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择是难能可贵的。时间就是生命，有些时候选择权并不在病人及其家属的手中。因用药情况与治疗方案的不同，ICU一天一床的价格大约在几千元至上万元不等，而这并非每一个人都能负担得起。王珂对时代财经分析道，急性心梗、急性脑梗的病人有治疗的黄金时期，对他们来说，第一时间稳住生命体征都需要住进ICU治疗，往往在这种时候，时间并不允许病人在奔波中转入上级医院治疗。换句话说，基层医院之所以急需投入胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心这五大中心的建设，在于基层的一些病人，往往进入医院时病情变化就已经比较严重，对这些病人来说，医治需要采取就近原则，第一时间为患者进行治疗。在部分病人及家属的观念里，基层医院的医疗水平有限，如果能去更好的医院治疗，生的希望又多了一些。因此，转院去更好医院治疗的意愿往往也十分强烈。“如果是一些需要综合救治条件更佳、医疗技术更强的病人，如主动脉夹层或动脉瘤破裂的病人，我们一般采取第一时间稳住生命体征，然后与上级医院进行充分沟通，包括远程会诊、影像医学等资料共享，由上级医院判断转院的可行性，如果可以转院，再进行下一步治疗。”王珂称，对ICU的病人来说，转运也是一大难关。在一些转运案例中，上级医院会携带救护设备，甚至会携带ECMO为病人转院做准备。在这个过程中，转运的难度、时间成本，以及金钱的花费对医护人员和患者家属都是一场考验。基层医院建了ICU，往往还要面临空床率高，甚至没有病人的挑战，而这种现象在县级医院并不少见。东北某基层医院医生刘南（化名）对时代财经回忆称，6～7年前，县医院搬进新院区后，曾派2名医生、3名护士前往上级单位进修学习一年多ICU专科技术，但至今为止，县医院的ICU只有设备，没有医护与病人，ICU也没有开展起来。“空床率与诊疗能力水平密切相关。如果医院的诊疗水平提高，那么相应的空床率也会降低，运营成本也会相应降低。”杨磊对时代财经解释道。袁振华则对时代财经分析道，目前来看，其所在医院的综合ICU床位的使用率可以达到要求的75%左右。而之所以会有部分空余，是因为ICU空床需要处理紧急的病情，床位中的病人如果超过80%，甚至更高，意味着院区的ICU床位不够，一旦出现紧急情况就可能耽误病人的病情。1971年，美国重症医学会成立，意味着重症医学科的诞生。1984年，国内首家ICU在北京协和医院正式成立。经历2003年非典型肺炎（SARS）等公共卫生事件之后，2009年原卫生部才颁布了《重症医学科建设与管理指南》，要求二级以上医院（县市级医院）必须成立重症医学科。从非典至今，短短20年发展，重症医学科还是一个非常年轻的学科。于医疗机构来说，当下提出的扩容还需要时间与人才的储备，而对更多的基层医院ICU来说，如果连人才都难以储备，还如何谈及未来的诊疗与发展？“如果医院的ICU床位快速扩张，资金及设备投入的问题好解决，但未来建设好床位以后，人员、运营及医疗耗材等使用的成本也较高，如果空床过高会对医院造成一定影响，需要前置性、成体系的规划、建设，做好平疫结合。”惠琳对时代财经说。