Antihormonelle Behandlung des Prostatakarzinoms

Patienteninformation: Antihormonelle / Antiandrogene Behandlung des Prostatakarzinoms

Sehr geehrter Patient,

Bei Ihnen wurde ein fortgeschrittenes Prostatakarzinom diagnostiziert, das sich möglicherweise auch auf andere Bereiche des Körpers, insbesondere die Knochen, ausgebreitet hat (ossäre Metastasen). Um das Wachstum des Tumors zu verlangsamen und die Beschwerden zu lindern, wurde Ihnen eine antihormonelle Therapie, auch als Hormonentzugstherapie oder antiandrogene Behandlung bekannt, vorgeschlagen.

Diese Information soll Ihnen helfen, die Behandlungsoptionen besser zu verstehen, insbesondere die Wirkweise von Medikamenten wie Leuprorelin und Relugolix, die für Ihre Therapie infrage kommen.

Warum antihormonelle Therapie?

Das Wachstum des Prostatakarzinoms wird stark durch das männliche Hormon Testosteron beeinflusst. Testosteron stimuliert die Krebszellen, wodurch der Tumor wächst. Ziel der antihormonellen Therapie ist es, die Testosteronproduktion zu unterdrücken oder die Wirkung von Testosteron auf den Tumor zu blockieren. Dies kann das Tumorwachstum verlangsamen oder stoppen und Beschwerden wie Schmerzen, insbesondere in den Knochen, reduzieren.

Behandlungsmöglichkeiten: Leuprorelin und Relugolix

1. Leuprorelin (Handelsnamen: Enantone®, Eligard®)

Leuprorelin gehört zur Gruppe der GnRH-Agonisten (Gonadotropin-Releasing-Hormon-Agonisten). Diese Medikamente wirken, indem sie die Produktion von Testosteron in den Hoden unterdrücken. Hier ist ein Überblick über die wichtigsten Aspekte:

• Wirkungsweise: Leuprorelin stimuliert zunächst die Hormonproduktion, was zu einem kurzen Anstieg des Testosteronspiegels führt (dies wird als Flare-Phänomen bezeichnet). Nach einigen Tagen sinkt der Testosteronspiegel jedoch stark ab, was die Tumorzellen "aushungert" und ihr Wachstum hemmt.

• Verabreichung: Leuprorelin wird in der Regel als Spritze unter die Haut (subkutan) oder in den Muskel (intramuskulär) verabreicht. Es gibt Präparate, die monatlich, vierteljährlich oder halbjährlich injiziert werden.

• Nebenwirkungen:

  • Hitzewallungen

  • Verminderte Libido und Potenzprobleme

  • Müdigkeit

  • Knochenschwund (Osteoporose), insbesondere bei Langzeittherapie

  • Gewichtszunahme

  • Flare-Phänomen: In den ersten Tagen kann es durch den kurzfristigen Testosteronanstieg zu einer Verschlimmerung der Symptome kommen, wie zum Beispiel verstärkten Schmerzen durch die Metastasen. Um dies zu verhindern, wird in der Regel für kurze Zeit ein Antiandrogen wie Bicalutamid verschrieben.

2. Relugolix (Handelsname: Orgovyx®)

Relugolix ist ein GnRH-Antagonist und eine relativ neue Option in der antihormonellen Therapie des Prostatakarzinoms. Es blockiert die Wirkung des GnRH-Hormons direkt, wodurch die Testosteronproduktion sofort unterdrückt wird. Im Gegensatz zu GnRH-Agonisten wie Leuprorelin verursacht Relugolix keinen anfänglichen Testosteronanstieg (Flare-Phänomen).

• Wirkungsweise: Relugolix bindet direkt an die GnRH-Rezeptoren und verhindert, dass das Hormon GnRH freigesetzt wird. Dadurch wird die Testosteronproduktion schnell reduziert.

• Verabreichung: Relugolix wird als Tablette eingenommen. Es ist die erste orale Option für die Langzeit-Testosteronunterdrückung beim Prostatakarzinom.

• Nebenwirkungen:

  • Ähnliche Nebenwirkungen wie bei Leuprorelin: Hitzewallungen, Müdigkeit, Libidoverlust, Erektionsstörungen, Osteoporose, aber das Flare-Phänomen bleibt aus.

  • Mögliche kardiovaskuläre Vorteile: Studien deuten darauf hin, dass Relugolix bei Patienten mit einem hohen Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen weniger kardiovaskuläre Komplikationen verursachen könnte als Leuprorelin.

Gemeinsame Nebenwirkungen der antihormonellen Therapie

Die Unterdrückung von Testosteron hat einige gemeinsame Nebenwirkungen, unabhängig von der Wahl des Medikaments. Dazu gehören:

• Hitzewallungen: Viele Männer berichten von plötzlichen Hitzewellen, die unangenehm sein können.

• Verminderte Sexualfunktion: Testosteron ist wichtig für die Libido und die Erektionsfähigkeit. Die Therapie führt bei den meisten Männern zu einem Rückgang der sexuellen Lust und Potenzproblemen.

• Müdigkeit: Ein niedriger Testosteronspiegel kann zu allgemeiner Erschöpfung und verminderter körperlicher Leistungsfähigkeit führen.

• Knochenschwund (Osteoporose): Der Verlust von Testosteron kann den Abbau von Knochenmasse beschleunigen, was das Risiko für Knochenbrüche erhöht.

• Gewichtszunahme und Veränderungen des Fettstoffwechsels: Einige Männer nehmen während der Therapie an Gewicht zu und entwickeln Fettansammlungen, insbesondere im Bauchbereich.

• Erhöhtes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen: Langfristige Testosteronunterdrückung kann das Risiko für Herzerkrankungen und Diabetes erhöhen.

Regelmäßige Kontrolle und Nachsorge

Während der antihormonellen Therapie werden regelmäßige Kontrollen durchgeführt, um den Erfolg der Behandlung zu überwachen und mögliche Nebenwirkungen frühzeitig zu erkennen. Dazu gehören:

• Bluttests zur Überprüfung des Testosteronspiegels und des PSA-Werts (Prostataspezifisches Antigen).

• Knochendichtemessung, um Osteoporose vorzubeugen oder zu behandeln.

• Überwachung von Herz-Kreislauf-Risiken, insbesondere bei Patienten mit Vorerkrankungen.

Zusammenfassung

Die antihormonelle Therapie ist eine zentrale Behandlungsoption für fortgeschrittenes Prostatakarzinom, um das Tumorwachstum zu verlangsamen und Symptome zu lindern. Sowohl Leuprorelin als auch Relugolix sind wirksame Medikamente, um den Testosteronspiegel zu senken, wobei Relugolix aufgrund seiner schnellen und direkten Wirkung ohne Flare-Phänomen eine moderne Alternative darstellt.

Es ist wichtig, die Therapie gemeinsam mit Ihrem Arzt sorgfältig zu planen, um die für Sie beste Behandlungsoption zu finden und die Therapie regelmäßig zu überwachen.