หมวดงาน

หมวดธุรการ

1.ลงทะเบียนรับและส่งหนังสือ

2.เสนอแฟ้มผู้บริหารและติดตามหนังสือ

3.เบิก-คืนวัสดุ/เวชภัณฑ์

4.พิมพ์หนังสือเอกสารหน่วยงาน

5.จัดเตรียมเอกสารหน่วยงาน

6.สรุปค่าปฏิบัติงานล่วงเวลา

7.สรุปสถิติการลาต่างๆ

8.บันทึกตารางเวรในระบบออนไลน์

หมวดบริการผู้ป่วยใน

1.ตรวจสอบและอนุมัติสิทธิผู้ป่วยใน สิทธิข้าราชการ/อปท./กทม./บัตรทอง/ต้นสังกัด-รัฐวิสาหกิจ/ประกันสังคม/พรบ./นศ.มธ./กองทุนทดแทน/โครงการพิเศษตามระเบียบที่เกี่ยวข้อง (เวลาราชการ)

2.ตรวจสอบและอนุมัติสิทธิคู่สัญญา กรณีผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยใน (เวลาราชการ)คำแนะนำปรึกษาและแก้ไขปัญหาบริการ / สิทธิการรักษา

3.ประสาน รพ.ต้นสังกัด เพื่อขออนุมัติค่ารักษาส่วนเกินผู้ประกันต้นนอกสังกัดผู้ป่วยใน

4.สแกนเอกสารอนุมัติสิทธิผู้ป่วยใน

5.แก้ไขข้อร้องเรียน

6.รับ/ตรวจสอบเอกสารนศ.มธ.และลงทะเบียนบัตรทองรพธ.

7.บันทึกข้อมูลนศ.มธ.ที่จบการศึกษาในระบบสปสช.เพื่อย้ายสถานบริการจากทะเบียนบัตรทอง รพธ.

8.รับรองหนังสือส่งต่อบัตรทองรพธ.เข้ารับการรักษาโรงพยาบาลอื่น

9.อนุมัติการเรียกเก็บค่ารักษากรณีบัตรทอง รพธ.ระบบOP Refer

10.แก้ไขข้อมูลเวชระเบียนชื่อ-นามสกุล ที่อยู่ผู้ป่วยในให้ถูกต้องตามการอนุมัติสิทธิ

11.ตรวจสอบและอนุมัติสิทธิส่งเสริมสุขภาพผู้ประกันตน 14 รายการ ผ่านระบบKTB

12.ลงทะเบียนขออนุมัติการผ่าตัดข้อเข่าอายุน้อยกว่า 55 ปี กับสปสช.

หมวดจัดระบบ และวิเคราะห์ระบบบริการผู้ป่วยทุกสิทธิ

1. จัดระบบบริการตามโครงการพิเศษต่าง ๆ ของสำนักงานประกันสังคม / สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ / ผู้ป่วยกองทุนเงินทดแทน / พ.ร.บ.คุ้มครองผู้ประสบภัยจากรถ

2. จัดระบบบริการคู่สัญญา/ทำสัญญา (โรงพยาบาล/หน่วยงานรัฐ/บริษัท)

3. บริการผู้ประกันตนรพ.ธรรมศาสตร์ฯ

3.1. ทำหนังสือส่งต่อผู้ประกันตนเข้ารักษารพ.อื่น

3.2 เสนอขออนุมัติส่งตรวจ LAB + ตรวจพิเศษ นอกรพ./ เวชภัณฑ์+ยา กรณีไม่มีจำหน่ายในรพธ.

4. แก้ไขปัญหากรณีโรคไม่ครอบคลุมผู้ป่วยปกส.รพธ. ทั้งผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยใน

5. ขออนุมัติวงเงินผู้ป่วยกองทุนทดแทนกรณี วงเงิน >50,000 บาท

6. ขออนุมัติวงเงินค่ารักษากรณีผู้ประกันตนรพธ. นอนรพ. มากกว่า 180วัน

7. ตรวจสอบข้อมูลและทำบันทึกแก้ไขข้อร้องเรียนทุกสิทธิการรักษา

8. แก้ไข/บันทึกบัญชีอุปกรณ์สิทธิปกส. /บัตรทอง

9. ให้คำแนะนำปรึกษาและแก้ไขปัญหาบริการ

10 .ตรวจสอบครุภัณฑ์ของหน่วยงาน

11. เสนอแนวทางการให้บริการตามแนวทางการบริหารงบประมาณบัตรทอง/ ปกส.

