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多囊性卵巢症候群源於排卵功能與荷爾蒙失衡,常見月經混亂、不孕、雄性激素過高導致多毛或黑色棘皮症。(示意圖/Pixabay)
劉政賢指出,林小姐先從飲食與運動下手:以地中海飲食為基礎,餐盤一半是蔬果,四分之一優質蛋白質,剩餘才是低碳澱粉。(示意圖/pxhere)
一名28歲的林小姐月經總是拖延,體重莫名增加、臉上青春痘更是揮之不去,就醫後診斷為多囊性卵巢症候群(PCOS)。醫師示警,若不及早介入,將增加子宮內膜病變與糖尿病、心血管疾病風險。
衛生福利部桃園醫院婦產科醫師劉政賢表示,多囊性卵巢症候群(PCOS)源於排卵功能與荷爾蒙失衡,常見月經混亂、不孕、雄性激素過高導致多毛或黑色棘皮症,還伴隨胰島素阻抗、代謝症候群等隱憂。
「最重要的是整合式治療,先改變生活型態,再按需求給予藥物。」劉政賢指出,林小姐先從飲食與運動下手:以地中海飲食為基礎,餐盤一半是蔬果,四分之一優質蛋白質,剩餘才是低碳澱粉;每週四天、每次至少五十分鐘交替瑜伽、重訓與快走,搭配不吃宵夜的輕斷食,目標減脂增肌、改善胰島素敏感度。
藥物方面,林小姐因有生育計畫,加用促排卵藥物克羅米芬;為對抗胰島素阻抗,則補充二甲雙胍。三管齊下後,她在三個月內體重減少五公斤,體脂下降,月經週期逐漸規律。超音波檢查顯示卵泡與子宮內膜發育良好,在醫療團隊把關下順利受孕。
劉政賢提醒,多囊性卵巢症候群治療須因人而異:若以改善皮膚為主,可先用避孕藥調節荷爾蒙;若體重過重,重點在飲食與運動;若兼有胰島素阻抗,則應合併口服降糖藥。無論需求為何,規律作息與壓力管理都是基礎,每晚七小時高品質睡眠、避免熬夜進食,並透過冥想、深呼吸或興趣活動穩定內分泌。
衛生福利部桃園醫院專科護理師簡珮君補充,患者最好紀錄體重、血糖、基礎體溫與月經周期,才能及時調整治療;若出現噁心、頭暈等藥物副作用須回診評估。心理支持亦不可少,壓力過高易擾亂賀爾蒙,若有焦慮可尋求諮商或支持團體。對想懷孕的女性,專業人員會協助備孕飲食、規律運動並持續監測排卵,以提升受孕率。
「多囊並非絕症,只要飲食、運動、生活作息配合醫囑,大多數患者都能恢復正常排卵,甚至成功懷孕。」劉政賢強調。林小姐的經驗證明,從日常做起,堅持三個月就能看見身體的轉變;她的孕期如今平穩進行,也給許多同樣困擾的女性一劑強心針。
隨著天氣忽冷忽熱,季節變化劇烈,流感病毒也趁機蠢蠢欲動。對於懷孕中的準媽媽而言,流感不只是簡單的一場感冒,更可能對自己與腹中寶寶造成雙重威脅。醫界提醒,孕婦因免疫力較一般人低,一旦感染流感,不僅病情可能加重,更容易出現肺炎、腦炎等嚴重併發症,甚至影響胎兒健康,增加早產、流產或死產風險。
根據醫療統計,季節性流感常在每年12月到隔年3月達到高峰,傳播速度快、波及範圍廣,且常伴隨高燒、咳嗽、肌肉痠痛等症狀。儘管大多數人一週內能自行康復,但對於高風險族群如孕婦、年長者、幼兒及慢性病患者來說,流感可能演變為致命的健康危機。
