自己申告書
2022年6月1日
私どもは、この求人申込みの時点において、ハローワークにおける求人不受理の対象に該当いたしません。
*ハローワークにおける求人不受理の対象とは、以下のチェックシートのチェック欄に１つでも該当する場合をいいます。
事業所名 株式会社ウェルビー
事業所所在地 茨城県守谷市立沢950-1
代表者名 代表取締役 菅谷 努
☑ 対象条項など、求人不受理制度の内容について厚生労働省のリーフレット『労働関係法令違反があった事業所の新卒求人は受け付けません！』（LL310401首01）により確認し、理解しました。
チェックシート
以下の求人不受理の対象に該当する場合は、チェック欄にレ点（「✔」）を記入してください。
なお、以下のうち１つでも該当する場合は、ハローワークにおける求人不受理の対象となります。
１．労働基準法および最低賃金法関係
（１）過去１年間に２回以上同一の対象条項違反行為により、労働基準監督署から是正勧告を受け、
□a 当該違反行為を是正していない。
□b 是正してから６カ月が経過していない。
（２）違法な長時間労働を繰り返している企業として企業名が公表され、
□a 当該違反行為を是正していない。
□b 是正してから６カ月が経過していない。
（３）対象条項違反行為に係る事件が送検かつ公表され
□a 当該違反行為を是正していない。
□b 送検後１年が経過していない。
□c 是正してから６カ月が経過していない。
２．職業安定法、男女雇用機会均等法および育児・介護休業法関係
（１）対象条項違反の是正を求める勧告又は改善命令に従わず、企業名が公表※され、
□a 当該違反行為を是正していない。
□b 是正してから６カ月が経過していない。
※職業安定法第48条の３第３項、男女雇用機会均等法第30条または育児・介護休業法第56条の２の規定による。
３．項目１および項目２共通
（１）求人不受理期間中に再度同一の対象条項違反により、
①労働基準監督署による是正勧告、
②需給調整事業課（室）による助言や指導、勧告、
③雇用均等室による助言や指導、勧告を受けており、その後、
□a 当該違反行為を是正していない。
□b 是正してから６カ月が経過していない。
