身為專門的乳房篩檢醫師，一直把攔截早期乳房病變，當成是自己最重要的工作！

目前工作所屬的院所，為國健署乳房攝影篩檢計劃的確診醫院。近年來大力宣導乳房攝影篩檢，並且進行特有的「一站式乳房覆檢流程」，開放所有篩檢機構轉介或個人轉診之異常個案，進行快速通關的乳房覆檢，讓許多接受篩檢的女性朋友，有效率的進行精準切片診斷，成功攔截大量早期乳房病變！

接受篩檢而發現的乳房惡性腫瘤，通常較為早期，治療效果會比已經產生異常症狀的腫瘤還要好！定期接受乳房篩檢，可以減少乳房全切除的機率，以及降低乳癌造成的死亡風險！

中山醫院乳房影像中心近兩年積極推廣的《乳房立體定位微創手術》，在診斷乳房原位癌有非常好的成效！

尤其是今年以來篩檢年齡下修到40歲開始，接受更多社區乳房攝影篩檢異常個案的轉介，利用乳房立體定位微創手術診斷出許多乳房的原位癌。

年輕族群對於傷口小、恢復快的立體定位微創手術接受度較高。手術過程單純，術後照顧簡便的優點，讓受檢者更容易接受切片手術的安排，進而減少延誤診斷的風險！

最近在具有異常乳房微小鈣化點的轉介個案中，後續接受立體定位微創手術切片者，平均每五位就有一位就被診斷出原位癌!