衛福部桃園醫院婦產部主任黃景瑩24日指出,懷孕期間由於荷爾蒙變化、心肺功能負擔加重及免疫力下降,使得孕婦一旦感染流感,症狀容易惡化,併發症風險也隨之提高。她強調,接種流感疫苗是目前最有效的預防方式,不僅能保護孕婦本身,體內產生的抗體還能透過胎盤傳遞給胎兒,為兩代築起健康防線。
好消息是,孕婦列屬我國公費流感疫苗接種對象,且可在任何孕期安全施打。護理師徐禎也提醒,若孕期不慎感染流感,應盡早就醫治療,除了規律服藥、多補充水分、充分休息外,更應密切注意胎動變化,若出現胎動減少、持續高燒、呼吸困難或腹部疼痛等情況,應立即返回產檢醫院。
劉政賢說明,女性生殖器官是由胎兒時期的兩側穆勒氏管發育融合而成,若在第8至20週期間受到干擾,可能導致子宮結構異常。(圖/Pixabay)
一名15歲少女飽受嚴重經痛所苦,每到生理期都需請假服用止痛藥。經桃園醫院診斷,發現是罕見的「雙套子宮」先天性畸形,透過微創手術成功治療後,順利展開海外遊學之旅。
衛生福利部桃園醫院婦產部不孕症中心醫師劉政賢指出,這名少女自初經開始就出現難以緩解的劇烈經痛。經過超音波及磁振造影檢查,發現患者有兩套子宮,其中右側子宮雖發育不全但仍具備功能,卻因未與陰道相通,導致經血無法排出而積存體內,引發持續性劇痛。
「這種情形屬於苗勒氏管發育異常中的複雜類型,左右兩套子宮互不相連,一邊阻塞、一邊正常,極容易被誤診為單純經痛或巧克力囊腫。」劉政賢醫師解釋,該名少女同時僅有一顆左側腎臟,顯示為生殖泌尿系統共同發育異常。
劉政賢醫師進一步說明,女性生殖器官是由胎兒時期的兩側穆勒氏管發育融合而成,若在第8至20週期間受到干擾,可能導致子宮結構異常。這類異常的盛行率約在0.5%至6.7%之間,但在不孕或反覆流產女性中的比例則高達16.7%。
針對這個案例,劉政賢醫師表示:「本案中我們採取腹腔鏡微創手術,移除右側殘角子宮,保留左側正常子宮與陰道結構,既解決經痛,也維持未來生育的可能性。」手術相當成功,患者術後隔天即可出院,後續回診時月經也恢復通暢,沒有再度出現經痛症狀。
劉政賢特別提醒,青少女若在初經後出現長期無法緩解的經痛,或服藥無效時,應高度懷疑是否有生殖道結構異常,建議及早就醫接受婦產科專科醫師評估,透過超音波或磁振造影等影像檢查,以便及早診斷與治療。
來自香港的黃小姐,本身是一位護理師,隨同先生來台灣拜訪朋友。在逗留期間,她感到肚子有些悶痛,經過在診所的婦科檢查,發現左邊卵巢有一畸胎瘤約6公分。擔心在飛航途中可能出現問題,加上返港機票已確認,只剩下短短的四天時間留在台灣。
診所的醫生建議轉至衛生福利部桃園醫院門診進一步檢查。由婦產科主治醫師劉政賢進行檢查後,確認卵巢腫瘤的存在。考慮到患者擔心在飛航途中可能發生卵巢扭轉劇痛,決定在台灣進行手術,解決問題後再返回香港。
劉政賢醫師在評估後安排了手術,讓患者得以如期回港。儘管時間非常緊迫,桃園醫院婦產科團隊完美地完成了醫療救援任務,展現出台灣高水準的醫療技術。
手術後,黃小姐表示她在隔天早上就能夠自己洗澡,且一點疼痛感都沒有,對桃園醫院婦產科團隊深感謝意。夫婦兩人與主治醫師劉政賢合影留念,紀錄下這段在台灣的難忘且溫馨的回憶。
