亭壽報告將Average CT轉成 Average MRI,提供了新的思考

NRPB長官蒞臨指導TADNI計畫

posted Mar 4, 2015, 8:08 AM by 林昆儒   [ updated Mar 4, 2015, 8:10 AM ]

經過了多年的努力,TADNI計畫終於獲得政府的生技醫藥國家型科技計畫經費補助執行,補助執行期程為2014年12月1日~2015年11月30日,為使計畫順利執行,2014-12-19 特別舉行了PI meeting ,由相關之研究團隊與林口長庚臨床試驗中心人員一同討論研究進程。
會中生技醫藥國家型科技計畫的謝桂貞博士也特別跟我們介紹了NRPB的相關業務,並期許我們的研究成果可以增進醫界對失智症的了解,以協助病患。

Tau PET 腦神經影像學術研討會

posted Nov 15, 2014, 10:02 AM by 林昆儒   [ updated Feb 1, 2015, 8:57 AM ]

這次 2014-11-14 開始為期兩天的台日腦神經影像新藥討論會,特別請到臨床試驗中心賴瓊慧教授開場,並由分子影像中心的閰紫宸教授,及東北大學(Tohoku University) 的 Nobuyuki 教授一同主持會議。會議有來自迴旋加速器製藥專家,高雄長庚,林口長庚,以及各醫學中心腦神經影像及臨床多位專家一同參與研習,了解目前腦神經影像在失智症上診斷的最新進展。

目前失智症的診斷工具由於分子影像醫學的大力進展,已經可以無需經由腦部穿刺,利用分子造影技術即可確認腦中有無內澱粉蛋白沉積,這類影像技術在美國以及歐洲都已經上市造福病友多年,台灣則因為法令的困擾,使得國外藥廠雖然得以在台灣進行臨床試驗(例如長庚醫院),但是卻遲遲未能引進上市,使得臨床診斷使用多有困難。但這些仍不能阻礙我們研發更新技術造福病友的初衷。

這次的會議除了回顧目前已經有的造影技術,以及各類類澱粉蛋白造影技術的比較,也初次介紹了新一類的Tau蛋白的影像研究進展。由Nobuyuki 教授以及該中心主任Kudo教授領軍的研發團隊特別應閰主任的邀請,來到台灣分享該團隊多年來研發Tau蛋白影像的最新成果,該新穎造影劑也在今年甫獲得美國核醫年會的最佳研究榮耀! 並正式邀請長庚團隊加入Tau影像的研究行列!

會議中我們也分享了改良該Tau PET造影劑合成效率的初步成果,並完成相關製程規劃成符合GMP規範的作業,這個步驟在日本當地雖然尚未有此要求,但未來對臨床使用的安全性將有所幫助。
這次除了在研討會上進行討論,該團隊也實地走訪長庚迴旋加速器中心,就要物合成技術充分交換意見,期待在不久的將來,可以在台灣進行相關的臨床試驗,來了解困擾國人的失智症成因,以及未來可以治療的方向。

更多會議影像請參閱 網路相簿

Tau PET 新藥合成學術研討會

posted Nov 4, 2014, 8:26 AM by 林昆儒

林口長庚與日本仙台東北大學將於 2014/11/14 (五)舉行「PET合成新藥學術研討會」議程如附檔,邀請大家一起參與學術交流,
  • 本會全天免費,無供應午餐(請自理) 
  • 學分認證:中華民國核醫學學會(申請中)

TADNI PI meeting

posted Aug 5, 2014, 8:19 AM by 林昆儒

今天 (2014-08-05) 在台北長庚小白宮邀集了T-ADNI第一階段五家醫院的主要PI商討後續研究作業。初步也確認了amyloid brain PET影像將可在北榮以及林口長庚兩處進行。以落實多研究中心的承諾,同時也可評估未來腦斑塊正子影像檢查普及的可行性。