隨著民眾的觀念進步，大家逐漸能夠接受發現早期的乳癌（包括零期以及一，二期），就是具有預防保護的效果！

尤其是乳房的原位癌，不用接受辛苦昂貴的化療，治療後幾乎可以完全痊癒！提升乳房原位癌的診斷率，是我們團隊一直不斷努力的目標！

環境的改變造成乳癌發生率不斷地增加！短期間這個趨勢是無法改變的。建立保護健康的正確對策，刻不容緩！

只有進行篩檢，才能攔截早期乳癌！

隨著醫療技術的進步，藉由精密的乳房攝影篩檢發現早期問題，再利用可以精準乳房切片的立體定位微創手術，讓乳房原位癌無所遁形⋯！

《乳房攝影篩檢》X《立體定位微創手術》

這就是乳房原位癌早期發現的最佳方程式！

在此呼籲姐姐妹妹們，不要怕篩～，篩出問題就要勇於接受切片診斷！

根據醫療的統計，早期診斷，早期治療不止可以恢復正常生活，而且也大幅減少因為嚴重乳癌產生的醫療開支。

篩檢的意義就是要早期發現，早期治療，預防未來生活健康變化的風險！

在這邊呼籲大家用理智戰勝情緒，鼓勵身邊的人一起加入乳房篩檢的行列！只有勇敢接受正確的健康措施，把對的事情做好，才是永保安康的不二法門！

「林醫師～，我在醫學中心定期追蹤時，報告被建議要進行乳房切片⋯，難道有可能是復發了嗎？」 秦小姐感到擔心不已⋯

秦小姐幾年前因自行摸到乳房硬塊，而診斷出乳房病變。好在即時發現，屬於早期乳癌，治療之後一直都很穩定。

因為在我們診所安排乳房檢查有其便利性，所以除了在醫學中心常規的追蹤之外，她大概每年都會到診所來，安排額外的超音波檢查。

這次她在醫學中心獲得異常的報告，感到非常的焦慮，連忙把檢查報告以及超音波影像帶來診所，請我幫忙確認。

「林醫師，報告上面提到，右邊乳房的硬塊需要切片⋯！」

我比對一下診所紀錄的超音波影像，覺得很疑惑⋯

「秦小姐，您右側乳房的硬塊，大小形狀和舊片比對起來，完全沒有變化⋯。應該是良性的纖維腺瘤…，可能繼續追蹤就好。」

乳房影像沒有看到異常的變化，接下來就是要參照報告內容，確認醫學中心的醫師判斷需要做切片的原因…

「秦小姐，根據您提供的英文報告，醫師並沒有建議右側乳房的硬塊需要切片。請問是醫師口頭跟您說明要做進一步的檢查嗎？」我詢問秦小姐。

「林醫師，其實醫師並沒有建議我切片。而是報告上面寫的。」

「我從健保快易通下載英文報告。因為專業的英文報告，不容易看得懂，所以我利用ChatGPT把它翻譯成中文。」秦小姐如此回答。

由於醫學中心的醫師非常的忙碌，無法巨細靡遺的解釋所有報告。秦小姐又很想徹底地了解自己乳房的狀況，因此自行又下載了乳房影像的報告，想要好好研究一下！

「林醫師，你看，ChatGPT翻譯的中文報告寫著《建議切片檢查》～」

我從來沒有聽過，可以利用這麼先進的方式來翻譯英文的醫療報告。不過，把ChatGPT所翻譯的中文報告，跟原始的英文報告比對，我發現一件很可怕的事情！

《建議切片檢查》這段文字是ChatGPT自行加上去的，原本醫學中心正式的英文報告，根本沒有做這個建議！

ChatGPT竟然利用它自己AI運算的能力，依據英文報告描述乳房腫瘤的型態，就判斷這個腫瘤需要切片檢查，並且把這個建議加入到翻譯好的中文報告裡頭！

沒想到是ChatGPT建議秦小姐做乳房切片！

發現了這個狀況，感到震驚的應該是我！

詳細的對秦小姐解釋這個狀況之後，可以感覺到秦小姐非常的錯愕！

「專業的報告還是必須要由醫師解釋喔！千萬不能夠只是靠翻譯軟體，甚至完全相信ChatGPT喔！」

醫療的判斷，會根據病人的所有相關資訊整合之後，經過醫師的判斷，才會用病人可以理解的方式，做後續的建議及安排。

ChatGPT根據片段的資訊，運用人工智慧的強大運算，就可以編輯出一個完整的故事，這個優勢，是大家所仰賴的。

但是在醫療的處置，利用編造的資訊進行下一步的安排，這樣是完全行不通的！

好在，秦小姐有把完整的資料帶來診所幫她確認，不然在錯誤的認知之下，究竟會發生什麼問題，實在是無法想像！

隨著時代的轉變，人們對於醫學檢查的結果，除了諮詢專業醫師之外，自行上網搜尋相關的知識也越來越普遍。

大家也都很習慣與求助Google大神以及ChatGPT。

不過在醫療方面的專業是非常的嚴謹，目前的人工智慧，還沒有這麼周全的思慮，如果要為大家的健康把關，還是要諮詢專業的醫師，才不會憑空造成許多困擾喔！

秦小姐終於破涕為笑… 反而是我，還沒有從錯愕的情緒恢復過來…

42歲的朱小姐來聽切片病理報告時，可以感覺到她非常的震驚⋯。

第一次到我們門診檢查，是因爲乳房突然摸到硬塊。當時乳房超音波，發現有一個五公分形狀不規則的乳房腫瘤瘤，因此直接做安排穿刺切片，證實是至少是第三期的乳癌。

「怎麼會這樣？我去年健康檢查時乳房攝影是正常的！」朱小姐不可置信的問我⋯。

這樣的情景，並不是單一個案⋯，定期健檢，竟仍然產生明顯乳房病變⋯！聽到這樣的例子，相信女性朋友們都會感到不安，而且對於為什麼產生，並且如何防範這樣的狀況，都非常的關心。