這起成功的醫療故事再次凸顯了台灣卓越的醫療水準,讓來自其他地區的患者在台灣也能夠安心接受高品質的醫療服務。
泌尿道感染對很多女性來說並不陌生,醫師表示,女性的尿道短,而且尿道距離陰道和肛門都很近,因此女性一生中至少有50%~60%的機率會發生泌尿道感染,其中還有2成到5成的女性可能反覆感染。大多數的泌尿道感染趕快喝水可以幫助減緩症狀,但若是有下腹疼痛、血尿、嘔吐、噁心、發燒等症狀時,一定要就醫採取抗生素治療。
女性尿道短 一生中有50%~60%機率尿道感染
衛生福利部桃園醫院產科病房護理長羅玉琴提醒,因為女性的尿道較短,且距離陰道及肛門很近,陰道內或肛門附近的細菌,極易附著在尿道口而進入膀胱引起發炎。特別是孕婦以及停經後女性特別容易感染。提醒婦女有排尿疼痛、頻尿、常想上廁所且老感覺解不乾淨、下腹疼痛、血尿、嘔吐、噁心、發燒等症狀時,應留意可能是泌尿系統感染,宜儘速就醫。
多數的泌尿道感染如果及時發現,趕快就醫,通常醫師都會建議趕快多喝水,通常都可以改善症狀,不一定需要用藥,但一旦出現發燒及血尿,就一定要用藥治療。
部桃婦產科醫師曾令鴻指出,一般膀胱尿道炎治療首先是要減輕不適症狀,將細菌徹底去除以避免再度復發。藥物的選擇是根據患者身體的狀況及尿液細菌培養結果決定,若症狀不嚴重,會開立口服抗生素治療,回家服用即可。但若已出現疼痛、高燒不退等嚴重症狀,可能就需要住院以針劑抗生素治療。
曾令鴻說,女性懷孕中更是泌尿道感染的好發期,很多女性因為上廁所不方便,容易有喝水不足及憋尿的習慣,常會出現泌尿道感染,一旦發生,對於醫師開立抗生素,常會擔心對胎兒會造成影響。但其實不必過度擔心,目前有些抗生素對胎兒健康無礙,醫師會選擇合適且對胎兒安全的抗生素藥物進行治療。
羅玉琴提醒,許多女性泌尿道感染常一犯再犯,其中的原因,常是因為患者擔心抗生素影響健康,當症狀解除以後就停藥不吃,導致原來的細菌未完全消滅,或又受到新的感染。她提醒,口服抗生素治療須耐心服用5~7天,吃完完整療程後要再複診檢查是否完全解除,不可自覺症狀改善而自行停藥。
她也提醒發生泌尿道感染後,一定要充分休息及大量飲水,尤其是孕婦和停經婦女,多喝水且不憋尿是自身可完成的簡易預防。羅玉琴建議女性預防泌尿道感染有幾個原則:
1.平日應多喝水,每天最好攝取1500cc以上的水分,而且養成固定時間上廁所的習慣。
2.注意個人會陰部衛生穿著透氣衣物。上完廁所擦屁屁時,應由前(尿道)往後(肛門)方向擦拭。
3.一旦出現排尿疼痛、頻尿、常想上廁所且一直尿不乾淨等症狀,即懷疑受到感染,應立即就醫。
羅玉琴提醒女性泌尿道感染切勿擅自購買成藥服用,否則不僅症狀可能加劇,嚴重發生逆行性感染時,甚至可能侵犯到腎臟而造成永久傷害。
◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供 ◎ 資料來源/衛生福利部桃園醫院
