Контрацепция
для трансмаскулинных персон
Когда на гормональной терапии можно будет забыть о рисках незапланированной беременности?
Embedded Files
К сожалению, правильный ответ — никогда. Маскулинизирующая гормональная терапия не является контрацепцией, не прекращает репродуктивную функцию, не защищает от незапланированной беременности. Даже если трансгендерный человек не видит и не чувствует никаких репродуктивных процессов — позабыл о том, что у него есть внутренние органы, вызывающие дисфорию + способные к таким казусам, как незапланированная беременность, это не означает, что репродуктивные процессы прекратились, и можно забыть о барьерной защите при проникающем фронтальном сексе. Эта проблема показана в сериале «L World» (в русском переводе «Секс в большом городе»:
Один из героев, трансгендерный парень в постоянных отношениях со взрослым красавчиком...
... думая, что к репродукции больше не способен, вынужден вынашивать ребёнка. Смотреть на это крайне дисфорично, но очень поучительно.
Но, конечно, мы знаем, что презерватив — обязательный участник любого проникающего соития, потому что он защищает не только от незапланированной беременности, но и от ИППП, и от ВИЧ.
Высоки ли риски незапланированной беременности для трансмаскулинных персон?
Высоки ли риски незапланированной беременности для трансмаскулинных персон?
К сожалению, транспарни, как бы маскулинно они ни выглядят, не защищены от таких рисков:
Секс с незнакомыми и ненадёжными людьми
Маскулинизирующая гормональная терапия может стимулировать и либидо, и рискованное сексуальное поведение.
Некоторым трансгендерным мужчинам важна аффирмация в среде квирных цис-мужчин. В том числе и через участие в рискованных развлечениях — круизингах, химсексе и вообще в контактах без барьерной защиты.
Кажется, что фронтальные проникающие контакты при этом исключены, но они случаются.
﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏
Сексуализированное насилие
Трансгендерные люди более уязвимы в сексе в случае принуждения или прямого физического насилия.
Но также нам, как правило, сложнее договориться с более привилегированными цис-партнёрами о кофортных для нас практиках и безопасном сексе.
﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏
Стелсинг
Это ситуация, когда партнёрикс тайно и незаметно для нас снимает презерватив во время секса.
﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏
Разрыв презерватива
Презерватив может порваться, или "соскочить" во время фронтального проникновения.
﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏
Этот текст создан в сотрудничестве с инициативой, которая помогает трансгендерным людям снижать их риски ВИЧ и ИППП. К тому же именно в большинстве ВИЧ-сервисов даже сейчас можно получить помощь доктора анонимно и бесплатно. Найдите ВИЧ-сервис в своём городе, спросите, работает ли там врач и психолог, и как можно к ним попасть.
Гормональная контрацепция при гормональной терапии
Гормональная контрацепция при гормональной терапии
Трансгендерные мужчины, принимающие гендерно-аффирмативную маскулинизирующую гормональную терапию, бывает, боятся соединять её с гормональными контрацептивами — мол, содержащиеся в них “женские” гормоны уменьшат или вовсе отменят эффекты маскулинизирующей терапии. Но действующие вещества в гормональных контрацептивах, о которых рассказывает френдли-эндокринолог Екатерина, такие, что никак не мешают:
💬 «Механизм действия всех гормональных препаратов в любой форме: они нарушают циклический ритм выработки тех гормонов (ЛГ и ФСГ), которые способствуют зачатию, блокируют овуляцию и рост эндометрия, также могут действовать на густоту цервикальной слизи и препятствовать оплодотворению».
Таблетки каждый ДЕНЬ
Прогестаген-содержащие контрацептивы содержат только 1 гормональный препарат (монотерапия) и хорошо переносятся пациентами на маскулинизирующей гормональной терапии, поскольку в них нет эстрогена + они могут способствовать аменорее, если действия тестостерона недостаточно. Синтетический прогестерон (дезогестрел, норэтистерон, медроксипрогестерона ацетат) не приводит к феминизации.
Примеры: Чарозетта, Лактинет, Модэлль Мам, Феанола, Норколут, Провера. В середине 2026 года стоимость от 1000 — 2000 ₽ / мес.
Минусы таблеток в том, что их надо пить каждый день, по расписанию, нельзя пропускать, нельзя забывать.
❗️Комбинированные гормональные контрацептивы не подходят персонам на маскулинизирующей гормональной терапии = они включают эстроген + прогестаген. Из-за эстрадиола могут приводить к нежелательной феминизации или «откату», а также многие из них включают антиандрогены, что конфликтует с основной целью гендерно-аффирмативной терапии.
