Suy tim cấp bao gồm phù phổi cấp hoặc sốc tim là bệnh lý trong hồi sức cấp cứu tim mạch. Suy tim cấp thường khởi phát chủ yếu là suy tim cấp mất bù trên nền suy tim mạn. Chẩn đoán và xử trí suy tim cấp cần được tiến hành khẩn trương, hiệu quả. Nếu không được xử trí kịp thời bệnh nhân có thể tử vong nhanh chóng.
Khó thở. Khó thở xuất hiện khi gắng sức, giai đoạn muộn khó thở ngay cả khi nghỉ ngơi, cơn khó thở kịch phát về đêm ( bệnh nhân đang ngủ đột ngột xuất hiện khó thở, cảm giác ngột ngạt, bệnh nhân phải kê gối cao hay ngồi dậy để thở)
Thở nhanh, co kéo cơ hô hấp
Hoảng sợ, vã mồ hôi
Ho khan thường xảy ra vào ban đêm hay khi gắng sức
Chân tay lạnh, da tái nhợt
Các triệu chứng khác như đau ngực, hồi hộp trống ngực, mệt, chóng mặt, đau đầu, mất ngủ, giảm trí nhớ,...
Đau ngực có thể là triệu chứng của suy tim cấp
Ran ẩm to nhỏ hạt dâng nhanh từ 2 đáy phổi lên khắp 2 phế trường như thủy triều dâng ở phổi
Nghe tim có thể thấy tiếng ngựa phi, nhịp tim nhanh
Tràn dịch màng phổi
Phù ngoại biên
Chướng bụng, gan to, củng mạc mắt vàng
Tĩnh mạch cổ nổi
Tụt huyết áp
Áp lực mạch hẹp hoặc chênh áp thấp
Mạch luân chuyển
Chẩn đoán ban đầu suy tim cấp nên dựa vào các triệu chứng lâm sàng, các yếu tố nguy cơ thúc đẩy suy tim cấp như các bệnh lý tim mạch kèm theo, đánh giá các dấu hiệu của sung huyết và/hoặc giảm tưới máu bằng khám thực thể.
Các xét nghiệm giúp cho quá trình chẩn đoán suy tim cấp bao gồm:
X-quang ngực thẳng: Tim to, xung huyết tĩnh mạch phổi, tràn dịch màng phổi, phù mô kẽ hoặc phế nang. Có thể thấy đường Kerley B do phù khoảng kẽ của hệ thống bạch huyết, hình ảnh cánh bướm điểm hình trong phù phổi cấp.
Điện tâm đồ giúp chẩn đoán nguyên nhân hay các yếu tố thúc đẩy suy tim cấp như rung nhĩ nhanh, thiếu máu cục bộ cơ tim cấp, dấu hiệu tăng gánh thất, nhĩ,..
Siêu âm tim cấp cứu chỉ bắt buộc ở những bệnh rối loạn huyết động (đặc biệt trong choáng tim) và ở những bệnh nhân nghi ngờ bất thường cấu trúc hoặc chức năng tim đe dọa tính mạng (các biến chứng cơ học, hở van tim cấp, phình bóc tách động mạch chủ).
Xét nghiệm máu:
Xét nghiệm BNP và các dẫn xuất: đo nồng độ peptide bài natri niệu (BNP, NT-proBNP hoặc MR-proANP) ở tất cả bệnh nhân khó thở cấp và nghi ngờ suy tim cấp để phân biệt suy tim cấp với các nguyên nhân không do tim. Peptide bài natri niệu có độ nhạy cao và nồng độ bình thường ở các bệnh nhân nghi ngờ suy tim cấp BNP, NT-proBNP, MR-proANP tăng cao.
Troponin tim giúp phát hiện hội chứng mạch vành cấp, một nguyên nhân của suy tim cấp. Nồng độ troponin tim tăng được phát hiện ở phần lớn bệnh nhân suy tim cấp.