關鍵的答案，在如何選擇正確的乳房影像檢查方法，才能真正提高檢查的準確度，減少漏網之魚的產生。

目前的乳房篩檢/健康檢查項目最常見的有乳房攝影以及乳房超音波。

很多人在例行的健康檢查時，純粹依據個人對於檢查的喜好，擇一檢查，就認為會有相同的防護效果。其實這個觀念並非正確。

為了讓大家正確的選擇，較為完整有效檢查出乳癌的方法⋯，在這裡先簡單地說明，乳房攝影跟超音波，對於不同類別的腫瘤之檢查效果。

乳癌區分為零期原位癌，和第一期到第四期的侵襲癌。原位癌為最早期的癌症，治療效果最好，因此理想狀態下，預防篩檢能找出越多的原位癌，當然越具有降低原位癌演變成為侵襲癌的風險！

大家所不知道的是，乳房攝影跟超音波針對原位癌及侵襲癌有不同的偵測效果。

乳房攝影：對最早期的原位癌有較佳的偵測能力

乳房超音波：對較嚴重的侵襲癌有較佳的偵測能力

照這樣看起來，理論上做乳房攝影就好，因為攝影能夠看到比較早期的問題，所以預防效果應該會比較好。

但是我們必須要知道，癌症的產生並不一定是從原位癌開始。有些進展快速的乳癌，會跳過原位癌這個階段，一開始產生的時候，就是侵襲癌。

若只是利用乳房攝影作為檢查的工具，有可能攝影看起來正常並無原位癌的跡象，但是實際較嚴重的侵襲癌竟然存在，且未被攝影發現！

如果沒有同時安排乳房超音波，潛伏在乳房內的侵襲癌可能會快速發展，終究演變成第三期，甚至第四期的乳房病變。

過往，一般的健康檢查，常常是尊重受檢者的意願自由選擇想要檢查的項目，但是漏網之魚就會因此產生。

現在，在我們團隊安排下，進行乳房健康檢查前會先做衞教！40歲以上的女性朋友，定期乳房攝影搭配乳房超音波，才能達到比較好的防護效果。這就是我們目前乳房友善門診一直在推動的篩檢方針。

根據統計，利用兩樣檢查同時安排的乳房健檢，大約有九成左右的乳癌患者，在沒有任何臨床症狀的情況下，就可以被及時診斷出早期的乳癌，具有相當顯著的防護效果！

很多人因為國家大力宣導免費篩檢，所以只知道乳房攝影的選項。另外有些人是因為很怕乳房攝影的過程不舒服，因此沒有意願安排攝影檢查。真正安排完整兩種檢查的女性朋友，實際上只佔很少的比例。

光是片斷的安排乳房檢查所造成的風險，在門診的時候就需要不斷地宣導⋯。很難想像根本沒有接受過乳房檢查的一般群眾，在網路上混亂的醫療資訊下，對於這樣的重要觀念能夠有幾分了解？

我們還是主張，選擇適合的乳房檢查，是一個很專業的知識。應該要有乳房篩檢的醫療團隊，協助所有群眾建立正確的衛教觀念，讓需要受檢的女性朋友，充分了解每個檢查不同的效益，如此才能讓她們選擇正確的項目，來保護自己的健康。

要照顧好女性的健康，就要從源頭開始。在進入醫療院所檢查之前，就必須要事先建立正確衛教觀念。群眾健康觀念的養成並非一朝一夕，但是一定要開始進行。

除了利用貼文不斷地傳送正確的訊息，這段期間，我也開始進行和群眾面對面的說明。最近一兩年，針對乳房疾病發展的現狀，以及預防的方式在醫學會，企業以及健檢中心，地區診所進行一系列的專題演講。

這個過程，已經有了開端，我相信只要持續的耕耘，拋磚引玉，一定可以有效降低乳房病變對女性朋友帶來的打擊！

這個關懷女性乳房健康的系列講座，目前正在進行中，相信關注我們的粉絲朋友，也有注意到我們所䆁放的衞教訊息。

如果在您所在的工作場域或是團體，有需要相關乳房衞教資訊的分享，我們也會樂意提供專業能力，進行乳房健康專題演講，解決大家對於乳房相關問題的疑慮！

為了廣大女性朋友的健康，歡迎公司行號以及機關團體，洽詢乳房健康專題演說的安排，也請粉絲朋友們，分享訊息給其他有需要的朋友！

「林醫師，我的乳房攝影發現異常鈣化點，報告分類判定第三級⋯，之前門診的醫師建議我短期追蹤，但是我真的不放心，想要諮詢乳房鈣化點的立體定位微創手術，進一步切片診斷，這樣可以嗎？」