預定自然產的孕媽咪,你準備好了嗎?歷經十個月的孕程,終於要「卸貨」了。然而。越是接近預產期,心情越是忐忑不安。未知的確會讓人萌生恐懼,但若能做足準備,了解包括產兆、生產過程、產後照護等相關知識,相信能讓準媽咪更有信心度過這段人生中最難得的時光,並以喜悅的心情迎接小生命的誕生。
認識產兆.正確判斷
對於孕媽咪而言,越接近生產日子,就越需注意自己的身體變化與生產徵兆。衛生福利部桃園醫院婦產科主治醫師劉政賢表示,不規則宮縮、胎動減少、腰痠背痛、骨盆腔周圍的肚子疼痛或出現便意感等,都是孕期進入最後一個月的常見現象。 除了上述的常見現象外,劉政賢醫師說明生產的3大徵兆,提醒孕媽咪出現產兆時,需要前往醫院準備待產。
雖然懷抱著迫不及待的心情想與寶寶見面,但產婦必須得先經過生產的重重關卡。生產過程雖然漫長,令人備感煎熬難受,卻是每一位媽媽永生難忘的珍貴歷程。在臨床上,自然產產程可分為4階段,劉政賢醫師一一說明如下:
頂著一頭白黑相間雞窩頭的「鳥來嬤」資深藝人吳敏,曾經是許多民眾每天都想要在電視螢光幕看到她表演的當紅藝人,但卻消失影藝圈8年。日前她接受採訪曝露近況,外表看起來還是很健康,但她卻透露幾年前面臨黑道討債困境。並表示現在的計畫是「都身體顧好最重要」,因為她多年前曾罹患子宮頸癌,一度得借錢才讓她完成治療。未來有適合的戲劇還是願意接演。
鳥來嬤罹子宮頸癌曾一度沒錢醫治,經友人借錢才治好
73歲的「鳥來嬤」吳敏,出道超過50年,《鳥來伯與十三姨》爆紅、一演就演10年,讓她擁有「國民阿嬤」稱號。但她當紅時參選台中市議員落選後,負債上千萬被黑衣人追債,因此在演藝圈消失8年。去年她參加藝人陳松勇的葬禮被鏡頭捕捉到,今年也復出現身在電視廣告中。鳥來嬤說現在要顧好身體,她曾自曝在民國82年時曾經罹患子宮頸癌,當時沒錢治療,還是朋友借錢給她才治好。
吳敏罹子宮頸癌從民國82年至今已將近30年了,衛福部桃園醫院婦癌科主治醫師暨院長特助屠乃方說,她當年的子宮頸癌應該是很早期,所以能維持這麼好。
子宮頸主要和HPV感染有關,有發炎、分泌物增多快檢查並追蹤
子宮頸癌早期常無症狀,因為有95%以上和人類乳突病毒(HPV)感染有關,感染後易有子宮頸發炎的症狀,如分泌物增加、下腹悶脹感。建議到婦產科就醫,經檢查如果有HPV感染,日後要更加注意定期抹片檢查。
性交出血、不正常出血、分泌物增多、下腹疼痛等症狀要小心
當進展成侵犯性子宮頸癌後,可能會出現性交後出血、陰道不正常出血,如兩次月經中,不應該出血時有異常出血症狀,有些則可能會有味道較重,或是惡臭的陰道分泌物。當子宮頸癌進一步侵犯到子宮臨近組織時,可能引起坐骨神經痛、下腹疼痛,或排尿異常等。
子宮頸癌的標準治療,在第1期時只需要切除子宮和子宮頸,如果有生育需求,可以只切除子宮頸,進行子宮保留術。如果是1期B到第2期,則需進行子宮根除手術及切除骨盆腔淋巴結,或進行放射治療。第2期B及第3期和第4期A,則以放射治療和化學治療為主。第4期B已經發生外擴或發生轉移,則採取藥物治療,包括標靶藥物或是免疫治療等等。
子宮頸抹片檢查及早發現,台灣子宮頸癌防治大成功