Примеры: Ярина, Джес, Хлоэ, Диане-35, есть и другие, смотрите на состав в инструкции к препарату!
﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏
Пластыри каждую НЕДЕЛЮ
Трансдермальная форма: клеим на кожу, после чего из пластыря в кожу выделяется фиксированная доза гормонов. Меняем платсырь примерно один раз в неделю. Неинвазивный, но хлопотный метод.
Из доступных на сегодняшний день в России пластырей можно купить только препарат Евра, который содержит этинилэстрадиол и норэлгестромин. Таким образом, в организм будет поступать дополнительный эстрадиол (хотя и в меньших дозах, чем при приёме таблеток).
Пластыри Евра продаются почему-то по 3 штуки в коробке, то есть, получается на 3 недели. Стоят 1000 — 2000 ₽ за упаковку.
﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏
Кольца каждый МЕСЯЦ
Это специальные системы доставки препаратов, устройства в форме кольца. Их вводят во фронтальное отверстие и оставляют в области шейки матки. После установки из кольца начинает выделяться фиксированная для каждого дня доза гормонов.
Действие гормонов длится около трёх недель, то есть требуется замена каждый месяц. Использование таких средств допустимо для трансмаскулинных персон, принимающих гормональную терапию, однако доступные варианты также содержат эстрогеновый компонент (этинилэстрадиол), хотя и в минимальной дозе.
Кроме того, сама форма и момент установки могут быть некомфортны или вызывать дисфорию.
Примеры: ПланиЖенс ринг, НоваРинг, 1700 — 2100 ₽ / мес
﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏
Укол 1 раз в 4 МЕСЯЦА
Помимо таблетированных форм синтетического прогестерона, существует инъекционная форма (вводится внутримышечно), что может быть более удобным вариантом — в среднем один раз в 4 месяца.
Пример: Депо-Провера (медроксипрогестерона ацетат), всего в районе 100 — 200 ₽ за ампулу на все 4 месяца!
﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏
Имплант 1 раз в 3 года
Более современным и долгосрочным способом гормональной контрацепции можно считать специальный имплант с этоногестрелом (синтетический прогестерон), который устанавливается под кожу — минимально инвазивная процедура, как правило, в область плеча.
Имплант обеспечивает постепенный стабильный доступ лекарственного средства в организм и эффективен до 3 лет.
Для установки нам опять понадобится дружественные гинекологикс + возможно тесты / анализы до установки, поэтому покупать имплант заранее не нужно. Если докторикс одобрит установку импланта, можно купить и вернуться на повторный прием уже с имплантом.
Стоимость его в России в середине 2026 года — от 16000 ₽ и до 47000 ₽ (если клиника предоставляет имплант сама).
Пример: Импланон НКСТ.
﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏
Чтобы узнать, есть ли в вашем городе френдли-гинекологикс, с кем можно проконсультироваться по поводу выбора средства контрацепции специально для вас, кто может выписать рецепт на рецептурные препараты, спросите в Telegram у Мурзика @Translyaciya_Murzik
Спирали — контрацепция на долгий срок
Спирали — контрацепция на долгий срок
🌀 Внутриматочные спирали (ВМС) — это маленькие конструкции, которые вводятся в полость матки через шейку и, оставаясь там на длительный срок — до 5–10 лет, обеспечивают надёжную защиту от нежелательной беременности.
🌀 Спирали бывают металлические — с медью, серебром, золотом — или содержащие гормональный препарат — безопасный для трансгендерных людей на маскулининизирующей гормональной терапии прогестерон, который будет постепенно выделяться в организм.
🌀 Свой эффект они оказывают за счёт механического раздражения и местного иммунного ответа, что приводит к повышенному тонусу матки и мешает имплантации оплодотворённой яйцеклетки, а также благодаря действию металлов или гормонов.
🌀 Установка спирали может быть неприятной, во-первых, потому что придётся искать френдли-гинекологикс, потому что без профессиональной медицинской помощи в деле установки спирали не обойтись. Но в целом процедура безболезненная. Ранее считалось, что спираль допустима только для рожавших, однако сейчас уже достаточно данных о безопасности и удобстве использования у молодых лиц без опыта беременности.
Гормональные спирали
на 5 лет
Содержат левоноргестрел. Как уже упоминалось, левоноргестрел способен блокировать овуляцию, однако в данном случае основной механизм действия ВМС — местный.
Препараты в спирали способствуют истончению эндометрия на фоне чего часто развивается аменорея — что может быть дополнительным желательным эффектом для трансмаскулинных персон.
Также изменения в составе цервикальной слизи будет препятствовать продвижению сперматозоидов.
Эффективны до 5 лет, после чего требуется замена.