帶著其他醫院的影像及報告，周小姐雖然看起來有點緊張，但她似乎也把影像報告的結果徹底的研究，連報告的分級都仔細詳閱過了⋯

看著她帶來的報告以及乳房攝影的影像，在乳房的確有一群細小的鈣化點，以型態而言，的確良性的機會是比較高。

「周小姐，我也認同您原本醫院的判斷結果，這群鈣化點應該超過九成的機率是良性的，若是第一次發現，暫時先短期比對，萬一有增加再處理也是可以的⋯。」我如此回答。

乳房攝影報告分類第三級，代表的意義是，具有此類乳房影像表現的病灶良性機率很高，其中真正屬於惡性腫瘤的機率是不到2%。

「林醫師～，別的醫院的醫師也是這樣告訴我。可是我真的很擔心，我的姐姐上個月才被被診斷乳癌三期，考慮到家族史的問題，我實在不願意承擔任何的風險…。」

聽她如此說，我也可以同理她的想法⋯。僅管以影像的表現來判斷，這些乳房鈣化點的風險再怎麼低，的確也非零風險⋯。如果她希望釐清乳房鈣化點的成分，減少健康的不確定性～，進行微創手術切片病理診斷，應該也是能夠徹底解決她的疑慮。

那天門診剛好有個空檔，我們就直接安排周小姐當天在門診進行乳房立體定位的微創手術⋯。手術很順利，半個小時就將乳房鈣化點取出。

原本是希望藉此給周小姐一個安心明確的診斷，畢竟乳房影像的表現，是不能夠取代切片檢查的病理報告。

沒想到三天之後，病理科傳來通知提醒，請周小姐提早回來聽取報告。原來，她的乳房鈣化點切片結果，竟然是零期的原位癌！

周小姐回來門診聽取報告的時候，告知她原本認為良性機率比較高的乳房鈣化，竟然是早期的病變⋯！這個出乎意料之外的結果，讓我擔心她難以接受⋯。

本來以為這樣的結果會令她感到震驚，但是沒想到她看起來反而比較鎮定，甚至有如釋重負的感覺。

「好在有安排切片手術，及早診斷，不然等到比較嚴重才處理的話，可能會有更多複雜的治療…」周小姐告訴我她的感想…。

周小姐其實並不是一個特定的案例～！今年以來，在我們的門診，已經有數位類似周小姐的病患，在處理乳房問題之時，雖然有短期追蹤的選擇，但由於她們堅持得到確定的病理報告，決定進一步切片檢查，才讓病變發展之初，就即刻診斷出來！

我不由得想到，前一陣子查閱過，最新的美國放射科醫學會對於乳房微創手術的指引。針對被分類第三級，只需要短期追蹤的低度風險乳房病灶，如果已經造成病人心理或者是生理的不舒服，只要病人覺得需要，就可以利用微創手術，進行切片精準診斷以及治療，取代短期追蹤的安排！

這是一個很新的概念！以現實的狀況，當女性罹患乳癌的人數越來越多，分母越來越大，光是利用乳房影像的表現作為癌症機率的判斷，可能會讓越來越多的女性朋友，無法更早期診斷出異常的病灶。因此，在國際上乳房切片診斷的指引，有逐漸寬鬆的趨勢，就是希望利用更精準的診斷，更有效地攔截乳房早期病變！

藉由門診的案例分享，我們也理解到，醫師除了運用專業的判斷，指引病人後續處置的方向⋯，對於病患的個別不同的需求，也應該在可以合理處置的範圍內，具備提供不同選擇的彈性⋯。讓每一個人都可以得到最希望的妥善處置。