不過隨著國內子宮頸抹片檢查的普及,在民國8、90年代子宮頸癌的發生率達到每10萬人中有30人以上,最近期的國健署癌症簡報中,子宮頸癌的發生率驟降到10萬分之7點多人。屠乃方說,就是因為子宮頸抹片檢查能及早讓婦女在子宮頸癌前病變前就發現,以至於現在每年有4千多例子宮頸癌前病變,但是真正子宮頸癌只剩下1千多例,是癌症防治最成功的案例。
屠乃方說,及早在癌前病變就抓出來很重要,因為在病灶還沒有真的形成癌症前就治療,無需切除子宮,只需進行子宮頸圓椎切除,癌細胞不會進一步侵犯身體其他部位,不會危害到生命,也不影響存活期、存活率。所以提醒婦女一定要定期進行子宮頸抹片檢查。
不畏疫情,一次滿願,疫情期間,部桃生殖醫學中心協助台日聯姻,滿足生育需求。
嫁到台灣的熊本小姐(化名),因結婚多年不孕,兩年前到部桃生殖醫學中心求診,經檢查後,發現是輸卵管及排卵原因,接受試管嬰兒療程,一次療程取出15顆卵,受精後養出10個第三天的胚胎。兩年前植入兩顆胚胎成功懷孕生一個男寶寶,冷凍保存了八個胚胎。
最近孩子滿一歲了,夫妻又來生殖中心求助,劉醫師將剩下的胚胎解凍,植入一顆第五天的胚胎,又順利懷孕,單胞胎,欣喜異常。
由於生殖科技不斷的進步,讓許多不可能變成可能。也減輕了不孕治療的風險。從男女不孕症的診斷到治療都有很大的進步,如誘導排卵,取卵方式,單精蟲顯微注射受精,胚胎冰凍保存,凍卵等,減輕了不孕婦女接受治療的辛苦,也減少了不孕治療的風險。除了提高了成功的機會,很明顯的進步有減少了卵巢過度刺激症及多胞胎的風險,甚至更好的是可以讓不孕夫妻一次滿願,取一次卵滿足一生生育的需求。
所謂一次滿願是指不孕的婦女只要經歷一次試管療程,便可滿足一生的生育計劃。透過誘導排卵一次取出多顆優質卵子,受精後形成多個胚胎,並將這些胚胎冰存起來,一次植入一到兩顆胚胎,成功懷孕生產後,再依序將剩餘的胚胎解凍植入,生下二寶、三寶而滿足生育的計劃。也減輕了家庭的經濟負擔,避免多次療程的辛苦。這樣一次不孕症療程就滿願的生育計劃,需要很好的生殖技術,從誘導排卵,取卵,體外受精,胚胎培養,胚胎冰凍、解凍,胚胎植入,到懷孕初期黃體補充療法等。除了需要在優良的不孕症團隊進行外,在婦女越年輕的時後進行,越容易成功。
熊本夫婦一次滿願,一次試管療程就成功的滿足了自己的生育計劃,非常高興,也非常感謝部桃劉醫師領導的生殖醫學治療團隊卓越的技術讓他們成功滿願。
一名確診武漢肺炎(新型冠狀病毒病,COVID-19)的菲律賓籍孕婦,於39週時出現陣痛被轉至衛福部桃園醫院,由於已是二胎,產程進展迅速,一入院就送進負壓產房,由婦產科醫師劉政賢及擔任醫師助理的護理師張嘉月身著全套隔離衣進入接生,深夜時分順利誕下3千公克男嬰,完成縫合、子宮按摩至收縮後送至負壓產後病房觀察,凌晨1點多當劉政賢於急診處理另名因胎動減少的急診孕婦時,菲籍產婦突然大出血,劉趕回負壓病房處理,歷時2小時終於止血穩定,幾天後順利出院返家隔離。
婦產科醫師劉政賢表示,台灣俗諺形容女人生產:「生得過雞酒香,生不過四塊板。」女人生產彷彿一隻腳跨過鬼門關。產後大出血是台灣地區造成產婦生產死亡原因的第二名,最常見的就是子宮收縮不好,以及子宮下段生產時的撕裂傷或設備不足、延遲處理所致。這名產婦從產後大出血,直到止血讓生命徵象穩定,總共流失約1400c.c.血液、輸入1000c.c.血漿。