12. ประสานงานลงทะเบียนเป็นหน่วยบริการในระบบหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า/ปรับปรุงข้อมูลบุคลากรในฐานข้อมูล สปสช.ปีละ 2 ครั้ง

13. ต้อนรับผู้ตรวจประเมินของสำนักงานประกันสังคม

14. ตรวจสอบข้อมูลก่อนการสั่งจ่ายผู้ป่วยสิทธิปกส.รพ.ธ./บัตรทอง

15. ปฏิบัติงานอื่น ๆ ตามที่ผู้บริหารมอบหมาย

หมวดเตรียมเอกสารตั้งเบิก/ ส่งข้อมูลปกส.รพธ.

1. บริการผู้ประกันตนโรงพยาบาลธรรมศาสตร์ฯ

1.1. ลงทะเบียน/บันทึกข้อมูล/ทำเอกสารเรียกเก็บค่าตรวจสุขภาพ/ ฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่

1.2. ตรวจสอบและเสนอเรื่องขอคืนเงินให้ผู้ประกันตน

1.3. รวบรวมเอกสารตั้งเบิกค่าบริการทางการแพทย์ กรณี Admit เกิน 180 วัน

1.4. ขึ้นทะเบียนผู้ป่วยโรคเรื้อรัง (OPD) ตามที่สำนักงานประกันสังคมกำหนด

1.5 ตรวจสอบข้อมูลการบริการผู้ประกันตน (OPD+IPD) ก่อนส่งสำนักงานประกันสังคม

1.6. ส่งข้อมูลการบริการผู้ประกันตนให้สำนักงานประกันสังคม ทั้งผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยใน เพื่อเบิกค่า บริการ

2. รวบรวมเอกสารเรียกเก็บค่าบริการนอกเหนือเงินเหมาจ่ายผู้ประกันตน รพธ.(อุปกรณ์/โรคมะเร็ง)

3. รวบรวมเอกสารเรียกเก็บค่าบริการนอกเหนือเงินเหมาจ่ายผู้ประกันตนทุพพลภาพ

4. ตรวจสอบ/รวบรวมเอกสารประกอบการเรียกเก็บค่าบริการพ.ร.บ.คุ้มครองผู้ประสบภัยจากรถ

5. รวบรวมเอกสารตั้งเบิกกรณีโครงการปลูกถ่ายไตประกันสังคม ทั้งกรณีก่อนปลูก/ ระหว่างปลูก/หลังปลูกถ่ายไตและภาวะแทรกซ้อน

6. รวบรวมเอกสารตั้งเบิกค่ารักษาผู้ประกันตนนอกสังกัดกรณีอุบัติเหตุ/ฉุกเฉิน 72 ชม

7.ส่งข้อมูลตั้งเบิกค่าบริการทางการแพทย์กรณีผู้ป่วยติดเชื้อ HIV ผ่านโปรแกรม NAP Plus ประกันสังคมรพธ.

หมวดลงทะเบียน/ ส่งข้อมูลเบิกกรณีโครงการ ODS / MIS /กรณีเปลี่ยนถ่ายหัวใจ บัตรทอง

1. ส่งข้อมูลค่ารักษาพยาบาลเบิกผ่าน E claim และวิเคราะห์ระบบเบิก - จ่าย ผู้ป่วยโครงการ ODS/ MIS

2. ลงทะเบียนผู้ป่วยโครงการปลูกถ่ายหัวใจ และส่งข้อมูลค่ารักษาพยาบาลเบิกผ่านโปรแกรม DMIS สิทธิบัตรทอง

Page updated

Google Sites

Report abuse