Effectiveness of Implementing Clinical Nursing Practice Guideline for Preventing Unplanned Extubation in Neurosurgical Intensive Care Unit Uttaradit Hospital
ประสิทธิผลของการใช้แนวปฏิบัติการพยาบาลเพื่อป้องกันการถอดท่อช่วยหายใจโดยไม่ได้วางแผน
วารุณี บัวมีธูป, กริยา ชูชัย, จิราพร ม่วงสีเมืองด
บทคัดย่อ
ความสำคัญ: การใส่ท่อช่วยหายใจในผู้ป่วยวิกฤตทำ ให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สุขสบาย กระสับกระส่าย กระวนกระวาย (Agitation) ผลกระทบที่ตามมาคือ อาจเกิดเหตุการณ์ที่ไม่พึงประสงค์ ได้แก่ การถอดท่อช่วยหายใจโดยไม่ได้วางแผน (unplanned extubation) อาจเกิดจากผู้ป่วยดึงออกเอง หรือจากอุบัติเหตุขณะให้การพยาบาล ทำ ให้ผู้ป่วยเกิดการบาดเจ็บ และภาวะ แทรกซ้อนหลายประการ
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาประสิทธิผลของการใช้แนวปฏิบัติการพยาบาลเพื่อป้องกันการถอดท่อช่วยหายใจโดยไม่ได้วางแผนและ เพื่อลดอัตราการใส่ท่อช่วยหายใจซ้ำ ในผู้ป่วยที่ถอดท่อช่วยหายใจโดยไม่ได้วางแผน
วิธีการศึกษา: ศึกษาแบบ efficacy research แบบ Historical control intervention ที่หออภิบาลผู้ป่วยวิกฤตศัลยกรรม ประสาท โรงพยาบาลอุตรดิตถ์ ในผู้ป่วยที่ได้รับการใส่ท่อช่วยหายใจ จำ นวน 130 คน แบ่งเป็น 2 กลุ่ม คือ กลุ่มที่ใช้แนวปฏิบัติ การพยาบาลเพื่อป้องกันการถอดท่อช่วยหายใจโดยไม่ได้วางแผนแบบเดิม จำ นวน 65 คน คัดเลือกกลุ่มตัวอย่างจากเวชระเบียน ของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาระหว่างเดือนตุลาคม พ.ศ. 2562 ถึง กุมภาพันธ์ พ.ศ. 2563 และกลุ่มที่ใช้แนวปฏิบัติการพยาบาล เพื่อป้องกันการถอดท่อช่วยหายใจโดยไม่ได้วางแผนที่พัฒนาขึ้นเป็นแบบใหม่เพื่อให้เหมาะสมกับการดูแลผู้ป่วยศัลยกรรมประสาท จำ นวน 65 คน คัดเลือกกลุ่มตัวอย่างจากผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาระหว่างเดือนสิงหาคม ถึง พฤศจิกายน พ.ศ. 2564
ผลการศึกษา: ผู้ป่วยที่ใส่ท่อช่วยหายใจในกลุ่มที่ใช้แนวปฏิบัติแบบใหม่ไม่พบอุบัติการณ์การเกิดถอดท่อช่วยหายใจโดยไม่ได้ วางแผน ส่วนกลุ่มที่ใช้แนวปฏิบัติแบบเดิมเกิดการถอดท่อช่วยหายใจโดยไม่ได้วางแผนจำ นวน 4 ครั้ง คิดเป็นร้อยละ 6.2 จาก การปรับความแตกต่างของ เพศ อายุ ระดับความรู้สึกตัว โรคประจำตัว การวินิจฉัยโรค การผ่าตัด จำ นวนวันที่ใส่ท่อช่วยหายใจ พบว่าสามารถช่วยลดการเกิดถอดท่อช่วยหายใจโดยไม่ได้วางแผนได้ร้อยละ 8 โดยความเชื่อมั่นร้อยละ 95 มีความเสี่ยงต่อการ เกิดอยู่ระหว่าง -0.15 ถึง -0.01 (p-value=0.029)
สรุป: แนวปฏิบัติการพยาบาลเพื่อป้องกันการถอดท่อช่วยหายใจโดยไม่ได้วางแผน จากการศึกษาในครั้งนี้ มีประโยชน์ต่อการดูแลผู้ป่วย จึงควรขยายผลนำ ไปใช้ในกลุ่มผู้ป่วยใส่ท่อช่วยหายใจทางจมูกและเจาะคอ และพัฒนารูปแบบบันทึก ทางการพยาบาลให้เอื้อต่อการนำแนวปฏิบัติการพยาบาลเพื่อป้องกันการถอดท่อช่วยหายใจโดยไม่ได้วางแผนไปใช้
คำสำคัญ: แนวปฏิบัติการพยาบาลการถอดท่อช่วยหายใจโดยไม่ได้วางแผน ผู้ป่วยวิกฤตศัลยกรรมประสาท
เผยแพร่ : มกราคม 2565
วารุณี บัวมีธูป
สถานที่ติดต่อ : หออภิบาลผู้ป่วยวิกฤตศัลยกรรมประสาท
โรงพยาบาลอุตรดิตถ์ 38 ถนนเจษฎาบดินทร์ ตำบลท่าอิฐ อำเภอเมือง จังหวัดอุตรดิตถ์ 53000
อีเมล์ : warunee0952@gmail.com