劉談及,這名菲籍孕產婦產後出血量有300c.c.,較正常稍微多了,當時在充滿著霧氣和汗水的眼鏡及護目鏡的昏暗視野、縫隙中,完成會陰縫合,並進行子宮按摩直至她的子宮收縮變硬,減少出血狀況,才將她送至負壓產後病房觀察,至急診室前也特別囑咐產婦及其丈夫、看護婦要小心注意產後出血等問題,以及需要隔段時間進行子宮按摩、檢視子宮收縮情況,防止產後出血過多。
他表示,當獲知產婦大出血立刻指示進行子宮按摩、給予宮縮劑、補充液體,請病房護理師備血準備輸血,加速處理完急診孕婦,又回到7A負壓病房叮囑準備檢查工具,呼叫婦產科醫助李芷葳護理師協助準備緊急救護包,再次全副防護衣進入負壓隔離病房查看,經過緊急處理後,這名菲籍產婦的血壓才回到100/60mmHg舒適些。
劉政賢說,由於產婦不斷湧出血塊,於是囑咐照護員將她移至簡易產房檢查,同時請開刀房準備必要時得緊急動刀;在清出600公克血塊後,同步使用克雷氏手法按壓子宮及子宮下段,慢慢地讓出血量減少,再將子宮下段使用止血棉墊壓迫止血,才讓產後大出血的狀況穩定。
劉說,根據研究顯示,嬰兒垂直感染機會約1.6%,出生三天感染機會有1.6至3%,為避免新生兒遭確診母親感染,出生後母子立刻分開照顧,小男嬰留院於48小時內進行2次PCR採檢,所幸皆為陰性。
衛生福利部桃園醫院今天凌晨安排28歲新冠肺炎確診孕婦,進負壓隔離房自然分娩,醫療團隊順利完成接生任務母女平安,家人從緊張到破涕為笑再三感謝團隊辛苦付出,也讓醫護士氣深受鼓舞,大家一起祝賀母親節快樂。
院方表示,產婦因同住家人之間的傳染而確診,年輕婦人的原產檢診所無法為確診者接生,透過衛生局轉至桃園醫院分娩。醫院感染科醫師林宜君說,收到衛生局的個案通報後,立即協調感染科、婦產科及小兒科,依照規範多次演練,提供確診產婦最安全的分娩照護。
產科主任呂理政指出,產婦感染新冠肺炎,在產科屬於高危險妊娠照護,桃園醫院除了是COVID-19專責醫院也是高危妊娠的專責醫院,對新冠肺炎照護已累積足夠的經驗。感染科醫師林宜君表示,產科與感染科的合作為確診產婦接生,對母女而言是雙重保護。
桃園醫院助產師簡珮君說,產婦是第2胎,不管待產及分娩的速度都比較快,產科接生團隊提早進入負壓隔離病房準備,雖然身著防護裝備密不通風,環境也讓成員汗流浹背,但在通力合作下順利完成接生任務。
林宜君全程擔任接生團隊指揮工作,讓產科醫師能心無旁騖地接生;她表示自己也是為人母,了解產婦面臨生產的焦慮,尤其在疫情嚴峻下,更是擔憂,不過她十分自信桃園醫院醫療團隊會給準媽媽們安心、放心的生產環境,稱得上是母親節最好的禮物;女嬰3000多公克活動力強,在嬰兒室隔離和PCR,檢驗報告還未出爐。
42歲王姓護理師以自然產方式生下三名子女,近來只要一打噴嚏,或用力咳嗽,或手提重物,就會不由自主地漏尿,自己都聞得到尿騷味,讓她不勝其擾,於是就近在婦產科門診掛號求助,經醫師曾令鴻安排「尿路動力學檢查」後,告知為「應力性尿失禁」,建議她先採保守療法,嘗試健保給付的神經電刺激治療,便能告別漏尿困擾、遠離「濕」生活。
