【乳房高風險病灶】多發性乳突瘤 林文瓊醫師
「沒想到竟然變得如此嚴重⋯!」
得知乳房穿刺的結果,兩邊乳房同時診斷為乳癌!一邊是零期的原位癌,另外一邊已經成為較嚴重的侵襲癌⋯。
對於只是定期健康檢查的葉小姐,得知如此的切片檢查結果,對她來說,實在是太沈重!
然而,把一開始葉小姐乳房的狀況釐清之後,她的乳房產生惡性腫瘤的狀況,似乎有跡可尋⋯。
其實,公司有幫員工安排定期健康檢查,葉小姐固定每兩年在健檢中心進行全身健康檢查。
兩年前,乳房超音波健檢發現兩側乳房,都有小小的結節⋯。
「葉小姐,您乳房有一些小的結節,左右兩邊各自有形狀不規則,大小一公分左右的硬塊,需要進步穿刺切片診斷…」
葉小姐很配合,當時馬上接受兩邊乳房切片檢查。一個星期之後,病理報告出來了。
「葉小姐,您的病理報告顯示,兩邊乳房的腫瘤,都是屬於乳突瘤(papilloma)~」
「雖然乳突瘤屬於良性的病灶,但是日後也變成癌症的風險較高,有部分的乳突瘤也容易跟癌症共同生長,所以會建議進一步手術治療。」
葉小姐回診時聽取報告,也表明會回家思考後再安排手術治療⋯
但她後續就沒有再回診安排手術了,也沒有回到門診追蹤⋯。
兩年後,葉小姐再度回到門診。她本身並沒有感到任何症狀。一樣是因爲公司安排健康檢查,乳房超音波發現異狀,才又回到門診複檢⋯。
此時,再對照之前穿剌的紀錄,原本兩年前被切片診斷過的乳突瘤,從一公分小小的腫瘤已經長大,成為超過兩公分的硬塊!
而且另外一側的乳房,同時也生長出新的硬塊。
同一個腫瘤如果有持續長大的情形,代表腫瘤已經產生變化,腫瘤的組織成分應該有所不同。再一次安排切片檢查是必要的。
這次的穿刺切片檢查,果然病理報告和兩年前已經不一樣了。兩邊的乳房的腫瘤,從原本的乳突瘤,直接轉變成癌症,一邊是原位癌,另外一邊已經變成更為嚴重的侵襲癌⋯。
雖然仍然屬於早期癌症,但是葉小姐手術治療之後,後續的放射治療跟化療,可能就不能免除。
是否,在兩年前就接受手術治療的建議,就可以免除乳突瘤惡化為癌症的結果?
很多人對於腫瘤的認知,只知道區別良性或惡性,但是臨床上腫瘤良惡的診斷,並不是非黑即白的標準答案~。在良性跟惡性的乳房腫瘤之間,還有另外一類所謂的高風險病灶(high risk lesions)。
乳房的高風險病灶,雖然還不是惡性腫瘤瘤,但是它和其他乳房良性腫瘤相比,具有更高的機率,演變惡化成乳癌。
而乳房的乳突瘤,就是屬於高風險病灶。
乳房的高風險病灶,算是一個不定時炸彈,不知道在什麼時間點,會轉換成乳癌,因此,在臨床上面的處置,標準的做法就是要進行手術治療。
曾經被診斷出具有乳突瘤的病患,在手術切除乳突瘤之後,未來仍會有再產生其他乳突瘤的機會,小心的定期追蹤,不可不慎!
有些民眾只在意診斷是否為惡性腫瘤~。在得知診斷並非惡性腫瘤之時,即使已經被建議需要手術處置,仍舊掉以輕心,不願選擇積極手術的治療。
在這邊提醒大家,乳房的高風險病灶,包括乳突瘤(papilloma)以及非典型乳管增生(ADH)容易變成乳癌,雖然不是惡性腫瘤,但是需要積極手術治療,並且認真定期追蹤。
乳房的高風險病灶的患者,經過切除之後,雖然仍有變化復發的風險,但是早期積極手術處置,還是可以降低短期之內轉變成癌症的風險,減少額外治療的負擔!
發現異常乳房腫瘤,需要遵照醫師建議,進行追蹤或手術治療,才不會錯失最好的處理時機~這才是定期乳房篩檢真正的意義!