Смяната на тазобедрената става е хирургична операция, която замества увредената става с изкуствен имплант. Това е една от най-успешните хирургични интервенции на последното столетие благодарение на краткия период на възстановяване и възможността пациентите да водят активен живот без болка.
Съвременните импланти са разнообразни и основно се делят на:
Еднополюсни — заменя се само бедрената глава и стеблото.
Двуполюсни — подменят се както бедрената глава, така и ставната ямка на таза (ацетабулума). Двуполюсните импланти са по-разпространени.
Закрепване на имплантите:
Безциментно (механично закрепване, "прес-фит"): Имплантът има микропореста повърхност от титан или хидроксиапатит, която позволява новата кост да израсне в него. Подходящо за млади, активни пациенти с добра костна плътност.
Циментно закрепване: С помощта на специален костен цимент имплантът се фиксира за подготвената кост. Използва се най-често при по-възрастни или по-малко активни пациенти.
Изследванията показват, че безциментните импланти имат по-дълъг експлоатационен живот в сравнение с циментните.
Колянното протезиране представлява смяна на увредената колянна става с изкуствена. Колянната протеза обикновено се състои от три или повече компонента, в зависимост от степента на деформация на ставата.
Начини на закрепване:
Циментно закрепване – използва се специален костен цимент за фиксиране на компонентите.
Безциментно закрепване – имплантът има микропореста повърхност от титан, хидроксиапатит или комбинация от двете, която позволява врастване на нова кост в структурата.
Показания за операция:
Износване на ставния хрущял
Болка и деформация в областта на коляното
Ограничение на движенията
Състояния след травми, инфекции или заболявания като ревматоиден артрит и подагра
Целта на колянното протезиране е облекчаване на болката, възстановяване на функцията на ставата и подобряване на качеството на живот
Пациентите обикновено предприемат стъпка към ендопротезиране при наличие на:
Болка при движение и в покой, включително нощна болка.
Липса на подобрение след медикаментозно и инжекционно лечение (кортикостероиди, хиалуронова киселина, PRP или ACP терапии).
Загуба на подвижност в ставата, усещане за нестабилност и промяна в походката с допълнително натоварване на други стави.
Ограничаване на ежедневните дейности и влошено качество на живот поради болка и намалена функция на ставата.
Имплантацията на колянна, тазобедрена, раменна или глезенна става е хирургична процедура, при която износената или увредена става се заменя с изкуствена. Животът с изкуствена става е почти идентичен с този на здрава става, въпреки че тя остава изкуствена и е съставена от комбинация от специални материали като керамика, полимери, стомани, легирани сплави или титаний.
Консултация и диагностика
Процесът започва с преглед и рентгенови снимки, които показват дегенеративни промени на ставата. След това може да бъде направен скенер, от който се създава 3D модел. Чрез този модел се прави предоперативно хирургично планиране, при което се избира най-подходящият имплант за пациента.
Предоперативно планиране
Операцията е необходима за да се оцени качеството на костите (например наличие на остеопороза), наличието на деформации, както и какво е заболяването и каква е ориентацията на ставата. Чрез 3D моделите се избира най-подходящия имплант за пациента.
Подготовка за операция
След консултацията и одобрението, се насрочва дата за прием в болницата. В деня на приемането се извършват специализирани изследвания. Пациентът трябва да осигури двама кръводарители, които да дарят кръв в кръвопреливния център.
Постоперативна грижа
След операцията пациентът може да бъде настанен в реанимация или директно в отделението, където ще получава медицинска помощ и ще бъдат извършвани нужните процедури за възстановяване.
Основни рискове
Счупване на кост при имплантиране.
Разкъсване на кръвоносен съд.
Увреждане на нерви.
Повреда на големи съдове при по-сложни операции.
Общи рискове
Инфекция (ранни и късни инфекции).
Белодробна емболия.
Тромбоза.
Рискът от инфекция е минимален благодарение на стриктните условия в стерилна среда по време на операцията.
Следоперативен период
След операцията пациентът ще получава обезболяващи и ще бъде мобилизиран от физиотерапевт. През първите 5-7 дни ще се използват патерици или проходилка, като в края на този период пациентът ще бъде готов да бъде изписан от болницата.
Възстановяване вкъщи
Тазобедрена става: Препоръчва се използването на надуваем матрак, който да повдигне нивото на леглото и да предотврати достигането на 90 градуса между бедрото и тялото при ставане.
Колянна става: Необходимо е да се извършват упражнения за активно разгъване и сгъване на коляното, като се подпомага с другия крак.
Рехабилитация
Пациентите могат да изберат между амбулаторна рехабилитация в специализирани центрове или да се подложат на курортолечение и физиотерапия в Хисаря, Павел Баня и други рехабилитационни центрове.
Медикаментозно лечение
След операцията се назначават медикаменти, като Фраксипарин (за предотвратяване на тромбоза) и болкоуспокояващи. Ако е необходимо, се прилагат лекарства за стомашна защита като Ранитидин или Омепразол.
Носене на компресивни чорапи
За подобряване на циркулацията и предотвратяване на отоци около ставата, трябва да се носят компресивни чорапи или бинтови превръзки, които помагат за възстановяване на кръвообращението.
Физиотерапия и упражнения
Препоръчва се интензивна физиотерапия още от първите дни след операцията, за да се възстанови подвижността и да се укрепят мускулите около ставата. Спазването на физиотерапевтичните препоръки е ключово за успешното възстановяване.
Процесът на имплантиране на стави е съвременна и ефективна процедура, която значително подобрява качеството на живот на пациентите. Въпреки че операцията крие определени рискове, след внимателно планиране и стриктно спазване на постоперативните грижи, пациентите могат да се върнат към активен начин на живот с минимални ограничения.
Copyrigths Владислав Райков 2024