衛福部桃園醫院婦產科醫生曾令鴻表示,一般排尿的狀況及種類很多,包括有頻尿、夜尿、急尿、尿失禁、應力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合型尿失禁、夜間遺尿症等,這些都需要靠尿路動力學的檢查來鑑別診斷,以及觀察其發病的程度,做為醫師治療的方向及準則。
曾令鴻進一步說明,尿路動力學檢查項目包含尿流速檢查、膀胱壓力測量、外括約肌肌電圖及尿道壓力測量等,經由以上檢查,將所有訊息收集而傳入電腦繪出圖形及數據,便能提供醫師判讀及診斷是屬哪一類型症狀的尿失禁及失禁程度,再決定以開刀、神經電刺激治療或進行藥物治療。
4A婦產科病房護理長羅玉琴說,女性漏尿問題,就連女星湯唯產後常常尿失禁、深受困擾,之前湯唯和男主角出席新戲宣傳會時,男主角向主持人抱怨「湯唯尿很多,常在我入戲時,就說要上廁所…」湯唯一開始陪笑回應,後來情緒失控當場哭了,女性若有此問題一定要就診治療。
羅玉琴說,由於「尿路動力學檢查」是私密處侵襲性檢查,也請患者們放心,桃園醫院皆由女性技術員負責,並有專門隱密處進行,檢查完後,醫師會開立口服抗生素治療,回家服用一天抗生素預防感染,同時鼓勵檢查後多喝水及排尿,自我觀察解尿有無血尿情形,若有發燒、疼痛時須立刻返院就醫。
她同時也說明,神經電刺激治療每週平均進行一至二次,一般婦女約治療五至六次後,症狀明顯改善,不過建議療程執行三至四個月效果會更加顯著,況且這種治療有優點,返家後正常生活,可提重物、無須避免性生活,無副作用;同時也提醒應力性尿失禁的婦女,每天仍需配合骨盆底肌肉訓練(凱格式運動),此運動須經專業護理人員指導,正確執行方式,切勿自行上網搜尋錯誤方式,免得造成反效果。
一名32歲女子由於腹部劇烈疼痛、陰道異常出血,自行前往衛福部桃園醫院求診,經診斷為子宮外孕,必須馬上手術治療,手術前依規定進行PCR採檢,赫然發現女子確診武漢肺炎(新型冠狀病毒病,COVID-19),院方立即召集感染科、麻醉科、婦產科等醫療團隊在負壓開刀房進行手術,由婦產科醫生李丞鎧主刀,成功地為病人完成子宮外孕手術。
院長徐永年表示,病人雖於手術前確診染疫,經院方緊急應變,未延誤手術的進行,她於術後清醒時,相當感謝醫院照護,同時強調正值疫情嚴峻之際,桃園醫院維持醫療量能,各科醫師均全力以赴,不因病人是確診個案而閃避,而是以更謹慎態度提供診療,盡力防堵疫情擴散,請民眾安心。
婦產科醫師李丞鎧說,育齡婦女的陰道異常出血合併有腹痛情況,常見的診斷就是子宮外孕,經診斷發現病人血液絨毛膜激素(B-HCG)超過1500mIU/mL,仍沒有看到子宮內胚囊,左側卵巢附近有6公分腫瘤,並在腹腔發現有大量積血,由於腹痛情況加劇,高度懷疑是子宮外孕合併腹腔出血,屬於婦產科急症,必需手術治療。