在此慎重的提醒大家，目前門診觀察到的現況，女性乳癌真的變多了！希望能夠透過這些衛教的資訊，傳達正確的乳癌防治觀念給所有健康的女性。

鼓勵大家都能夠確實定期安排乳房健康檢查。對於檢查結果，若是有建議影像追蹤或者是病理切片的選擇，務必要針對自己的需求做最好的安排。如此才能真正減少乳房病變干擾日常生活的機會！

乳房攝影篩檢在國家政策大力推廣下，在今年調整二年一次公費乳房攝影篩檢適用於40-74歲的女性病患，的確有效提高女性朋友的預防意識，增進大家進行乳房篩檢的意願！

乳房攝影很常被發現的異常，應該就屬於乳房的微小鈣化（microcalcifications)。微小鈣化的成因很多，有一定比例和乳癌相關。有些早期乳癌在剛始發生之際，就是以只有乳房攝影才能發現的異常的白點，也就所謂微小鈣化來表現。其特徵是群聚在一起細小且形狀不一的白點。

即使在覆檢時乳房超音波並沒有異常的狀況，乳房攝影所看到的微小鈣化可能就已經是乳癌的表現了！

因此，若是乳房攝影篩檢時發現可疑微小鈣化點時，放射科醫師就會建議需要進行進一步的切片確認。

在台灣，乳房攝影篩檢執行接近20年的時間。身為第一線的放射科醫師，深深感受到切片技術的提升，直接影響了早期乳癌的診斷率！

在過去，乳房切片的選擇就是外科傳統手術。若是受檢者在乳房攝影發現異常的微小鈣化時，我們會建議病人安排乳房外科切片手術。

但明明都已經看到異常的情形，許多病患還是會因為抗拒傳統手術而選擇追蹤。可是又因為本身沒有異常的感覺，所以後續沒有確實定期回診。等到真的產生異常的症狀時，就失去了早期治療的機會。

近年來，由於各式微創手術技術的進步，顯著提升了女性朋友接受乳房切片檢查的意願。在乳房攝影發現些許變化之時，就願意積極安排微創手術。當然就大幅增加了早期診斷的機會！

我們團隊在最近五年利用乳房立體定位微創手術，進行乳房鈣化切片具有顯著的成效。因異常乳房鈣化而接受切片的人數顯著增加。而選擇微創手術診斷的病患比例高達八成，也因此定期篩檢的病患額外多診斷出10%的乳癌，而且這些幾乎都是零期的原位癌！

因為這樣的進步，我們在乳房篩檢門診，有九成左右的受檢者是完全沒有乳房的症狀，而且有八成左右的癌症病患是屬於原位癌跟一期的早期乳癌！

微創手術提升乳房切片以及早期病變診斷的成效可見一斑！

早期乳癌的治療效果顯著比較好，尤其是零期及一期的乳癌有很高的機率可以痊癒！想要有效偵測早期乳癌，唯一的辦法就是定期接受檢查，而且發現異常時要勇於接受切片！

預防篩檢的流程環環相扣，只有按照乳房篩檢醫師的指引循序安排，才能達到預防保健的效果。

乳房篩檢的過程其實很像闖關遊戲，破關之後得到的獎勵，就是身體的健康及長遠的正常生活⋯！就讓粉絲朋友們所信賴的乳房影像科醫師，陪伴大家一起完成這個長久的預防保健之旅吧！

【留一點時間愛自己】

同事書恬醫師和我一起討論工作時，她提到：「最近靠近過年期間有許多人回來過年，順便安排乳房檢查，發現問題安排了切片卻來不及聽報告就要出國了，萬一真的有問題那怎麼處理呢？」