會議中也就 TADNI 計畫在 NRBP 申請的進度跟大家做了簡單的報告,目前尚有第二次審查意見需要補充,也在今天送出回覆了,原則上審查委員對 TADNI 的計畫都表示支持,也咸認為在老化社會快速逼近的現實中,這樣的研究計畫在華人社會極為重要。但在審查意見也同時建議增加許多相關實驗,我們雖然都明瞭這些實驗的重要性,可惜的是目前 NRBP 僅能以"個別型計畫"來支持這個研究,在經費有限下,要納入完整的 TADNI 整合型規劃實在有其難度。團隊除了積極尋求其他可能的財務支持方案,目前暫時也僅能以各PI的熱誠來無償推動研究進行了....這次會議也就 case report form E 化的進度跟大家再次說明,希望能利用資訊的力量,協助大家後續統計研究便利性。目前尚未解決的是生物檢體儲存分析的研究經費,希望在不久的將來可以獲得解決。

劉景寬校長,王培寧,胡朝榮醫師,也在會議中分享了目前 WW-ADNI 的近況,提醒大家韓國,中國,甚至南美洲的國家都已經在 WW-ADNI 大會中報告研究進度了,我們的研究申請進展稍有落後。但PI也為大家打氣說明最困難的部分就快要過去了!! 希望能在近期獲得國家 NRBP 經費支持,於年底開始在五家醫院執行T-ADNI計畫。

生技醫藥國家型科技計畫衝刺

posted May 25, 2014, 4:38 AM by 林昆儒

為了提高研究的能見度,我們多次衝刺 生技醫藥國家型科技計畫 ,這 (2014-04-07) 已經是第三次獲得推薦進入複選了 (會是第三次就是前兩次都貢龜了)。但是閻醫師還是領著臨床試驗中心夥伴一同聽講學習,就是不想放棄任何一絲機會....

台上講的是國家支持本土新藥開發的遠大計畫,我們想的是如何爭取到國家支持,可以讓台灣學習到國外新藥開發的規矩及機會,來運用在解決本土的健康問題上...在這個世界分工的世界,我們除了深耕台灣,也該看清自己的優勢與國際接軌來競爭! 希望這次不會再陪榜了....

其中,台大腫瘤部的許駿醫師一張slide很有趣,他提到的為什麼IRB要審查計畫內容 (應該是IRB委員最常被質疑的問題吧!),他舉了Declaration of Helsinki 第17條的內容 "Medical research involving a disadvantaged population or community is only justified if the research is responsive to the health needs and priorities of this population or community and if there is a reasonable likelihood that this population or community stands to benefit from the results of the research." 當然這個論點還是有許多可以討論的地方。

此外,主持人也提到了國家計劃支持重點除了具產業價值的計劃外,也不排斥支持不具產業價值的計畫,例如計劃本身可能可以提升對疾病的認知,或研究平台建置(可供產業應用),或具公衛價值,學術價值...等。希望我們籌畫多年對失智症以及考神經退化疾病具有重要意義的腦神經影像平台 也能獲得評審的青睞!

更多講義請參見 google drive:

103年NRPB計劃書撰寫說明會

失智症防治照護政策綱領

posted Sep 1, 2013, 8:37 AM by 林昆儒   [ updated Sep 1, 2013, 8:38 AM ]

新成立的衛生福利部在上週 (2013-08-26) 公佈了「失智症防治照護政策綱領」。依據幾個月前政府委託台灣失智症協會所做的台灣首次大規模失智症盛行率調查,2012年台灣失智人口已經逼近十九萬多人,而且將隨著人口老化逐年增加。這份綱領的出爐也讓台灣在失智照護的領域向前再邁出一步!


這份文件裡頭列出七大綱領的施政重點
  1. 提高民眾對失智症防治及照護的認知
  2. 完善社區照護網絡
  3. 強化基層防治及醫療照護服務
  4. 發展人力資源強化服務知能
  5. 強化跨部門合作與資源整合
  6. 鼓勵失智症相關研究與國際合作
  7. 保障權益
其中針對第六項,將是我們團隊共同努力的目標!

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