李丞鎧表示,由於這名患者平日忙於工作和家庭,沒能早期發現,直到腹腔疼痛就醫才知是子宮外孕,雖然子宮外孕於早期有保守性治療方式,免手術,但這名患者的輸卵管破裂導致腹腔大量出血,動手術是最安全的治療方式。專科護理師簡珮君也提醒,育齡女性應仔細監測月經週期,若有月經過期或有陰道出血時,不可忽略月經異常提供的重要警訊,應即早就醫、盡早治療,避免留下遺憾。
30歲的李姓女子因腹部腫大悶痛、頻尿到醫院檢查,醫師診斷後發現女子有1個巨大腫瘤長在骨盆腔,延伸到肚臍的位置,經院內醫師討論各種手術方法比較優劣點後,決定採用達文西機械手臂具有多角度轉彎的手腕優點進行切除手術,成功取出16公分的子宮頸肌瘤 。
部立桃園醫院婦產科醫師劉政賢表示,李女本身微胖,因此肚子凸出仍以為是肥胖,沒覺察腫瘤的存在,直到症狀出現檢查才發現,但由於腫瘤過大應剖腹取出,不過李女害怕剖腹取出腫瘤傷口過大,會疼痛、復原期長且傷口不美觀,轉到桃園醫院尋求第2意見。
劉政賢說,經超音波檢查骨盆腔內有一均質界線分明的腫瘤,測量起來是約16公分的子宮肌瘤,在使用核磁共振檢查,排除其他可能,發現肌瘤是從子宮頸左側的地方長出來,附近有特別多的血管和輸尿管、膀胱等重要器官,討論各種手術方法比較優劣點後,決採用達文西機械手臂具有多角度轉彎的手腕優點來進行微創肌瘤切除手術。
劉政賢指出,達文西機械手臂有靈活的手腕、穩定清晰的畫面,手術視野更有局部放大的效果,在熟練醫師操作下,很多困難的手術角度透過它操作都能騰出空間、迎刃而解,特別適合困難的婦科手術,如巨大子宮肌瘤切除、子宮切除、骨盆重建手術、婦癌分期手術、輸卵管重接手術等。
李女在透過達文西機械手臂順利取出肌瘤後,如釋重負,頻尿、悶痛、垂墜的不適感也一掃而光,看到腹部只有幾個微小的傷口,對於手術結果也相當滿意。
「母嬰親善醫院」是1991年由世界衛生組織及聯合國兒童基金會所發起的全球運動,目的是藉由十個措施的執行,創造一個以「母乳哺育」為常規的醫療照顧環境,期望能給予每個寶寶最好的開始! 其措施包含:
1.醫院明訂哺餵母乳支持政策。
2.提供相關工作人員教育訓練。
3.提供孕婦哺餵母乳之相關衛教與指導。
4.幫助母親產後儘早開始哺餵母乳。
5.提供母親餵母乳及維持奶水分泌等相關衛教及協助。
6.非有醫療性的需要不提供嬰兒母乳之外的食物。
7.實施24小時親子同室。
8.鼓勵依嬰兒的需求哺餵母乳。
9.不提供奶瓶或安撫奶嘴給嬰兒。
10.鼓勵院所內成立母乳哺餵支持團體,並且在母親出院後轉介至該系統。
本院設有哺餵母乳諮詢專線(衛教中心 3699721轉2283;產 嬰 房 3699721轉3451、3452),提供母親有關哺乳方面的諮詢服務。
即使植入的時候,我們都是按照國建署的規範,36歲到44歲都是植入兩顆胚胎,以減少多胞胎的風險。但陸續這2個月開獎的個案們,都是雙胞胎!雖然很替她們開心,但雙胞胎後續孕期潛在風險較高,也會讓我們很擔心> <
#小編要把這些超音波照片當作門聯來掛 #迎接新的一年好孕一直來
糖尿病婦女懷孕時要注意:
1.良好的飲食控制。
2.合適的運動與休息。
3.按醫囑正確使用胰島素。
4.能自行執行血糖或尿糖的測驗,以維持血糖的穩定