的確，由於幾年前的疫情讓居住在國外的人不方便回國，因此最近也有一些前來安排檢查的女性朋友，也已經好久沒有回來了。而在國外的醫療檢查不便也使得她們中斷了例行乳房健檢的安排⋯

我們醫師們在討論之間也發現，在這個族群中診斷出乳房病變的嚴重程度也較高⋯。應該也是因為檢查不便，無法定期進行預防篩檢因素有關。

有許多回國的女性朋友，想要安排乳房檢查，卻沒有想到由於乳房問題日益普遍，因此要安排相關檢查就會有排檢時間。若是停留在國内的時間不夠久，甚至會發生已經診斷是乳房惡性腫瘤，但是人卻已經飛到國外的狀況。

如果相關的健康意識沒有提升的話，要得到即時的醫療處置，其實並非容易。

所以，不管生活再怎麼繁忙緊湊，保留一點時間給自己的健康絕對不是過分的要求！與其等到有乳房症狀才到醫院排隊，還不如在沒有症狀時，安排定期乳房篩檢才能有效預防。無論身在何處，總要每年保留一個時間，提早為自己安排健康檢查⋯，並預留可能要接受覆檢的時間⋯。

乳房檢查後若是沒有預留時間接受覆檢，那麼定期檢查就完全失去義意了！只有建立正確的健康意識，才能妥善運用完整的預防篩檢機制，達到保護健康的效果。

在門診時，我們都理解每一個人延遲就醫都有不得已的理由。但是面對乳房疾病日益普遍的狀況，排除各種篩檢的障礙，是需要妳我一同努力⋯。而自己首先可以做的就是，把優先保留時間定期檢查，當成是愛護自己的最佳禮物吧！

【國家乳房攝影篩檢年齡調整至40-75歲】

2025年元月起的乳房篩檢政策有所改變，將兩年一次的篩檢的年齡從原本的45歲到69歲，延伸到40歲到75歲⋯

終於做了這個改變！

還記得曾經有一位42歲，因摸到乳房硬塊而診斷出乳癌的患者，當時她得知切片報告時的反應是⋯

「國家的免費篩檢年齡是在45歲，我都還沒有到這個年紀怎麼會得乳癌呢？」

篩檢的目的，就是希望在大部分的人還沒產生症狀之時，就有機會接受檢查攔截早期病灶。然而，由於疾病的年輕化過於快速，以致於之前的篩檢政策，無法協助到更多已經產生問題的年輕女性。

根據我們的統計數字，在我們醫療團隊診斷出來的乳癌患者，其中有3分之一的女性病患的年齡小於45歲，乳癌發生年輕化的趨勢可見一班⋯

所幸，在今年的國家篩檢政策的調整，不只是提供實質的檢查，更是一個重要的宣示，讓更多年輕的女性重視乳房健康的問題⋯

在門診時，許多受檢者會想要了解篩檢的效益。我常常如此回答：「其實沒有人是天生就長了腫瘤，腫瘤都是後來慢慢生成的⋯。只有在沒有症狀之時，利用乳房影像紀錄原本的乳房狀況，才能區分新的變化而進一步處置」。

篩檢政策提供了一個機會讓女性朋友能參與乳房篩檢，但這僅僅是保護網的其中一環，而不能解讀成為乳房篩檢的唯一選項！想要有更完整的防護，仍然需要加入其他措施⋯

在歐美先進國家因為乳房病變嚴重威脅婦女健康，而作了許多篩檢策略的修正。在美國甚至建議所有25歲以上的女性就該進行乳癌的風險評估⋯

也希望年輕女性朋友因為乳房篩檢年齡下修，喚起健康預防的意識。除了攝影提早到40歲開始，並且也在30歲左右安排乳房超音波進行基本的紀錄，這樣才能夠真正的有效達到預防的效果。

有國家的政策帶頭宣導，再加上我們第一線醫療團隊的努力衞教⋯希望，能夠讓重視健康的女性朋友，不會因為乳房病變的威脅，而打亂我們對於未來生活的所有規劃！