Примеры: Мирена, Лайлетта, Кайлина.
Цена в российских аптеках середине 2026 года от 7000₽ до 15000₽ + визит к врачу + дополнительные анализы + услуга врача по установке спирали.
﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏
Медные
спирали
на 10 лет
Не содержат гормонов и обеспечивают контрацепцию до 10 лет. Медь обладает спермицидным эффектом (токсична для сперматозоидов), за счёт чего эти клетки погибают и оплодотворение не происходит.
Однако медные спирали — более старый метод: они не блокируют овуляцию, не влияют на рост эндометрия и могут вызывать усиление менструаций.
Примеры: Юнона Био, Юнона Multi, Вектор, Вектор-Экстра.
Цена в России в аптеках середине 2026 года: 1000₽ — 2000₽ + первичный визит к врачу + дополнительные анализы + услуга по самой установке спирали
﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏
Чтобы узнать, есть ли в вашем городе френдли-гинекологикс, на чью профессиональную помощь можно опереться при выборе и установке спирали, спросите в Telegram у Мурзика @Translyaciya_Murzik
Экстренная контрацепция для персон на маскулинизирующей гормональной терапии
Экстренная контрацепция для персон на маскулинизирующей гормональной терапии
Удивительно, но в этой области есть одна интересная инновация, причём с методом, который уже давным-давно известен, как метод контрацепции, но оказалось, что он даже эффективнее, чем всем известные таблетки!
Первые 72 часа — таблетки для экстренной контрацепции
Постинор и Эскапел — препараты левоноргестрела. Примите их в течение первых 72 часов (3 дней), а лучше всего — в первые 12 часов после незащищённого проникающего фронтального секса. Это наиболее известный и простой вариант экстренной контрацепции.
﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏
Как они сочетаются с гормональной терапией?
Действующее вещество в этих препаратах — синтетический прогестерон — не оказывает феминизирующего эффекта.
Использовать его допустимо и безопасно для персон, принимающих маскулинизирующую гормональную терапию.
Оно воздействует на яйцеклетку и эндометрий — минимизирует вероятность оплодотворения и мешает яйцеклетке укрепиться (имплантироваться) на стенке матки.
Насколько они эффективны?
Эффективность такого метода контрацепции — 80–90%, но она снижается при высокой массе тела и/или диагнозе E66 (ожирение).
Однако приём такой дозы левоноргестрела — серьёзный стресс для организма и может сопровождаться неприятными эффектами.
﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏
Где их берут? В аптеке?
Это безрецептурные препараты, поэтому их должны продать в любой аптеке.
Но в стране, особенно в последние несколько лет, растёт репродуктивное давление. Поэтому, возможно, фармацевт:ка в аптеке, кроме желания выполнить план по продажам, имеет личный взгляд на “моральность” экстренной контрацепции — и откажется её продать. У кассы аптеки называем препарат твёрдо и чётко, без расплывчатого «а что у вас тут есть для экстренной контрацепции?». Если не продали контрацептив в одной аптеке, просто идём в другую.
Цена Постинора и Эскапела в России от 1000₽, в упаковке — одна таблетка.
﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏
А если нужно больше времени?
Если вы живете не в России, можете поискать препарат Эллаон (действующее вещество — улипристала ацетат, селективный модулятор прогестероновых рецепторов). Он эффективен до 120 часов после незащищённого секса, т.е. у вас больше времени на предотвращение нежелательных последствий.
Есть страны, в которых доступность экстренной контрацепции хуже, чем в России, например, может потребоваться рецепт от гинеколога, и время в этом случае — важный фактор.
﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏
Изучите (ниже) средство экстренной и при этом долгоиграющей контрацепции с помощью медной спирали!
﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏
Медная спираль — эффективное средство экстренной контрацепции
Это и есть удивительная инновация в экстренной контрацепции для всех AFAB-персон, но к тому же очень подходящая для персон на маскулинизирующей гормональной терапии.
➕ Она никак не влияет на прямые и побочные эффекты маскулинизирующей гормональной терапии — ионы меди не взаимодействуют с препаратами ГТ.
➕ Её эффективность выше, чем у таблеток - 99% — ионы меди убивают сперматозоиды, а сама спираль так действует на эпителий матки, что оплодотворённая яйцеклетка не может импланироваться.
➕ Срок для реагирования в случае экстренной контрацепции — больше. Вопрос можно решать в течение первых 5 суток после незащищённого контакта.
➕ Она будет защищать от рисков незапланированного зачатия и дальше — до 10 лет.
➕ Это не так уж и дорого. Сама спираль стоит в российских аптеках от 1000₽ в середине 2026 года.
﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏
Но есть и минусы:
➖ Для установки нужен френдли-гинеколог и по срочной записи
➖ Несколько больше действий придётся совершить и заплатить за медицинские услуги: нужен первичный визит к докторикс по срочной записи, вероятно, такая возможность будет только в частной клинике + докторикс могут отправить на дополнительные анализы, для которых нужны и дополнительные деньги, и дополнительное время на ожидание результата + оплатить услуги гинекологикс по установке спирали.
➖ Она не защищает от ИППП и ВИЧ — необходимо всё равно использовать (просить об использовании барьерной защиты) для проникающего секса с партнёр:ками, состояние здоровья которых нам неизвестно.
﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏
Риски ВИЧ + ИППП
Риски ВИЧ + ИППП
Кроме незапланированной беременности, фронтальный проникающий контакт без барьерной защиты может быть рискованным так же с точки зрения рисков ВИЧ + ИППП. К счастью, у современной медицины есть способы предотвратить инфицирование или развитие инфекций уже после того, как возбудители инфекций попали в наш организм. А попали или нет — это неизвестно. Поэтому, первым делом, после того, как рискованный контакт состоялся, идём в ВИЧ-сервис. У предотвращения инфекций есть своё "расписание", и оно — местами более строгое, чем у предотвращения незапланированной беременности.
1. ВИЧ-сервис: ПостКонтактная Профилактика ВИЧ + ИППП, план по тестированию на ИППП
Во многих ВИЧ-сервисах (но не во всех) в разных городах России работают равные консультантикс, которые, как правило, могут...
...проконсультировать по вопросам постконтактной профилактики ВИЧ и некоторых бакериальных ИППП. Ещё в ВИЧ-сервисах могут работать настоящие докторикс, которые в состоянии не только консультировать, но и выписывать рецепты на ПостКонтактную профилактику ВИЧ (ПКП) и ИППП. А в некоторых (увы, редких) ВИЧ-сервисах ПКП могут выдать бесплатно. Поэтому после незащищённого контакта с персоной, чьё состояние здоровья и ВИЧ-статус нам неизвестны, первым делом идём в ВИЧ-сервис в надежде на бесплатную ПКП. В ином случае там могут подсказать, к какому врачу обратиться в вашем городе, чтобы получить рецепт на ПКП.
ПКП — это таблетки, которые так эффективно мешают вирионам ВИЧ размножаться, что могут предотвратить инфицирование ВИЧ в 80% случаев, если принять их в ближайшие 72 часа (= 3 суток) после незащищённого контакта.
Инфицирование бактериальными ИППП — сифилисом, хламидиозом и в меньшей степени гонореей —п редотвращает один популярный и дешёвый антибиотик, если принять его в первые 72 часа (= 3 суток) после незащищённого контакта. Какой это антибиотик, и сколько таблеток надо принять, спрашиваем в ВИЧ-сервисе!
Также после незащищённого контакта необходимо сдать тесты на другие ИППП. Однако сразу после контакта ни один тест не покажет реальную картину, надо ждать и "накапливать" возбудителей в себе (если они есть), чтобы тест-системы их заметили. Спрашиваем в ВИЧ-сервисе, помогут ли они составить самый оптимальный по деньгам план тестирования на эти инфекции.
2. Аптека
После ВИЧ-сервиса (допустим, все рецепты мы получили там) отправляемся в аптеку. В аптеке покупаем все необходимые таблетки (от ВИЧ, от бактериальных ИППП, от незапланированного зачатия) + воду, и можем принять все эти препараты прямо в аптеке...
...не откладывая на более долгий срок, особенно если заветные и для постконтактной профилактики ВИЧ, и для профилактики ИППП, и для предотвращения незапланированного зачатия 72 часа после незащищённого контакта подходят к концу.
3. Френдли-гинекологикс
Если выбрали в качестве средства экстренной контрацепции медную спираль, то покупать её сразу в аптеке, скорее всего, не имеет смысла. Сначала лучше записаться и посетить докторикс, чтобы...
...получить одобрение на установку спирали. Напомним, что до истечения того срока, когда надо установить спираль, чтобы она работала не только как средство долгосрочной контрацепции, но и как экстренной, у нас есть всего 5 суток после незащищённого фронтального секса.
Чтобы узнать, есть ли френдли-гинекологикс в вашем городе, спросите у Мурзика в боте!
Найдите ВИЧ-сервис в своём городе! Спросите, работает ли там врач, и как можно к нему попасть. В некоторых ВИЧ-сервисах работают также и психологи, организованы группы поддержки для людей из уязвимых групп и сообществ. Поинтересуйтесь этим!
Page updated
Google Sites
Report abuse